Homem, 69 anos, tabagista de longa data (45 maços/ ano) tendo parado há 1 ano, quando foi diagnosticada doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Nos últimos dois anos tem apresentado vários episódios gripais, e duas visitas ao pronto atendimento, sendo tratado com antibióticos, com melhora parcial. Refere que nas duas últimas gripes foi tratado com antibiótico e corticoide, sem necessidade de internações hospitalares. Apresenta dispneia ao subir escadas e ao caminhar por mais de 5 minutos. Traz os seguintes exames complementares: espirometria: CVF 3L (79%); VEF1: 1,02L (48%) e VEF1/CVF: 34%; radiografia de tórax: normal; tomografia de Tórax: sinais de enfisema centrolobular.

(CVF – capacidade vital forçada; VEF1 – volume expiratório forçado do primeiro segundo)

Assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica correta para o paciente.

Paciente adulto em tratamento para asma é avaliado em consulta de rotina. Ele relata que, nas últimas 4 semanas: não teve qualquer limitação às atividades pela asma; não apresentou exacerbação noturna; cerca de 1 vez por semana teve sintomas no período diurno, necessitando usar β₂-agonista de curta ação para o alívio. Em relação ao controle da doença, a asma é classificada como

Em relação ao diagnóstico diferencial da insuficiência respiratória aguda, é correto afirmar:

O diagnóstico das pneumoconioses é feito através da história (ocupacional e clínica) associada a exames de imagem, entre eles, a radiografia convencional do tórax, a respeito da qual é correto afirmar que

Com relação ao manuseio de pacientes com dor torácica, é correto afirmar:

Catarina, 56 anos, com histórico de tabagismo, apresenta-se a seu clínico geral com sintomas de dispneia e tosse. Ela relata tosse matinal crônica com produção de escarro branco, que aumentou nos últimos 2 dias, e intolerância a esforços (precisa parar para respirar, após caminhar cerca de 60 metros). A paciente fumou de 1 a 2 maços de cigarros por dia, durante 40 anos, e continua a fumar. Ela nega hemoptise, calafrios ou perda de peso e ainda não teve nenhuma melhora da tosse com os medicamentos que tomou por conta própria. Exame físico: FC = 76 bpm, FR = 20 irpm, PA = 134x81 mmHg, SpO2 = 92% em ar ambiente, ausculta pulmonar com alguns roncos e sibilos. Exames complementares: radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação; espirometria após broncodilatador: VEF1 = 54% do previsto, CVF = 77% do previsto, VEF1/CVF = 53%. Qual a conduta CORRETA, nesse caso?

Achado de um nódulo pulmonar em radiografia de tórax, em um paciente fumante, necessita ser investigado. Quanto ao procedimento investigativo a ser adotado diante desse caso, assinale a alternativa errada.

Assinale a alternativa que é o diagnóstico provável para tosse crônica em um paciente homem de 45 anos, trabalhador de uma carvoaria por 30 anos, sem outras doenças.

Assinale a alternativa que apresenta a causa de tosse crônica extratorácica.

Um paciente de 60 anos de idade, tabagista de 80 maços-ano há 45 anos, vai ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, fadiga, astenia e tosse produtiva matinal com seis meses de evolução e piora nos últimos 30 dias. Nega febre, dor torácica ou hemoptise. O médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista pesado há 30 anos, que trabalha no empacotamento da indústria têxtil, procura atendimento ambulatorial em razão de exames periódicos com queixas de emagrecimento, tosse seca diária, rouquidão e astenia. Na ectoscopia, são observados sinais de baqueteamento digital nas mãos bilateralmente. Diante do achado semiológico citado, qual seria a hipótese diagnóstica para esse paciente?

Homem, tabagista, 50 anos/maço, apresenta dispneia aos grandes esforços e tosse com expectoração mucoide matinal. Realizada espirometria que evidenciou: VEF₁ = 49% e Saturação de O₂ em ar ambiente de 92%.

Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica pode necessitar do uso terapêutico do oxigênio com objetivo de reduzir hipoxemia, que pode exibir como consequência em fase tardia a presença de:

A pneumonia é considerada uma doença inflamatória pulmonar que afeta alvéolos pulmonares. Com relação a essa doença é CORRETO afirmar que:

Uma das causas mais frequentes de derrame pleural observado é o derrame infeccioso, que representa um sinal de complicação do quadro pneumônico. Com relação ao derrame pleural parapneum nico (DPP) é CORRETO afirmar que:

Qual a opção que não faz parte da avaliação prognostica sugerida pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para Pneumonia comunitária?

Qual o vírus mais frequentemente implicado na etiologia das rinofaringites agudas?

De acordo com as AMIB/Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), são contraindicações absolutas em VNI (Ventilação não Invasiva):

A Ventilação Mecânica substitui totalmente ou parcialmente a ventilação espontânea, propiciando melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa e de forma invasiva por meio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. Ventilação não invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de interface nasofacial (pressão inspiratória positiva (IPAP) e ou pressão de suporte (PSV)) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação, pressão expiratória positiva (EPAP) ou pressão expiratória final positiva (PEEP). No modo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), é administrada ao paciente, por interface nasofacial, somente uma pressão expiratória final contínua nas vias aéreas, e a ventilação do paciente é feita de forma totalmente espontânea.

De acordo com as Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica, a VNI é contra-indicada:

Em quadros típicos de DPOC são comuns os seguintes achados, EXCETO: