Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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I- A dose inicial do corticoide inalatório é dependente da gravidade do quadro, indicandose 200 a 250 mcg, conforme o produto, a cada 12 horas.
II- Para casos de maior gravidade, indica-se corticoide sistêmico até melhora e estabilização.
III- Quanto aos broncodilatadores, deve ser usado beta-2 de curta duração até controle e/ou estabilização. Se após a estabilização persistir limitação ao fluxo aéreo, usar beta-2 de longa duração.
IV- Isto resultará em supressão mais rápida da inflamação, restauração da função pulmonar, maior confiança no tratamento e alívio rápido dos sintomas.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
I- Na fibrose pulmonar avançada os pulmões podem ter uma aparência de “favo de mel” devido à destruição extensa dos alvéolos e ao desenvolvimento de pequenos espaços quísticos no pulmão.
II- Os testes à função pulmonar e os níveis de oxigénio no sangue também são importantes para o diagnóstico e a monitorização do progresso da doença pulmonar intersticial.
III- O tratamento da doença pulmonar intersticial inclui medicamentos anti-inflamatórios (por ex., esteroides) e anti-cicatrizantes. Estes são mais provavelmente eficazes na sarcoidose, alveolite alérgica extrínseca e em algumas das raras doenças pulmonares idiopáticas, mas frequentemente têm pouco efeito noutras doenças como a fibrose pulmonar idiopática.
IV- Uma biopsia pulmonar cirúrgica, na qual se extraem e examinam amostras de tecido pulmonar, é por vezes realizada para um diagnóstico exato de doença pulmonar intersticial e sua utilização tem aumentado à medida que a não tem havido ganho de qualidade nos exames TC.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
I- Uma causa comum de insuficiência respiratória hipoxêmica é uma anormalidade do tecido pulmonar, como a síndrome do desconforto respiratório agudo, pneumonia grave, excesso de líquido nos pulmões (por exemplo, causado por insuficiência cardíaca ou insuficiência renal) ou fibrose pulmonar. Essas anormalidades comprometem a habilidade dos tecidos pulmonares em absorver oxigênio do ar.
II- A insuficiência respiratória hipercápnica também pode ocorrer se o fluxo sanguíneo nos pulmões se tornar anormal, como acontece quando um coágulo de sangue bloqueia uma artéria pulmonar (embolia pulmonar). Essa doença não compromete a habilidade dos tecidos pulmonares em absorver oxigênio, mas sem o fluxo sanguíneo para uma parte dos pulmões, o oxigênio não pode ser adequadamente extraído do ar.
III- A doença subjacente causando a insuficiência respiratória precisa ser tratada. Por exemplo, são usados antibióticos para tratar pneumonias causadas por infecções bacterianas e broncodilatadores em pessoas com asma, para abrir as vias aéreas. Outros medicamentos podem ser administrados, por exemplo, para reduzir a inflamação e tratar dos coágulos sanguíneos.
IV- Vale salientar que quadros de IR aguda podem instalar-se tanto em indivíduos previamente sadios como, também, sobrepor-se à IR crônica, em pacientes com processos de longa data. Nessa última situação, o uso do termo IR crônica, agudizada é aceitável.
Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:
O “chiado no peito” é a expressão clínica de uma grande variedade de doenças localizadas nas vias aéreas. É um dos principais motivos de demanda da criança, nos primeiros anos de vida, aos serviços de saúde. Sobre o tratamento de crianças com crise de sibilância, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O broncodilatador deve ser utilizado como teste terapêutico, considerando a presença de doença reversível de vias aéreas. Em caso de bronquiolite, o beta-2-agonista (broncodilatador de curta duração) deve ser a primeira escolha, sobretudo em crianças com alto risco para asma ou com crises de sibilância recorrentes desencadeadas por infecção viral.
( ) Em lactentes, como o mecanismo fisiopatológico de obstrução brônquica está mais relacionado ao edema da mucosa respiratória e à maior produção e acúmulo de secreções do que à broncoconstrição, a resposta terapêutica aos broncodilatadores é restrita.
( ) As crianças com menos de cinco anos de idade devem fazer uso de medicação inalatória preferencialmente por meio de nebulizadores.
Sobre a asma grave, é incorreto afirmar que
I. Na bronquite, o paciente apresenta tosse seca, apenas com expectoração catarral ou mucopurulenta. No sarampo, a bronquite, laringite e traqueíte catarrais podem provocar obstrução notada na traqueobronquite da coqueluche.
II. As bronquites mais comuns são as do tipo catarral e catarro-purulenta. A mucosa acha-se congesta, infiltrada sobretudo por neutrófilos, e numerosos na bronquite mucopurulenta, e ainda linfócitos e monócitos na infecção virótica.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, junto a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. As principais características dessa doença pulmonar são: dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida.
II. Vários fatores ambientais e genéticos podem gerar ou agravar a asma. Entre os aspectos ambientais estão a exposição à poeira e barata, aos ácaros e fungos, às variações climáticas e infecções virais (especialmente o vírus sincicial respiratório e o rinovírus, principais agentes causadores de pneumonia e resfriado, respectivamente).
Marque a alternativa CORRETA:
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
I - Baciloscopia direta: duas amostras são colhidas, uma no momento da consulta e a outra na manhã do dia seguinte, sendo feita a contagem dos Bacilos Álcool Ácido Resistentes (BAAR).
II - Teste rápido molecular: detecta o DNA do M. tuberculosis e faz triagem das cepas resistentes a rifampicina.
III - Cultura para micobactéria com identificação de espécie.
IV - Histopatológico: É um método empregado na suspeita de tuberculose ativa nas formas extrapulmonares ou nas pulmonares que se apresentam radiologicamente como doença difusa (como na tuberculose miliar), ou em indivíduos imunossuprimidos.
V - Adenosina deaminase (ADA).
VI - Radiografia de tórax: importante na investigação de todo paciente com tuberculose (TB). As lesões sugestivas de tuberculose em raio-x de tórax localizam-se,em geral, nas partes altas e dorsais dos pulmões, particularmente no pulmão direito, e podem apresentar-se como opacidades parenquimatosas, atelectasia, infiltrados, nódulos, cavidades, fibroses, retrações, calcificações, linfadenomegalia, aspecto miliar, derrame pleural.
VII - Prova tuberculínica (PPD): Importante na avaliação de contatos assintomáticos de pessoas com tuberculose, uma vez que é utilizada, em adultos e crianças, no diagnóstico da infecção latente de tuberculose (ILTB), que ocorre quando o paciente tem o bacilo no organismo, mas não desenvolve a doença. Na criança, também é muito importante como coadjuvante no diagnóstico da tuberculose ativa.
Acerca desses ruídos, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) São sons graves, ouvidos principalmente no início da inspiração e em quase toda a expiração.
( ) São modificados ou podem desaparecer com a tosse e não se alteram com a posição do paciente.
( ) São ouvidos na metade final da inspiração, não são alterados com a tosse e modificam-se com a mudança de posição do paciente.
As afirmativas são, respectivamente,