Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Texto para as questões 31 e 32
Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.Assinale a opção que apresenta a complicação aguda mais frequente que requer intervenção relacionada ao início do tratamento da doença relatada nesse caso clínico.
Texto para as questões 31 e 32
Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.Considerando essas informações, assinale a opção em que é apresentada a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso clínico.
I- O assim chamado nervo em morango aumenta durante vários meses, mas geralmente começa a involuir após 1 ano de idade;
II- Entre as complicações potenciais estão a blefaroptose, astigmatismo e ambliopia;
III- O envolvimento orbital pode ser notado;
IV-Grandes tumores podem demandar o uso intralesional ou sistêmico de corticosteroides durante a fase proliferativa.
"Criança de 5 anos chegou ao pronto atendimento com história de ingestão de substância cáustica há 6 horas. Desde então, não conseguia se alimentar e apresentava sialorreia importante e lesões orolabiais. A EDA mostrou esôfago com mucosa friável e erosões esparsas, áreas de hemorragia e grande ulceração superficial, circunferencial entre o terço médio e distal, junto à ulceração profunda de menor diâmetro."
Assinale a alternativa que apresenta o quantitativo percentual do risco de estenose associado aos achados endoscópicos.
• tosse de início súbito, seguida de desconforto respiratório; • achado físico com murmúrio vesicular assimetricamente diminuído; • ao Raio X de tórax, áreas localizadas de hiperinsuflação, desvio do mediastino.
Quanto a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica o melhor diagnóstico.
Na condução desse caso, é correto afirmar que as seguintes condutas são adequadas, EXCETO:
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO para esse paciente.
Com relação às primeiras avaliações na condução desse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
"Criança de 5 anos chegou ao pronto atendimento com história de ingestão de substância cáustica há 6 horas. Desde então, não conseguia se alimentar e apresentava sialorreia importante e lesões orolabiais. A EDA mostrou esôfago com mucosa friável e erosões esparsas, áreas de hemorragia e grande ulceração superficial, circunferencial entre o terço médio e distal, junto à ulceração profunda de menor diâmetro."
Assinale a alternativa que apresenta a classificação CORRETA das alterações esofagianas da criança.