Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3860460 Medicina

Um homem com 42 anos de idade foi operado em hospital secundário com quadro de apendicite aguda com necrose e abscesso em apêndice retrocecal (Fase III), sendo realizada apendicectomia e drenagem do abscesso por incisão mediana infraumbilical. No terceiro dia de pósoperatório começou a apresentar picos diários de aumento da temperatura axilar (38,5 °C) apesar dos antibióticos prescritos (ceftriaxona e metronidazol). A incisão encontrava-se com bom aspecto, foram encontrados 15 200 leucócitos/mm3 (referência: 3 500 a 10 500) e alteração na contagem diferencial dos leucócitos, com 5% de bastonetes no sangue periférico (referência: 0 a 2%). A proteína C reativa era de 15 mg/L (referência: menor que 3). Relatava dor ao tentar fletir a coxa direita e o examinador exercia discreta pressão contrária ao movimento, a ausculta pulmonar era normal e os ruídos hidroaéreos estavam presentes.



Com base nos dados apresentados, qual é a alternativa correta sobre a conduta?

Alternativas
Q3860457 Medicina

Lactente, com 6 meses de idade, está sendo atendido na Estratégia da Saúde para puericultura. A médica identifica o registro no cartão apenas da vacina Influenza, que foi feita na rede particular de imunização. As demais vacinas a serem administradas até o 5º mês estavam todas registradas na caderneta.


Nesse caso, quais são as vacinas recomendadas para a idade conforme o Programa Nacional de Imunização?  

Alternativas
Q3860453 Medicina

Um paciente, 2 anos, sexo masculino, chega ao pronto atendimento de um hospital público com relato de ter iniciado há 5 dias coriza serosa e tosse seca irritativa. Evoluiu hoje com febre elevada, secreção nasal mais espessa e tosse produtiva e com boa aceitação alimentar. Ao exame físico do aparelho respiratório, evidenciou-se saturação 96%, FR = 50 irpm, murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito, frêmito toracovocal com maciez e crepitações grosseiras audíveis no mesmo local. Encontrava-se hidratado, tolerando os medicamentos por via oral. Foi testado para a COVID-19 no dia anterior, cujo resultado foi negativo.


A terapêutica antibiótica a ser instituída nesse caso é 

Alternativas
Q3860440 Medicina

Um recém-nascido com 20 dias de vida dá entrada em serviço médico de urgência com história referida de queda da cama após ter rolado para fora dela há 6 horas. Pais referem hipoatividade desde então. Ao exame, está em regular estado geral e apresenta hematoma subgaleal em região parietal. A fundoscopia evidencia hemorragia retiniana bilateral e a tomografia de crânio apresenta hemorragia subaracnóidea, sem sinais de fratura.


Com base nos dados apresentados, o diagnóstico mais provável é 

Alternativas
Q3013993 Medicina

Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte. 


A interleucina 6 presente no colostro, em contato com os tecidos do intestino, estimula a produção das imunoglobulinas. 

Alternativas
Q3013992 Medicina

Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte. 


Na amamentação, quando o bebê suga adequadamente, a mãe produz dois tipos de substância: prolactina, que faz os seios produzirem o leite, e a ocitocina, que libera o leite e faz o útero contrair, o que diminui o sangramento.

Alternativas
Q3013991 Medicina

Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite. 


A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 


O caso apresentado é uma descrição típica de um quadro de toxoplasmose congênita, que pode acontecer sem sintomas ou com sintomas bastante inespecíficos. Mesmo na ausência de sintomatologia, o diagnóstico da infecção aguda na gravidez é importante para a prevenção da doença e suas sequelas.

Alternativas
Q3013990 Medicina

Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite. 


A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 


O caso descrito condiz com doença de inclusão citomegálica causada por infecção congênita pelo Citomegalovírus (CMV), sendo um importante problema de saúde pública, devido ao elevado risco de consequências adversas tardias em crianças sintomáticas ao nascer. 

Alternativas
Q3013989 Medicina

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 


A avaliação da colestase em bebês de 2 semanas de idade com icterícia garante a prontidão da terapia de doenças tratáveis. 

Alternativas
Q3013988 Medicina

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 


A bilirrubina é derivada da quebra de heme contendo proteínas metabolizadas no sistema reticuloendotelial. Um RN normal produz de 6 a 10 mg de bilirrubina/kg/dia, o que é maior que a produção do adulto — de 3 a 4 mg/kg /dia. 

Alternativas
Q3013987 Medicina

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 


A icterícia identificada só tem sinal de gravidade quando se inicia após 24 horas de idade, se transformando assim em uma emergência médica. 

Alternativas
Q3013986 Medicina

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 


A inspeção visual é um procedimento preciso e confiável na avaliação do nível de bilirrubina. 

Alternativas
Q3013985 Medicina

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 


A icterícia neonatal grave é muito mais comum em países de baixa e média renda, sendo necessária a melhora dos sistemas de saúde para diminuir os neurodisabilidades. 

Alternativas
Q3013984 Medicina

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 


Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 


A administração pré-natal de esteroides e a administração pós-natal de imunoglobulina aumentam o risco de ECN.  

Alternativas
Q3013983 Medicina

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 


Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 


Para reduzir o risco de desnutrição e o tempo de jejum nos pacientes com esse distúrbio, é necessário descomprimir o abdome com uma sonda oral ou nasogástrica grande, registrar com cuidado toda entrada e saída, e proceder com a colocação de linha central de hiperalimentação via parenteral. 

Alternativas
Q3013982 Medicina

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 


Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 


A alimentação precoce em especial em prematuros extremos aumenta a incidência de ECN e, de fato, pode promover sua ocorrência. 

Alternativas
Q3013981 Medicina

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 


Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 


Os fatores de risco específicos para ECN entre os RN a termo incluem doença cardíaca cianótica, policitemia e gravidez de gêmeos. 

Alternativas
Q3013980 Medicina

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 


Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 


A maioria das crianças com ECN tem baixo peso ao nascer, crescem inadequadamente e são prematuras. 

Alternativas
Q3013979 Medicina

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.


A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 


Deve-se suspeitar da influência de fatores maternos pelo tempo de início do quadro de trombocitopenia e sua história natural relacionada com reação aloimune, infecção congênita ou aneuploidia, e quando a trombocitopenia se manifesta dentro de 72 horas do nascimento (trombocitopenia neonatal precoce). 

Alternativas
Q3013978 Medicina

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.


A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 


No risco de sepse neonatal deve-se administrar fator estimulante de colônias de granulócitos e fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos, para aumentar a contagem de leucócitos e reduzir o quadro infeccioso. 

Alternativas
Respostas
10841: D
10842: A
10843: A
10844: C
10845: C
10846: C
10847: C
10848: E
10849: C
10850: C
10851: E
10852: E
10853: C
10854: E
10855: E
10856: E
10857: C
10858: C
10859: C
10860: E