Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Sobre desidratação em pediatria e analisando o exemplo prático apresentado, analise os itens e assinale a alternativa correta:
I - O volume hídrico é estimado pelos deficits, perdas contínuas e requisitos de manutenção.
II - As perdas contínuas por diarreia são medidas pesando-se as fraldas dos lactentes antes da colocação e depois com o material diarreico.
III - O total de deficit hídrico para uma perda de 1 kg = 1 L.
IV - As necessidades basais de manutenção de acordo com o peso, baseadas no método de Holliday-Segar, são de 100 mL/kg × 10 kg = 1.000 mL/dia = 1.000/24 horas ou 40 mL/hora.
V - Estimam-se as perdas eletrolíticas resultantes de diarreia (Deficits estimados de eletrolíticos de acordo com a causa) em um paciente eunatrêmico em 80 mEq de sódio e 80 mEq de potássio.
I - Aumento do volume ou surgimento de massa no abdômen podem ser sintomas de tumor de Wilms (que afeta os rins) ou neuroblastoma.
II - Tumores sólidos podem se manifestar pela formação de massa, visível ou não, e causar dor nos membros. Esse sintoma é frequente, por exemplo, no osteossarcoma (tumor no osso em crescimento), mais comum em crianças até 4 anos.
III - Nas leucemias, pela invasão da medula óssea por células anormais, a criança se torna mais sujeita a infecções, pode ficar pálida, ter sangramentos e sentir dores ósseas.
I - A vitamina K tem papel importante na hemostasia, uma vez que é necessária para modificação e ativação dos fatores de coagulação II, VII, IX, X, proteínas C e S e outras proteínas presentes nos ossos, rins e pâncreas.
II - A filoquinona, forma dietética predominante da vitamina, é absorvida pelo intestino através do sistema linfático. Sua principal via de entrada nos tecidos ocorre por meio da depuração dos remanescentes de quilomícrons pelos receptores de apolipoproteína E (ApoE).
III - Na ausência da vitamina K, o fígado fará a síntese de proteínas precursoras inativas e, por ser uma vitamina lipossolúvel, ela é absorvida no intestino na presença de sais biliares. Além disso, a capacidade de armazenamento da vitamina é baixa e a meiavida dos fatores dependentes da vitamina K é curta, portanto sua deficiência ocorre rapidamente quando a ingesta é insuficiente.
Alguns sintomas possíveis:
I - Vômito com sangue vivo ou escurecido (como borra de café). II - Dor abdominal. III - Palidez.
Durante a avaliação a mãe relata que a criança estava se desenvolvendo bem, andando, no entanto, há 2 meses parou de andar, está inapetente e por vezes vomita. Em seu histórico de saúde: nascido a termo, parto vaginal, apgar 9/10, sem intercorrências gestacionais ou periparto. Vacinação adequada para a idade.
Durante o exame físico criança alerta, chorosa, fontanela anterior abaulada, aumento do perímetro cefálico.
Encaminhado a um pronto socorro pediátrico aonde foi submetido a ressonância nuclear magnética (RNM – figura 3):

Assinale a alternativa correta a respeito do quadro da paciente.
( ) A esofagomanometria é o exame padrão para diagnóstico.
( ) O tratamento farmacológico com nitratos ou bloqueadores do canal de cálcio tem efeito duradouro.
( ) O escore de Eckardt de 5 pontos ou menos significa remissão dos sintomas.
( ) Não há cura, qualquer tratamento visa reduzir os sintomas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Na ______, o defeito está à direita do cordão umbilical, a cavidade abdominal é de tamanho ______, as anomalias associadas são ______, e há tendência das mães serem mais _______.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.