A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes apresenta crescente prevalência na última década. A prevalência de obesidade infantil aumentou, e a DHGNA vem sendo considerada uma doença relevante em crianças. Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta.

Menina de 7 anos, previamente hígida, é trazida à consulta ambulatorial apresentando quadro de distensão abdominal e desaceleração na curva de peso e estatura há 8 meses. Há 2 meses apresenta episódios recorrentes de diarreia volumosa, com odor pútrido e rançoso, sem muco ou sangue. Nega febre, abdominalgia, anorexia, intercorrências infeciosas recentes ou outros comportamentos/exposições de risco. Fez uso de 2 ciclos de metronidazol e albendazol, sem melhora dos sintomas. Exame físico: peso 17kg (Z-2,4), estatura 1,18m (Z-1,04), IMC 12,2 kg/m²(Z-2,65), abdome globalmente distendido, indolor à palpação e sem massas ou organomegalias palpáveis. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

Criança de 5 anos, hígida, foi levada em consulta médica de rotina. No exame físico, foi detectada a presença de esplenomegalia sem hepatomegalia. Mãe nega infecções recentes, alterações em fezes ou urina. Antecedentes pessoais: nascida a termo, macrossômica (filha de mãe diabética), com hipoglicemia neonatal sintomática. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. A síndrome de Budd Chiari é considerada uma causa de hipertensão portal pré-hepática.

II. A hipertensão portal pode ser indiretamente mensurada pelo gradiente de pressão venosa hepática, cujos valores normais situam-se entre 30 e 50 mmHg².

III. No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de hipertensão portal são a atresia biliar (intra-hepática) e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP).

IV. O hiperesplenismo e a esplenomegalia devem ser tratados com a esplenectomia.

Estão corretas as afirmativas:

A atresia de esôfago é uma malformação congênita que acomete alguns recém-nascidos. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma sugestivo de atresia de esôfago.

Menino de 13 anos é encaminhado ao ambulatório de gastropediatria com queixa de dificuldade para deglutir há 1 ano, com piora há 2 meses. Refere já ter feito uso de hidróxido de alumínio, bromoprida, domperidona e omeprazol, com melhora parcial. Nega febre, vômito ou diarreia. Antecedentes pessoais: rinite alérgica e asma controladas. Exame físico: sem alterações. Assinale a alternativa correta.

O estilo de condução alimentar realizada pelo principal cuidador sobre a criança é de extrema importância na abordagem e tratamento das dificuldades alimentares, pois as ações dos pais alteram o comportamento alimentar da criança (estilo parental X prática alimentar parental). Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Pais/cuidadores estilo controladores orientam a alimentação da criança, estabelecem limites, comem como modelo e conversam sobre comida de forma positiva, reconhecendo facilmente sinais de fome da criança.

II. Pais/cuidadores estilo responsivos são aqueles que tentam controlar a alimentação da criança, restringem alimentos, pressionam ou trocam recompensas, ignorando os sinais de fome da criança.

III. Pais/cuidadores estilo permissivos/indulgentes não estabelecem limites; alimentam a criança com o quê, onde e quando ela quer, preparam comidas especiais para a criança e ignoram seus sinais de fome.

IV. Pais/cuidadores estilo não envolvidos ou passivos tentam controlar a alimentação da criança, alimenta a criança com o quê, onde e quando ela quer, orientam a alimentação da criança e estabelecem limites.

Estão corretas as afirmativas:

Menina de 10 anos é trazida ao ambulatório de especialidades pediátricas com história de “medo de se alimentar” há 6 meses. Mãe conta que, durante a pandemia, criança iniciou com medo excessivo de morrer e rituais de limpeza exagerados, como lavagem de mãos e escovação de dentes. Concomitante, paciente passou a se alimentar apenas com líquidos (leite de vaca), em copo específico, aceitando apenas quando preparado pelo pai, não mais que 3 vezes ao dia, o que levou à perda de 6kg no período. Nega infecções, tosse, engasgos ou dores. Atualmente frequenta escola, brinca com irmão e mantem autocuidado. Exame físico: emagrecida (escore Z IMC para idade: - 2,9); descorada 2+/4. Após investigação clínica e exames afastarem doenças orgânicas, analise as afirmativas abaixo sobre a hipótese diagnóstica mais provável.

I. Anorexia nervosa.

II. Transtorno alimentar restritivo / evitativo.

III. Bulimia nervosa.

IV. PICA.

Estão corretas as afirmativas:

Menino, 3 anos de idade, sem comorbidades ou uso de medicamentos é admitido em pronto atendimento com história de febre há 12 dias e evolução com odinofagia, hiperemia conjuntival adenomegalia cervical e edema de extremidades. Acerca do diagnóstico clínico, assinale a alternativa correta.

Lactente de 3 meses de idade, com diagnóstico de Sindrome de Down e cardiopatia congênita. A cardiopatia mais comum relacionada síndrome genética é:

Menino, 1 ano de idade, com diagnóstico de Tetralogia de Fallot já em seguimento com cardiologia pediátrica e com indicação cirúrgica. Nesta patologia são encontradas alterações cardíacas estruturais, exceto:

Recém-nascido 48hs de vida, à termo, adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, está no alojamento conjunto acompanhado da mãe. Você realizado o teste do coraçãozinho e evidência diferencial de saturação 5%. O teste é repetido em 1 hora com o mesmo resultado. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Quanto a pneumonia em crianças, avalie os itens a seguir:

I – Em todo caso de suspeita de pneumonia em crianças menores de cinco anos, é recomendável a radiografia de tórax.

II – Vírus são os principais agentes etiológicos das pneumonias adquiridas na comunidade em crianças de até um ano de idade.

III – A associação de amoxicilina com inibidores de beta-lactamase, por via oral, é opção de primeira linha para tratar pacientes ambulatoriais de dois meses a cinco anos de idade.

Julgando os itens a seguir, teremos que somente são corretos os itens:

A Otite Média Aguda (OMA) é uma infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintomas de inflamação aguda na cavidade da orelha média. É uma das razões mais frequentes de visitas aos médicos por crianças menores de 15 anos de idade. Existem algumas situações nas quais o antimicrobiano (ATB), por via oral, deverá ser imediatamente administrado. São situações em que se deve administrar imediatamente o ATB em crianças, EXCETO:

Define-se anemia como a redução da concentração de Hb e/ou massa eritrocitária, com variações de acordo com idade, sexo, raça e altitude em relação ao nível do mar. Em geral, o limiar para definição de anemia é o hematócrito (Ht) ou a Hb abaixo de dois desvios padrões da média da população normal. Sobre o diagnóstico diferencial das anemias na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

Muitas doenças comuns no Brasil e no mundo deixaram de ser um problema de saúde pública por causa da vacinação massiva da população. Poliomielite, sarampo, rubéola, tétano e coqueluche são só alguns exemplos de doenças comuns no passado e que as novas gerações só ouvem falar em histórias. A vacinação evita que doenças imunopreveníveis se espalhem. NÃO faz parte do calendário vacinal de uma criança a ser vacinada aos 4 meses de idade:

A cianose da criança com cardiopatia congênita é do tipo central, quase sempre generalizada; entretanto, em alguns casos, ela pode ser evidente no dimídio inferior (membros inferiores) e ausente no dimídio superior (membros superiores e mucosas) e vice- -versa, denominada cianose diferencial. Qual o diagnóstico mais provável em um paciente que apresenta hipofluxo pulmonar na radiografia de tórax, cianose, sopro continuo/sistólico e sobrecarga ventricular esquerda ao eletrocardiograma?

Existem diversos fatores relacionados a uma maior progressão da curva na escoliose idiopática do adolescente. NÃO representa um fator de risco para progressão da escoliose idiopática do adolescente:

O melhor parâmetro de estimar o balanço hídrico em relação ao soluto nos casos de doença diarreica aguda é a concentração sérica de:

Hérnias inguinais e hidroceles na criança apresentam fisiopatologia diferente do que no adulto. Sobre isso, analise as assertivas abaixo:

I. A hérnia caracteriza-se pela persistência do conduto peritônio-vaginal desde a cavidade abdominal até a extensão total da hérnia.

II. O conteúdo herniário (visceral) transilumina facilmente nas hidroceles.

III. A hidrocele comunicante caracteriza-se pela persistência do conduto peritônio-vaginal desde a cavidade abdominal até a bolsa escrotal/grandes lábios, mas com diâmetro limitado, que só permite a passagem de líquido peritoneal.

Quais estão corretas?

Sobre a vacinação contra a influenza e a tríplice viral, assinale a alternativa correta.