Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 388

Q3894749

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894749 Medicina

Em relação à dengue, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os pacientes pertencentes aos grupos C e D já possuem algum sinal de alarme e necessitam iniciar reposição volêmica imediatamente.

B

A dengue é divida em 4 grupos: A, B, C e D, sendo que os grupos A e B não possuem sinais de alarme.

C

A fase crítica da dengue coincide com os primeiros dias da doença, quando a febre se instala abruptamente.

D

A dengue, nas crianças, pode apresentar-se como uma síndrome febril clássica viral com sinais e sintomas inespecíficos sendo necessário, muitas vezes, critérios epidemiológicos para auxiliar no diagnóstico clínico.

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Q3894748

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894748 Medicina

Considerando a vacinação contra o coronavírus em crianças (COVID-19), assinale a alternativa INCORRETA:

A

É obrigatório o intervalo de, no mínimo, 15 dias entre a aplicação das demais vacinas do calendário nacional de imunização e as vacinas contra COVID-19.

B

A vacina inativada contra COVID-19 (Coronavac) está liberada para crianças acima de 3 anos de idade.

C

Está indicada terceira dose de reforço para crianças acima de 5 anos de idade.

D

A vacinação tem um impacto importante na redução das taxas de hospitalizações e evoluções para síndrome respiratória aguda grave.

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Q3894746

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894746 Medicina

Em relação à síndrome gripal causada pelo vírus influenza, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O uso do oseltamivir está indicado principalmente no caso de pacientes que estão em risco de evoluir para complicações como grávidas, crianças menores de 5 anos de idade e portadores de pneumopatias prévias.

B

Os sinais de evolução para síndrome respiratória aguda grave (SRAG) incluem queda na saturação arterial de oxigênio, sinais de desconforto respiratório como tiragem intercostal e batimento de asas nasais e piora nas condições clínicas de sua doença de base.

C

Os sinais e sintomas de crianças abaixo de 2 anos de idade são inespecíficos como febre de início súbito, tosse e coriza.

D

O uso de corticosteróides sistêmicos é mandatório e sempre deve ser associado ao oseltamivir.

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Q3894745

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894745 Medicina

Em relação ao tratamento das pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Tiragem subcostal e dificuldades para ingerir líquidos são sinais inerentes à pneumonia e não são critérios para classificar uma pneumonia como “grave”.

B

Se a criança tiver condições clínicas para ser tratada em seu domicílio, deve ser reavaliada em 48 a 72 horas. Em caso de piora ou quadro clínico inalterado, deve-se considerar internação.

C

Saturação de oxigênio abaixo de 92% constitui critério de pneumonia grave.

D

A amoxicilina é a primeira opção terapêutica no caso de pneumonias com tratamento ambulatorial.

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Q3894744

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894744 Medicina

Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), na infância, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Dentre os vírus, devemos considerar infecções por vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza, rinovírus e metapneumovírus.

B

As bactérias são responsáveis pela grande maioria das pneumonias, sobretudo nos menores de um ano de idade.

C

Deve-se considerar pneumonia causada por Stafilococus aureus se houver infecções cutâneas associadas.

D

Radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina em crianças sem sinais de gravidade e sem necessidade de tratamento hospitalar.

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Q3894743

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894743 Medicina

Em relação ao tratamento das infecções urinárias na infância, assinale a alternativa CORRETA:

A

Uma vez iniciado o tratamento por via parenteral, manter essa via obrigatoriamente por 10 dias.

B

O tratamento sempre deve ser feito em ambiente hospitalar, independentemente da idade da criança.

C

O tratamento nunca deve ser inferior a sete dias e, preferencialmente, utilizar antibiótico por 10 dias.

D

A constipação intestinal não está relacionada às infecções urinárias

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Q3894742

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894742 Medicina

Em relação às infecções urinárias na infância, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na criança que apresenta controle esfincteriano, deve-se sempre coletar a urina através de sondagem urinária.

B

O exame de urina não substitui a urocultura no diagnóstico de ITU, mas pode apresentar alterações permitindo iniciar precocemente o tratamento, já que resultados da cultura demoram 24 a 72 horas para serem obtidos.

C

Na criança que apresenta controle esfincteriano deve-se coletar urina de jato médio, após assepsia prévia.

D

Em relação à coleta de urina por saco coletor, vários estudos mostram resultados falsos positivos em até 80% dos casos e, portanto, os resultados só devem ser valorizados quando a cultura resultar negativa.

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Q3894741

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894741 Medicina

Ainda em relação ao Programa Nacional de Suplementação do Ferro, assinale a alternativa CORRETA:

A

A via injetável também é utilizada para suplementação do sulfato ferroso.

B

A suplementação do sulfato ferroso só será realizada se a criança não estiver comendo carnes e vegetais escuros.

C

O tratamento das parasitoses é de suma importância visto que elas também estão envolvidas no desenvolvimento da anemia.

D

No caso de anemia diagnosticada a dose do sulfato ferroso não é alterada.

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Q3894738

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894738 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à neurossífilis.

A

É recomendado que todo recémnascido com diagnóstico ou suspeita de sífilis congênita receba tratamento adequado para neurossífilis.

B

Só se faz punção liquórica caso o recém-nascido apresente sinais meníngeos.

C

O VDRL reagente no líquor indica neurossífilis, mesmo na ausência de alterações na celularidade, proteínas e glicose.

D

O VDRL não reagente no LCR não afasta a possibilidade de neurossífilis.

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Q3894737

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894737 Medicina

Gestante de 38 semanas deu entrada na maternidade em trabalho de parto. Seu VDRL realizado no pré-parto teve resultado “não reagente”. Na 23ª semana gestacional foi submetida ao tratamento com penicilina benzatina, pois seu VDRL teve resultado “reagente”, com titulação 1:16. O parceiro da mãe não foi tratado porque ele referia “alergia a penicilina”. O recém-nascido nasceu saudável e sem sinais de infecção e seu VDRL no sangue periférico mostrou resultado “não reagente”. Qual é a alternativa que descreve o estado clínico e a conduta para o recém-nascido?

A

A negatividade sorológica do recémnascido não exclui a infecção. É necessário repetir as sorologias após o terceiro mês pela possibilidade de positivação tardia.

B

Portador de sífilis congênita. Utilizar ceftriaxona devido à possibilidade de alergia à penicilina no recém-nascido.

C

Não haveria necessidade de investigação sorológica no RN, pois a sorologia da mãe resultou “não reagente”.

D

Portador de sífilis congênita. Utilizar penicilina cristalina.

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Q3860221

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860221 Medicina

Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de 20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não foram modificados pelo tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência endurecida, fixos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.

Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta para a sua confirmação.

A

Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.

B

Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de corpo inteiro.

C

Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons de tórax.

D

Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons de corpo inteiro.

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Q3860218

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860218 Medicina

Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade de saúde da família com queixa de dispneia e sibilância há cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em acompanhamento na unidade, fazendo uso de beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada sobre o controle das crises da criança, a mãe refere que vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana, devido a quadros de tosse seca e discreto desconforto respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 puffs de salbutamol, os sintomas apresentados pela criança estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra desconforto e agitação, com fala entrecortada, frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, saturação de O₂de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem intercostal.

Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a asma devem ser, respectivamente,

A

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, brometo de ipratrópio e prednisolona 2-4 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.

B

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.

C

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.

D

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na unidade de saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por dia, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.

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Q3860216

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860216 Medicina

Um lactente com 30 dias de vida apresentou, há 3 dias, lesões na cabeça, com escamas gordurosas, espessas e aderentes, semelhantes a uma crosta láctea. As lesões se estendiam para a região retroauricular e a área das sobrancelhas. Seguindo orientação da pediatra, a mãe aplicou óleo de uva nas lesões uma hora antes do banho para a retirada das crostas.

Considerando-se o quadro apresentado, são características dessa dermatose

A

exudação e vesículas.

B

liquenificação e eritema.

C

descamação e aumento da IgE sérica.

D

ausência de prurido e ausência de eosinofilia.

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Q3860211

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860211 Medicina

Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital público municipal para avaliação de dor abdominal aguda. A mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas há cerca de 12 horas e que a dor ocorre de forma intensa seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela também diz que reparou que a fralda da criança estava com fezes entremeadas de sangue e muco. Ao exame clínico, a criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e hipocorada (+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória não apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome distendido, sem visceromegalias, com peristalse aumentada.

A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,

A

invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas.

B

volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do cólon.

C

estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo masculino.

D

apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com formação de coprólitos.

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Q3860206

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860206 Medicina

Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar está sendo atendida em uma unidade de pronto atendimento. A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a menor iniciou quadro de febre de 38-39 °C, associada a dor em baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de vômitos. Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a diurese está presente e as fezes também, e sem alterações. Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses.

O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de

A

qualquer contagem de colônias na coleta pela técnica clean catch.

B

mais de 1.000 UFC/mL, na coleta por cateterismo vesical.

C

qualquer valor de piócitos no exame de urina.

D

10.000 UFC/mL na coleta por jato médio.

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Q3860201

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860201 Medicina

Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; frequência respiratória de 20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.

A conduta inicial no atendimento dessa criança é

A

usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, como leite e água.

B

fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para adsorver a substância.

C

induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível da substância ingerida.

D

examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para verificar se permanece íntegra.

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Q3860196

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860196 Medicina

Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa corpórea de 30 kg/m² , é atendido na emergência queixando-se de fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do membro inferior direito. O pai informa ao médico de plantão que o menino é hipertenso, que realiza um tratamento para emagrecer e nega associação do problema na perna a trauma.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de

A

epifisiólise femural.

B

artrite séptica do quadril.

C

artrite reumatoide juvenil.

D

sinovite transitória do quadril.

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Q3860191

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860191 Medicina

Um pediatra é chamado para atendimento de um recémnascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia.

Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?

A

Oferecer oxigênio inalatório.

B

Indicar a entubação traqueal.

C

Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome.

D

Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara.

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Q3860186

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860186 Medicina

Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o seguinte relato da mãe da criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã, dou fruta e castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas, legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão; à tarde, ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de legumes acrescido de macarrão e azeite; e, antes de dormir, suco”.

Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes está deficiente na alimentação dessa lactente?

A

Vitaminas.

B

Gorduras.

C

Carboidratos.

D

Aminoácidos essenciais.

Q3860181

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860181 Medicina

Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares que relatam diarreia abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao exame, o paciente encontra--se desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais localizatórios. Mantido em ar ambiente, colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; pressão parcial de CO₂ de 48 mmHg; pressão parcial de O₂ de 75 mmHg; saturação de O₂ de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L e excesso de bases (BE) = -13.

Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.

A

Acidose mista, respiratória e metabólica.

B

Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar.

C

Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.

D

Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.

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