Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 311

Q3128012

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128012 Medicina

São situações em que o transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas está indicado em crianças, adolescentes e adultos jovens:
I. Leucemia linfoide aguda pré-T ao diagnóstico.
II. Leucemia mieloide aguda com PML-RARA positivo ao diagnóstico.
III. Leucemia linfoide aguda B em primeira recidiva isolada em sistema nervoso central 28 meses após a remissão.
IV. Leucemia linfoide aguda T recidivada 37 meses após a remissão.
Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas IV.

C

Apenas I e II.

D

Apenas I e III.

E

Apenas II e IV.

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Q3128011

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128011 Medicina

Um médico está atendendo um jovem com 14 anos com diagnóstico de osteossarcoma convencional não metastático em tíbia esquerda. Ao diagnóstico, estava com dificuldades para caminhar, sendo usado opioide para tratamento eventual de dor local. Após receber três cursos de quimioterapia pré-operatória, apresentou alívio completo da dor local. O diâmetro do tumor teve um aumento de 0,5 cm. O que provavelmente ocorreu e qual é a conduta a ser tomada?

A

Progressão da doença de componente misto – antecipar cirurgia e alterar esquema de tratamento.

B

Doença estável com componente de matriz óssea não afetado pela quimioterapia – mudar o tratamento e manter a programação cirúrgica inalterada.

C

Progressão da doença de componente tumoral – biopsiar e antecipar cirurgia assim que possível.

D

Doença estável com componente de matriz óssea que não afetado pela quimioterapia – seguir com o tratamento proposto.

E

Doença estável com componente de matriz óssea não afetado pela quimioterapia – biopsiar.

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Q3128009

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128009 Medicina

Uma jovem com 16 anos de idade se apresenta com vômitos e cefaleia nos últimos dois meses, referindo também visão borrada. Isso a deixa restrita ao leito e traz dificuldades em suas atividades diárias. A ressonância mostra uma massa calcificada em região de pineal, com aproximadamente 3,5 cm no maior diâmetro, além de hidrocefalia moderada. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Astrocitoma pilocítico.

B

Glioblastoma multiforme.

C

Meduloblastoma.

D

Tumor de células germinativas.

E

Metástase de tumor sólido.

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Q3128007

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128007 Medicina

Uma menina com sete anos de idade, com história de febre há uma semana e surgimento de manchas roxas pelo corpo, chegou ao pronto-socorro com hemograma com Hb 5,6 g/dL, 70.300 leucócitos/mm³, com 50% blastos. Plaquetas 17.000. A citometria de fluxo apresentava os seguintes marcadores: CD 45, coexpressando CD 19 (79%); c-TDT (87%); CD 22 coexpressando CD 10 (77,2%) HLA-Dr (83%), CD 2 (3%), CD 3 (4%), CD 33 (3%) CD 13 (2%), MPO (1%). Trata-se possivelmente de uma:

A

LLA T CALLA negativo.

B

LLA pré-B CALLA positivo.

C

Leucemia bifenotípica.

D

LMA com marcadores aberrantes.

E

LLA T Filadélfia positivo.

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Q3128006

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128006 Medicina

Em relação à doença de Hodgkin, analise as assertivas a seguir:

I. O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário sem sintomas B localizado e completamente ressecado pode ser apenas acompanhado.

II. O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas está indicado para pacientes com estádio IV B e doença volumosa em primeira remissão.

III. Infiltração de medula óssea ocorre em cerca de 20% dos pacientes ao diagnóstico.

IV. O pembrolizumabe ainda não foi estudado e não está aprovado para uso em linfoma de Hodgkin recidivado em menores de 18 anos.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e III.

E

Apenas III e IV.

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Q3128005

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128005 Medicina

Analise as assertivas abaixo:

I. O achado de infiltrados pulmonares com padrão ou sinal do halo em pacientes gravemente imunossuprimidos sugerem como principal agente causal fungos do gênero Mucor.

II. O Fusarium sp. geralmente não é sensível ao voriconazol, sendo sensível somente às apresentações de anfotericina.

III. As equinocandinas são muito semelhantes entre si, mas a micafungina tem mais estudos em população pediátrica.

IV. O aciclovir é usado na profilaxia viral de pacientes pós-transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e III.

E

Apenas III e IV.

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Q3128004

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128004 Medicina

Analise as assertivas abaixo:

I. A oxacilina tem atividade superior à da vancomicina contra Staphylococcus aureus oxacilinassensíveis.

II. A daptomicina é um bom antibiótico contra Staphylococcus aureus, mas não deve ser usada em pacientes com pneumonia.

III. A resistência ao fluconazol por Candida sp. ainda é incomum no Brasil.

IV. O aumento na dosagem sérica do antígeno galactomanana é específico de infecções por Fusarium sp.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas IV.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

Apenas III e IV.

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Q3128003

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128003 Medicina

Um médico está tratando uma menina, com quatro anos de idade, TCG-seio endodérmico estádio IV que apresentava ao diagnóstico metástases hepáticas e marcadores séricos tumorais elevados. A lesão principal foi completamente ressecada e, após receber todos os ciclos de quimioterapia, persiste na avaliação de final de tratamento uma imagem única em fígado de aproximadamente 1,5 cm na tomografia com contraste. Os marcadores tornaram-se negativos após o terceiro ciclo de tratamento. Qual é a conduta imediata a ser indicada para o caso?

A

Considerar o tratamento encerrado e observar com exames radiológicos e marcadores séricos.

B

PET CT, seguido de biópsia hepática.

C

Iniciar esquema quimioterápico de resgate com drogas diferentes das já utilizadas.

D

Programar cirurgia para resseção do nódulo hepático.

E

Administrar dois ciclos adicionais de mesmo esquema de quimioterapia e programar transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas.

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Q3128002

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128002 Medicina

Em relação ao carcinoma de adrenal em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O carcinoma de adrenal é um tumor raro, mas sua incidência é aumentada no Brasil, quando comparada a outros países, particularmente no centro sul do país.

B

A forma isolada da síndrome de Cushing ocorre em aproximadamente metade dos casos.

C

Pacientes com tumores não metastáticos com menos de 200 g e menos de 200 ml com ressecção completa têm sobrevida de pelo menos 50% em cinco anos.

D

A variante R337H do P53 está associada a esse tumor.

E

O mitotano pode ser usado em casos de doenças avançadas.

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Q3126560

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126560 Medicina

Menina, 6 anos de idade, previamente hígida, sem alergias, apresenta dor e edema nos joelhos e tornozelos há cerca de uma semana, acompanhados de hiperemia local e dificuldade para caminhar. A dor articular é migratória, iniciando‑se em um joelho e, depois de alguns dias, passando para o tornozelo contralateral. Os pais da paciente relataram febre diária e queixa de cansaço. Há três semanas antes do início dos sintomas, teve um quadro de dor de garganta e febre, mas não recebeu atendimento médico e melhorou espontaneamente. Exame físico: bom estado geral, hipocorada +/4+, febril, ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco mitral (2+/4+), articulações com edema, eritema e dor ao se movimentar, principalmente nos joelhos e nos tornozelos, pele sem erupções cutâneas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial adequada.

A

prescrever penicilina benzatina, anti‑inflamatório não esteroidal e acompanhamento cardiológico

B

prescrever penicilina benzatina, imunoglobulina endovenosa e acompanhamento cardiológico

C

prescrever azitromicina, imunoglobulina endovenosa e acompanhamento cardiológico

D

prescrever azitromicina, anti‑inflamatório não esteroidal e acompanhamento cardiológico

E

prescrever azitromicina, corticoide e acompanhamento cardiológico

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Q3126558

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126558 Medicina

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre de início súbito há dois dias, associado à cefaleia intensa, mialgia, evoluindo com exantema maculopapular difuso e pruriginoso e vômitos persistentes. Exame físico: peso 15 kg, desidratado, FC: 120 bpm, normotenso, sem sinais meníngeos, abdome doloroso à palpação e sem visceromegalias, FR 25 irpm, tempo de enchimento capilar de 2s, extremidades quentes, mucosas sem alterações. A família estava viajando há sete dias em área com surto de dengue.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta necessária.

A

Deve‑se aguardar o resultado do NS1 para confirmação diagnóstica e, assim, iniciar‑se o tratamento específico.

B

Trata‑se de um paciente classificado como grupo B, e, portanto, deve‑se iniciar hidratação oral monitorizada.

C

Deve‑se transferir o paciente para serviço especializado para a realização de reposição volêmica de 20 mL/kg de soro fisiológico e coleta de exames.

D

Deve‑se iniciar reposição volêmica imediata com 10 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% na primeira hora e coletar hemograma, transaminases e albumina.

E

Deve‑se iniciar reposição volêmica imediata com 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% em 20 minutos e considerar noradrenalina.

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Q3126557

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126557 Medicina

Criança, 2 anos 8 meses de idade, previamente hígida, apresentou quadro de tosse e coriza há 5 dias, evoluindo com piora da tosse, febre persistente e cansaço. Exame físico: hidratada; hipocorada (+2/+4); ausculta cardíaca normal; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular rude e diminuído em base esquerda frequência respiratório 35 irpm com esforço respiratório leve. Foi iniciado ceftriaxone. Hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae.

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• S – SENSÍVEL: alta probabilidade de sucesso terapêutico, utilizando o regime de dosagem padrão do agente.
• I – SENSÍVEL AUMENTANDO EXPOSIÇÃO: alta probabilidade de sucesso terapêutico devido ao aumento da exposição ajustando‑se o regime de dosagem ou na sua concentração no local da infecção.
• R – RESISTENTE: alta probabilidade de falha terapêutica mesmo quando há aumento de tempo de exposição.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ampicilina endovenosa não é uma opção terapêutica devido à alta probabilidade de falha terapêutica.

B

Na possibilidade de transição para tratamento via oral, a amoxicilina deve ser administrada na dose 90‑100 mg/kg/dia.

C

Na possibilidade de transição para tratamento via oral, a amoxicilina com inibidor de betalactamase, clavulanato, deve ser administrada na dose 50 mg/kg/dia.

D

Há alta probabilidade de falha terapêutica com ceftriaxone e, portanto, deve‑se associar clindamicina ao regime terapêutico.

E

Há alta probabilidade de falha terapêutica com ceftriaxone, e o regime deve ser trocado para vancomicina.

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Q3126555

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126555 Medicina

Recém‑nascido, termo, nascido de parto cesária eletiva, Apgar 1º min: 8/5º min: 9, apresentou no exame físico sinais de esforço respiratório leve, como retrações intercostais e na ausculta com estertores finos bilaterais. FR 80 irpm, afebril, FC 150 bpm, sat 95% aa. A gestação não teve intercorrências, sem ruptura precoce de membranas. Raios X de tórax com hiperinsuflação e estrias peri‑hilares.

Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

A

se deve administrar O₂ suplementar para manter SatO₂ em 100%.

B

é uma condição benigna que ocorre em cerca de 1 a 2% de todos os nascidos.

C

a incidência é diretamente proporcional à idade gestacional.

D

o principal fator envolvido é a deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante, além do desenvolvimento pulmonar incompleto.

E

o risco de complicação, como encefalopatia hipóxico‑isquêmica, é alto.

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Q3126554

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126554 Medicina

Um menino, 9 anos de idade, previamente hígido, está realizando exame de imagem com contraste endovenoso, e após a administração apresentou tosse e incomodo na garganta. Exame físico: acordado, orientado, tosse e discreta rouquidão, ausculta pulmonar sem alterações, pele sem alterações, taquipneico, FC 120 bpm, PA 80 x 50 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

administrar difenidramina EV

B

administrar difenidramina e hidrocortisona EV

C

administrar 0,5 mg de adrenalina IM, sem diluir, no músculo vastolateral da coxa

D

administrar 0,3 mg de adrenalina IM, sem diluir, no músculo vastolateral da coxa

E

administrar 0,3 ml de adrenalina IM, com diluição 1:100, no músculo vastolateral da coxa

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Q3126553

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126553 Medicina

Menino, 2 anos de idade, foi levado para consulta de rotina pelos pais, que relataram que o paciente apresentou comportamentos diferentes. Alegaram que a criança não faz contato visual quando chamada, fala pouco, tem dificuldade para imitar gestos, sente‑se incomodada com barulhos e possui seletividade alimentar.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O questionário SNAP‑IV deve ser aplicado para confirmação diagnóstica.

B

A investigação da síndrome do X‑frágil é recomendada, uma vez que se trata da alteração genética mais prevalente nesses pacientes

C

A prevalência é em torno de 1% da população mundial, com maior prevalência no sexo feminino (4:1).

D

O M‑CHAT é um questionário de triagem e deve ser aplicado aos 9 meses de vida.

E

O tratamento padrão‑ouro é a lisdexanfetamina.

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Q3126552

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126552 Medicina

Em relação às triagens neonatais, é correto afirmar que

A

a triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada de forma rotineira em recém‑nascidos com idade gestacional > 34 semanas para detecção precoce de cardiopatia congênita crítica, como a comunicação interatrial.

B

na triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores e é considerado negativo se SpO2 menor que 95% e a diferença entre as medidas dos membros aferidos ser maior a 3%.

C

A triagem auditiva neonatal é realizada com potencial evocado auditivo de tronco encefálico – automática em todos os recém‑nascidos.

D

Teste do reflexo vermelho é realizado utilizando um oftalmoscópio direto, a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida após a aplicação de colírios midriáticos.

E

A avaliação do frênulo lingual (teste da linguinha) é obrigatória por lei e recomenda‑se a utilização do protocolo Bristol nessa avaliação.

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Q3126550

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126550 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, apresentou quadro de cefaleia há 3 semanas, persistente, intensa e com piora progressiva, com náuseas pela manhã, associada à fotofobia e diplopia. Ela negou febre ou alteração do nível de consciência. Exame físico: IMC 32 kg/m2; bom estado geral, orientada, ativa, déficit na abdução do olho direito, papiledema bilateral ao exame de fundo de olho e sem sinais meníngeos.

LCR: 2 células/mm3, proteinorraquia 15 mg/dl, glicorraquia 58 mg/dL, gram‑ausente, pressão de abertura 60 cmH2O. RM de crânio sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o tratamento adequado.

A

migrânia com aura; topiramato

B

migrânia sem aura, propranolol

C

trombose de seio cavernoso; enoxaparina

D

pseudotumor cerebral; acetozolamida

E

pseudotumor cerebral; ácido valproico

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Q3126514

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) |

Q3126514 Medicina

A adolescência é o período da vida propenso ao desenvolvimento de doenças psiquiátricas, sendo as mais frequentes a ansiedade e os transtornos do humor. Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A maioria dos transtornos de ansiedade ocorre no sexo feminino, em uma proporção de aproximadamente 5:1.

B

Em geral, entre 10 e 15% dos adolescentes diagnosticados com transtorno de ansiedade primário apresentam sintomas depressivos associados.

C

Vários neurotransmissores estão implicados na ansiedade, destacando-se a noradrenalina, a serotonina e a dopamina.

D

Temor persistente e excessivo e relutância em ficar sozinho são características do transtorno de ansiedade de separação.

E

Medo de morrer e medo de perder o controle ou “enlouquecer” estão presentes no transtorno do pânico.

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Q3126513

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) |

Q3126513 Medicina

A varicocele caracteriza-se por dilatação e tortuosidade das veias do plexo pampiniforme, afeta entre 15 a 20% dos adolescentes e tem relação com infertilidade. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

Em meninos pré-púberes a prevalência de varicocele é de 10%.

B

A inserção em ângulo reto da artéria testicular esquerda na veia renal é uma das hipóteses da etiologia.

C

Acometimento bilateral ocorre em cerca de 75% dos casos.

D

A presença de dor escrotal é frequente nos adolescentes portadores de varicocele e se acentua na posição em pé.

E

Um espermograma deve ser solicitado para todos os adolescentes em investigação, independentemente da idade.

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Q3126512

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) |

Q3126512 Medicina

A acne é uma dermatose inflamatória dos folículos pilossebáceos, que inicia na puberdade com prevalência máxima até o estágio IV de Tanner, tornando-se menos evidente no final da adolescência. A depender da intensidade, pode haver retraimento social, vitimização por bullying e consequente prejuízo escolar. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Com o amadurecimento do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, os hormônios sexuais aumentam o tamanho da glândula sebácea e a produção de sebo.

B

A acne afeta 50% dos indivíduos entre 12 e 24 anos, podendo ser observada a partir dos 9 anos de idade.

C

A formação do comedão ocorre através da hiperproliferação de queratina do folículo piloso que impede a drenagem do sebo.

D

A colonização bacteriana ocorre principalmente pela ação do Propioniumbacterium acnes.

E

A acne pode ser desencadeada ou piorada pela ação de medicamentos, como corticosteróides e anticoncepcionais orais.

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