Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 310

Q3130405

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130405 Medicina

Qual das seguintes opções descreve corretamente o tratamento recomendado para um caso leve de impetigo infeccioso?

A

Remoção das crostas com água morna e sabão, seguida da aplicação de mupirocina tópica.

B

Uso de antibióticos orais como cefalexina sem necessidade de tratamento tópico.

C

Aplicação de antissépticos potentes em todas as lesões antes da antibioticoterapia.

D

Realização de curativos oclusivos com pomadas antibacterianas para todas as lesões.

E

Tratamento exclusivo com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

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Q3130278

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130278 Medicina

A abordagem cirúrgica inicial recomendada para o tratamento da obstrução intestinal congênita em neonatos com má-rotação intestinal e volvo é:

A

Cirurgia de Ladd, incluindo a divisão das bandas de Ladd, desvolvulação do intestino e correção da má-rotação com uma apendicectomia de rotina.

B

Ressecção segmentar do intestino com anastomose primária.

C

Enterostomia temporária para descompressão do intestino e posterior reconstrução eletiva.

D

Anastomose duodeno-jejunal com divisão das bandas de Ladd e fixação do intestino para evitar recidivas de volvo.

E

Resseção do intestino envolvido com sutura contínua para restabelecimento imediato do trânsito intestinal.

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Q3130277

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130277 Medicina

O manejo do tétano neonatal envolve múltiplas abordagens terapêuticas e preventivas. Considerando as opções disponíveis no tratamento dessa condição, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para a gestão clínica do tétano neonatal.

A

A administração de antitoxina tetânica é suficiente para o tratamento, dispensando a necessidade de suporte ventilatório.

B

A profilaxia com vacina tríplice bacteriana é indicada somente após a resolução clínica do quadro de tétano neonatal.

C

O manejo do tétano neonatal deve incluir a administração de metronidazol para controle da infecção, além de cuidados de suporte intensivo.

D

A utilização de sedativos é fundamental para o controle da hiperatividade neuromuscular, devendo ser iniciada apenas após a confirmação do diagnóstico.

E

O tratamento deve incluir a imunização ativa e passiva, além da administração de antibióticos para prevenir infecções secundárias.

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Q3130275

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130275 Medicina

Paciente recém-nascido, sexo masculino, 40 semanas de idade gestacional, apresenta onfalocele gigante contendo fígado e intestino, associada à extrofia de cloaca. A respeito do manejo cirúrgico dessa complexa condição, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de fechamento primário da onfalocele com redução do conteúdo visceral e fechamento da parede abdominal em um único tempo cirúrgico é a mais indicada, mesmo nos casos de onfalocele gigante.

B

A gastrosquise, por ser um defeito da parede abdominal mais grave que a onfalocele gigante, apresenta maior risco de infecção e complicações pós-operatórias.

C

A utilização de curativos tópicos com antissépticos, como a sulfadiazina de prata, é contraindicada no tratamento da onfalocele gigante devido ao risco de absorção sistêmica e toxicidade.

D

O uso de silo de silicone para fechamento gradual da onfalocele gigante, associado à técnica de "paint and wait" com aplicação de soluções antissépticas na pele ao redor do defeito, pode ser uma opção para evitar a síndrome compartimental abdominal.

E

A correção cirúrgica da extrofia de cloaca deve ser realizada em um segundo tempo cirúrgico, após a completa resolução da onfalocele gigante e estabilização clínica do paciente.

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Q3130266

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130266 Medicina

Em relação a neoplasia neuroendócrina gastrointestinal pode-se afirmar:

A

Tumores neuroendócrinos de pâncreas funcionantes são mais frequentes que os não funcionantes, sendo o insulinoma seu principal representante.

B

O gastrinoma, embora raro, tem o pâncreas como principal sítio de acometimento.

C

Insulinomas de até 2 cm e em contato com o ducto pancreático principal podem ser enucleados.

D

Ki-67 é o principal marcador tumoral para seguimento pré e pós-operatório nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

E

Tamanho do tumor, funcionalidade, índice mitótico e grau de diferenciação tumoral são critérios utilizados para definição cirúrgica nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

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Q3130139

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130139 Medicina

Em relação à avaliação diagnóstica e manejo inicial da epistaxe em criança de 8 anos previamente hígida, apresentando sangramento nasal anterior ativo há 30 minutos, considerando a abordagem sistemática desta condição, assinale a alternativa que apresenta corretamente a sequência propedêutica e terapêutica:

A

Rinoscopia anterior com otoscópio evidenciando sangramento difuso em fossa nasal direita indica cauterização química com nitrato de prata 75% em toda mucosa septal, seguida de tamponamento anterior com gaze vaselinada por 72 horas.

B

Sangramento originado na área de Little indica compressão digital por 15 minutos, seguida de inspeção da fonte sob iluminação adequada e, se necessário, cauterização com nitrato de prata 25% exclusivamente no ponto sangrante.

C

Epistaxe bilateral com sangramento posterior requer tamponamento nasal anterior bilateral imediato com esponja absorvível e avaliação laboratorial emergencial incluindo coagulograma completo e hemograma.

D

Visualização de vaso dilatado em septo anterior indica uso de descongestionante tópico com oximetazolina por 5 dias e cauterização elétrica bilateral dos vasos septais correspondentes.

E

Sangramento moderado unilateral requer inicialmente administração de vitamina K intramuscular, seguida de tamponamento anterior com gaze embebida em adrenalina 1:1000 por 24 horas.

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Q3130117

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130117 Medicina

Em relação a Litotripsia extracorpórea (LECO), das situações abaixo listadas, apenas uma não configura contraindicação a sua realização

A

Gestantes.

B

Crianças menores de 10 anos.

C

Obesidade mórbida.

D

Uso de anticoagulantes.

E

Presença de aneurisma de aorta abdominal.

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Q3130102

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130102 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade é encaminhado para avaliação de fissura palatina. Após exame clínico detalhado, é diagnosticada a presença de fissura palatina submucosa. Qual a melhor técnica cirúrgica para o tratamento dessa condição?

A

Palatoplastia de Veau, com acesso através de incisões na região do palato mole e palato duro.

B

Palatoplastia de Furlow, com reposicionamento muscular do palato mole e encerramento da fissura em camadas.

C

Palatoplastia de von Langenbeck, com liberação do palato mole do palato duro e fechamento em camadas.

D

Palatoplastia de Kriens, com reconstrução do esfíncter velofaríngeo por meio de retalhos musculares.

E

Palatorrafia de Sommerlad, com alongamento do palato mole e encerramento da fissura em duas camadas.

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Q3128105

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128105 Medicina

Tanto o neuroblastoma quanto o tumor de Wilms ocorrem na infância, podendo determinar grandes massas abdominais de difícil diagnóstico diferencial. Qual dos achados abaixo é mais comumente encontrado no tumor de Wilms?

A

Lesão que cruza a linha média.

B

Calcificação muito frequente.

C

Metástases ósseas.

D

Lesão bem circunscrita.

E

Extensão para o canal espinhal.

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Q3128026

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128026 Medicina

Um menino de 18 meses chega ao consultório com retardo de crescimento nos últimos quatro meses. Já esteve em consulta com três médicos anteriormente. Tem endoscopia com gastrite leve e tomografia de abdome normal. A mãe diz que ele se cansa facilmente. Apesar da queda de peso, a mãe afirma que seu apetite é normal. No exame, nota-se que a criança parece feliz, caquética e tem nistagmo. Também não são encontrados sinais aparentes de violência física. Qual é a provável localização da doença que acomete esse paciente?

A

Diencéfalo.

B

Medula espinhal.

C

Tronco cerebral.

D

Cerebelo.

E

Lobo frontal.

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Q3128025

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128025 Medicina

Em relação às crianças com síndrome de Down, analise as assertivas abaixo:

I. A leucemia megacarioblástica aguda ocorre com frequência maior, mas com sobrevida global abaixo de 30% em 5 anos, particularmente nos menores de 4 anos.

II. O gene GATA-1 deve ser pesquisado em pacientes com síndrome de Down e leucemia, pois pode estar mutado.

III. A leucemia transitória do recém-nascido é um evento que praticamente não ocorre nessa população.

IV. Tem propensão a desenvolver maior toxicidade pelo metotrexato, particularmente se administrado em altas doses.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

Apenas II e IV.

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Q3128024

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128024 Medicina

Em relação aos tumores renais na infância, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia de linfonodos perirrenais é mandatória apenas quando estes estiverem aumentados ou com aspecto suspeito à inspeção visual pelo cirurgião.

B

A ressecção completa ao diagnóstico é mandatória em todos os tumores renais da infância, independentemente da histologia e do protocolo, exceto se tecnicamente inviável.

C

A biópsia, se indicada, deve ser realizada preferencialmente por via posterior a fim de evitar disseminação do tumor.

D

São tumores geralmente radiorresistentes, e a radioterapia é usada apenas em situações especiais.

E

O prognóstico de tumores de Wilms bilaterais é pobre, com sobrevida global em cinco anos inferior a 30%.

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Q3128023

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128023 Medicina

Em relação aos tumores hepáticos da infância, analise as assertivas abaixo:

I. A radioterapia pode ser usada como tratamento local.

II. O carcinoma hepatocelular corresponde a 50% dos tumores hepáticos em menores de 6 anos de idade.

III. A estratégia de quimioterapia neoadjuvante para possibilitar a ressecção completa pode ser utilizada.

IV. O carcinoma hepatocelular está associado a infecções prévias pelas hepatites B e C.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas IV.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e III.

E

Apenas III e IV.

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Q3128022

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128022 Medicina

No contexto do tratamento do câncer na infância, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o uso das drogas listadas abaixo às suas respectivas toxicidades tardias mais frequentes.
Coluna 1
1. Déficit neurocognitivo. 2. Leucemia secundária. 3. Fibrose pulmonar. 4. Perda de estatura.
Coluna 2
( ) Etoposide.
( ) Bleomicina.
( ) Mesilato de imatinibe.
( ) Metotrexato.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

2 – 4 – 3 – 1.

B

4 – 1 – 2 – 3.

C

3 – 4 – 1 – 2.

D

2 – 3 – 4 – 1.

E

1 – 2 – 4 – 3.

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Q3128021

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128021 Medicina

Uma menina com oito anos de idade foi encaminhada pela psicóloga para uma consulta médica, pois apresenta-se irritada e com piora do desempenho escolar nos últimos seis meses. Está se recusando a escrever e, quando escreve, apresenta a letra bastante trêmula. Até o ano anterior, tinha desempenho normal, tal qual sua irmã gêmea idêntica, que está na mesma classe. Ao exame físico geral, não são percebidas alterações, mas no exame neurológico percebe-se um opsoclonus e uma ataxia discreta na marcha. A criança fica irritada quando é solicitado a ela que escreva, mas a mãe trouxe cadernos que corroboram a escrita trêmula na série atual e uma escrita e desenhos compatíveis com a idade no ano anterior. O médico pergunta insistentemente, mas a criança e a mãe negam episódios de náuseas ou vômitos, crises convulsivas, dor ou febre. Com base nessas informações, qual é a hipótese diagnóstica provável?

A

Glioma pontino.

B

Meduloblastoma.

C

Ependimoma.

D

Ganglioneuroblastoma.

E

Glioblastoma multiforme.

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Q3128019

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128019 Medicina

Uma criança com 20 meses é avaliada com história de leucocoria. Pede-se que a mãe forneça fotografias e nota-se que, no aniversário de um ano, a leucocoria no olho esquerdo era facilmente observada. O oftalmologista avalia e descreve uma massa esbranquiçada tomando quase todo o espaço do humor vítreo. Feita uma ressonância que mostra o olho esquerdo tomado por uma massa em seu interior, mas sem comprometimento aparente do nervo óptico. O olho direito está normal, assim como todo o cérebro. Qual seria a melhor conduta inicial para o tratamento do olho esquerdo?

A

Quimioterapia intra-arterial.

B

Enucleação.

C

Radioterapia ocular.

D

Crioterapia.

E

Crioterapia associada a dois ciclos de quimioterapia.

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Q3128018

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128018 Medicina

Analise as assertivas abaixo:

I. Os linfomas de baixo grau correspondem a cerca de 20% dos linfomas da adolescência.

II. Os linfomas anaplásicos Ki-1 (CD-30 positivos) praticamente inexistem abaixo dos 16 anos.

III. O linfoma folicular do tipo pediátrico é raro, mas foi incorporado à classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2016.

IV. O Epstein-Barr vírus está frequentemente associado à doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD).

Quais estão corretas?

A

Apenas II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas III e IV.

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Q3128016

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128016 Medicina

Um jovem de 14 anos foi encaminhado ao serviço de emergência por uma alteração em um hemograma de rotina solicitado anualmente pelo pediatra. Ao exame físico, frequência cardíaca de 92 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,5ºC. O paciente está em bom estado geral, discretamente descorado. Palpam-se linfonodos cervicais sendo os maiores com 1 cm de diâmetro móveis e indolores. Apenas a ponta do fígado é palpável, e o baço está a 6 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma mostra 143.000 leucócitos com desvio à esquerda com mielócitos, metamielócitócitos, bastonetes e segmentados e 1% de blastos. Hemoglobina 10,5 g/dL com VCM 98 e plaquetas 338.000. O provável diagnóstico é leucemia:

A

Linfoblástica aguda T.

B

Mieloide aguda.

C

Linfoide crônica.

D

Mielomonocítica juvenil.

E

Mieloide crônica.

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Q3128014

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128014 Medicina

Analise as assertivas abaixo:

I. A mutação herdada do P 53 variante R337H está associada ao aumento de neoplasias em todas as faixas etárias.

II. Os portadores de neurofibromatose do tipo 1 têm chance aumentada de desenvolver leucemia mielomonocítica juvenil.

III. Na mutação do gene Rb, envolvido na forma familial do retinoblastoma, ambos os alelos são mutados.

IV. A síndrome de Beckwith-Weidorf em sua variante minor está presente em 10% dos pacientes com tumor de Wilms.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3128013

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q3128013 Medicina

Uma menina, 12 anos, veio à consulta com queixa de cansaço há uma semana e episódios isolados de febre para os quais recebeu antibiótico. Queixa-se também de sangramento nasal e gengival. Hemograma com 11.000 leucócitos/mm³, sendo que 40% deles tinham aspecto de blastos. Plaquetas 30.000 mm³, Hemoglobina 8,1 g/dL. Aspirado de medula óssea diluído com cerca de 50% de blastos. A imunofenotipagem da medula mostrava o CD 13 e CD 33 positivos com CD 19, CD 14, CD 34 e HLA DR negativos. O tratamento é iniciado com mitoxantrone e citarabina e, sete dias depois, sai o resultado do cariótipo mostrando a presença da translocação t(15,17). Qual é o diagnóstico da paciente e qual é a conduta a ser tomada?

A

Leucemia promielocítica aguda – acrescentar ácido transretinoico (ATRA) ao esquema e rediscutir o protocolo de tratamento.

B

Leucemia mieloide aguda risco standard – seguir o tratamento.

C

Leucemia linfoide aguda pré-T – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e PEG-Asparaginase.

D

Leucemia mieloide aguda FLT3 positiva – acrescentar midostaurina e seguir aos medicamentos já em uso.

E

Leucemia linfoide aguda pré-B – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e PEG-Asparaginase.

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