Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Paciente vítima de politraumatismo evoluiu com quadro de alteração de nível de consciência, pulsos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, taquipneia, abafamento de bulhas cardíacas e estase jugular. De acordo com a provável etiologia, o choque é classificado como
Criança de 1 ano de idade deu entrada na sala de emergência em parada cardiorrespiratória secundária à insuficiência respiratória, sendo iniciadas compressões torácicas e ventilação com ambu e máscara, até que foi estabelecida a via aérea por tubo traqueal. Após a entubação, o ritmo das compressões torácicas e das ventilações deve ser:
Na consulta de lactente de 3 meses, o pediatra nota que ele ganhou pouco peso. A mãe refere que ele está mamando menos, porque fica cansado e com sudorese durante as mamadas e está mais irritado. Ao exame, está acianótico, com frequência cardíaca de 160 batimentos por minuto, frequência respiratória de 68 inspirações por minuto, com presença de B3 à ausculta cardíaca e com fígado rebaixado a 4 cm do rebordo costal. Baseado na hipótese diagnóstica e mecanismo fisiopatológico envolvido, a primeira droga a ser utilizada é
Menino de 8 anos, em seguimento de puericultura, apresenta Índice de Massa Corpórea no percentil maior que 95 (padrão da Organização Mundial da Saúde) e pressão arterial entre o percentil 90 e 95 (de acordo com o Task Force). Os exames laboratoriais solicitados revelaram: glicemia de jejum = 105 mg/dL, colesterol total = 160 mg/dL, fração LDL = 120 mg/dL, fração HDL = 35 mg/dL, triglicérides = 170 mg/dL, TGO = 64 mg/dL. Além de obesidade, esse paciente apresenta:
A partir de janeiro de 2016, ocorreram mudanças no Programa Nacional de Imunizações. De acordo com o novo calendário, a vacina pneumocócica 10 valente está indicada:
Criança iniciou uso de isoniazida para quimioprofilaxia primária de tuberculose, pois seu pai era bacilífero à época do seu nascimento. Atualmente, o pai está em tratamento adequado, com escarro negativo, e o lactente está assintomático, com 3 meses de vida. A conduta em relação à criança, nesse momento, é
O coeficiente de correlação entre as medidas de altura de uma criança e a sua própria altura na idade adulta varia com o passar da idade. A faixa etária em que esse coeficiente é mais alto é
A mortalidade perinatal é um importante marcador da assistência materno-infantil. De acordo com o Ministério da Saúde, esse indicador é definido da seguinte forma:
A cefaleia é um sintoma que preocupa o profissional de saúde e a família por ser um sinal indicativo de patologias potencialmente graves. Sobre a cefaleia na infância, selecione a alternativa correta:
I. Dentre as cefaleias primárias, as mais frequentes na faixa etária pediátrica são os vários tipos de enxaquecas e as neuralgias do crânio e face.
II. O tratamento profilático da cefaleia em crianças pode ser utilizado naqueles que apresentam uma frequência ou severidade de crises que interfiram com suas atividades cotidianas.
III. Medidas não farmacológicas devem ser lembradas no tratamento da cefaleia. Hábitos de sono, dieta e diminuição de fatores estressores emocionais podem estar relacionados com a precipitação das crises de cefaleia.
IV. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), tais como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, também são bastante utilizados e apresentam eficácia clínica comprovada.
A análise permite concluir que:
Quanto aos critérios para o diagnóstico de delirium em pediatria, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente distúrbios presentes na síndrome de lise tumoral.
Assinale a alternativa que apresenta o quadro neurológico em que há indicação de uso de corticoide.
Um adolescente, vítima de atropelamento, foi internado na unidade de terapia intensiva com traumatismo cranioencefálico grave. Foi colocado em ventilação mecânica invasiva, iniciado uso de drogas vasoativas, além das medidas neurológicas específicas. Apesar dos esforços, evoluiu com deterioração neurológica e foi confirmado, por protocolo, o diagnóstico de morte encefálica. A família foi reunida para a comunicação da confirmação do diagnóstico e compreendeu a sua irreversibilidade. O programa estadual de transplantes foi acionado e virá conversar com a família sobre doação de órgãos. Em seguida, o paciente apresentou hipotensão arterial. Assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser adotada.
Um escolar, no quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, queixa-se de dor torácica e evolui com febre e piora clínica, apresentando rebaixamento do nível de consciência, distúrbio de perfusão e oligúria. O ecocardiograma demonstra derrame pericárdico. Os parâmetros de monitorização hemodinâmica invasiva que indicam a necessidade absoluta de pericardiocentese são:
Com base nas recomendações de 2015 da American Heart Association para os cuidados durante e após a reanimação cardiorrespiratória-cerebral, assinale a alternativa correta.
Uma criança de 20 quilos encontra-se em ventilação invasiva por pneumonia adquirida na comunidade, com os seguintes parâmetros: modo pressão controlada, pressão controlada 22 cmH2O acima da pressão expiratória final, pressão expiratória final (PEEP) 7 cmH2O, frequência respiratória 25 cpm, tempo inspiratório 0,8 s, fração inspirada de O2 75 %. O volume corrente medido é de 180 mL, a pressão média de vias aéreas é de 15 cmH2O e a pressão inspiratória (PIP) é 29 cmH2O. Radiografia de tórax com infiltrado difuso bilateral, heterogêneo, sem atelectasias ou extravasamento aéreo. Gasometria arterial: pH = 7,38, pCO2 = 48, pO2 = 75, HCO3 = 26, BE = + 2, SaO2 = 95. Assinale a alternativa que contém o melhor ajuste ventilatório para esse paciente, no momento, a fim de atender os objetivos de uma ventilação protetora, de acordo com as recomendações específicas.
Em relação aos modos ventilatórios, pode-se afirmar que:
Um adolescente com quadro de cetoacidose diabética inicia tratamento com insulina venosa. Após 6 horas de tratamento, apresenta pH: 7,3, PaCO2: 28, PaO2: 80, Bicarbonato: 12 e Glicemia: 160 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso.
Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que contém apenas soluções coloides.
Um paciente de 12 anos, pesando 40 quilos, com quadro de choque séptico e síndrome do desconforto respiratório agudo em ventilação mecânica invasiva, em uso de monitorização hemodinâmica minimamente invasiva e dobutamina 8 mcg/Kg/ min e noradrenalina 0,9 mcg/Kg/min, apresenta os seguintes parâmetros de monitorização: Pressão arterial: 75x30 (45) mm Hg, frequência cardíaca: 120 bpm, índice de volume sistólico (IVS): 45 mL, índice cardíaco: 5,4 L/min/m2, pressão venosa central: 10 mm Hg, variação de volume sistólico: 3 %, variação de pressão de pulso: 3 %. Apresenta-se oligúrico, com aumento de lactato. Dentre as condutas a seguir, assinale aquela que melhor se aplica ao paciente em questão.
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