A suspeita diagnóstica deve ser realizada em todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24 horas e o quadro clínico pode variar desde sintomas leves até quadros graves de bacteremia.

A coleta adequada de urina é de extrema importância para um correto diagnóstico e abordagem clínica e deve ser realizada por cateterismo vesical ou punção suprapúbica nas crianças sem controle esfincteriano, sendo possível coleta por jato médio em crianças com controle esfincteriano.

As cefalosporinas de primeira geração são o padrão-ouro para o tratamento das ITU não complicadas em crianças menores de 2 anos.

A reavaliação da terapia precisa ocorrer em 48 a 72 horas, baseada na urocultura e antibiograma, avaliando a possibilidade de descalonamento antibiótico. Na falta de melhora clínica em 48 horas, é importante descartar anormalidades do trato urinário e ampliar a cobertura antibiótica.

A maioria das diretrizes concorda na indicação da ultrassonografia de rins e vias urinárias como avaliação inicial nos menores de dois anos após o primeiro episódio de pielonefrite. Os demais exames serão solicitados em situações específicas.

Está agonizando.

Está muito bem e não parece doente.

Parece pouco doente, sem prostração.

Parece doente, com prostração de leve a moderada.

Parece muito doente, com prostração importante.

O percentil 100 é o ponto central (mediana) na série de valores crescentes na curva.

Peso no percentil 30 significa que 30% das crianças daquele mesmo sexo e idade têm o peso abaixo, enquanto 70% têm o peso acima.

Peso no percentil 30 significa que 70% das crianças daquele mesmo sexo e idade têm o peso abaixo, enquanto 30% têm o peso acima.

Um escore Z positivo indica que a criança está abaixo da média da população.

Um escore Z negativo corresponde a um valor acima da média.

Uma convulsão benigna associada a gastroenterite, em criança previamente hígida, com idade entre 2 meses a 6 anos, sem quadro febril, sem desidratação ou distúrbio hidroeletrolítico.

Uma convulsão aguda sintomática, em pacientes previamente hígidos que apresentaram insulto em SNC em período inferior a 1 semana.

Uma convulsão aguda sintomática remota, em paciente com anormalidade conhecida do SNC.

Uma convulsão sintomática remota, em crianças com comprometimento cerebral prévio e injúria do SNC de mais de 1 semana.

Uma crise em criança previamente hígida com idade entre 1 mês e 6 anos, durante uma doença febril, temperatura acima de 38°C, na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC).

Os sinais clínicos de enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado estão associados à desidratação leve.

O objetivo do tratamento da criança desidratada consiste na reidratação e reposição das perdas, para posterior correção de eventuais distúrbios hidroeletrolíticos e ácidos básicos.

É considerada como a principal complicação da doença diarreica aguda na criança.

A via preferencial de administração da terapia de reidratação é a venosa (TRV) em todos os graus de desidratação.

Atualmente, a solução de Ringer Lactato é preferível, pois reduz a ocorrência de edema cerebral e distúrbio hidroeletrolíco.

Abdome agudo inflamatório – lactentes – estenose hipertrófica do piloro.

Abdome agudo obstrutivo – recém-nascidos – enterocolite necrotizante neonatal.

Abdome agudo obstrutivo – lactentes – atresias intestinais.

Abdome agudo inflamatório – criança maior – apendicite aguda.

Abdome agudo perfurativo – recém-nascidos – megacólon congênito.

Recém-nascido a termo – 3.400 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm.

Primeira semana de vida – Perde 20% do peso ao nascer.

Segunda semana de vida – Recupera 50% do peso do nascimento.

0-3 meses – ganha 30 g/semana, cresce 3,5 cm por semana e perímetro cefálico cresce 2,5 cm ao mês.

3-6 meses – ganha 20 g/semana, cresce 2 cm por semana a e perímetro cefálico cresce 1,0 cm ao mês.

BCG e hepatite B.

Pneumo 10 e rotavírus.

Meningo C e pentavalente.

Pentavalente e pólio inativada.

Tríplice viral e tríplice bacteriana.

Deficiência de biotinidase, hipertireoidismo e diabetes mellitus tipo I.

Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e síndromes falciformes.

Fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e megacólon congênito.

Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e glomerulonefrite difusa aguda.

Fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e neurofibromatose.

As queimaduras de 1° grau ou espessura parcial, superficial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam por contato com a corrente elétrica.

As queimaduras de 1° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem secas, pouco dolorosas, de coloração esbranquiçada ou marmórea, atingem principalmente crianças maiores que se queimam devido à exposição demasiada ao sol.

As queimaduras de 2° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam com líquidos aquecidos.

As queimaduras de 2° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem úmidas, dolorosas, hiperemiadas ou de coloração rósea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças maiores que se queimam pela combustão de líquidos inflamáveis, entre eles o álcool líquido.

As queimaduras de 3° grau ou espessura parcial, caracterizadas clinicamente por serem secas, pouco dolorosas, de coloração esbranquiçada ou marmórea, com formação de bolhas ou flictenas, atingem principalmente crianças pequenas que se queimam com líquidos aquecidos.

menores de 1 ano de idade

entre 1 e 23 anos

imunossuprimidos

com fratura da base do crânio

idosos

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como indireta pela persistência do conduto peritônio vaginal e a indicação cirúrgica é feita somente a partir dos 2 anos de idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como indireta pela persistência do conduto peritônio vaginal e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, somente a partir dos 2 anos de idade de forma eletiva.

Na criança, a hérnia inguinal é classificada como direta pela fraqueza da parede anterior do abdome e a indicação cirúrgica é feita no momento do diagnóstico, independente da idade, sempre em caráter de urgência.

deve ser realizada já na maternidade e, em caso de falha no exame eletrofisiológico, esse deve ser repetido em 3 meses.

é fundamental para avaliação auditiva, mas, independentemente do resultado, essa criança precisa de seguimento auditivo até os 3 anos.

deve ser realizada nas primeiras 24 horas e, se normal, exames complementares como tomografia devem ser solicitados.

deve ser realizada nas primeiras 24 horas e repetida em 48 horas caso haja falha. Se o segundo exame estiver normal, a criança recebe alta.

pode ser realizada nos primeiros 3 meses de vida com definição terapêutica em até 6 meses após o nascimento.

a coexistência com infecções virais como herpes e Epstein-barr aumenta o risco de persistência da doença.

existe elevado risco de malignização da doença devido ao sorotipo do HPV identificado.

a disseminação da doença para outras regiões da via aérea é rara.

o tratamento cirúrgico é curativo, mas requer controle de longo prazo.

o diagnóstico nessa idade aumenta consideravelmente o risco de precisar de múltiplas cirurgias.

manter alimentação parenteral ou endovenosa até recuperação total.

evitar a realização de laringoscopia pelo risco de lesão local.

observação clínica, uma vez que nessas lesões não há risco de intervenção cirúrgica.

repouso com cabeceira elevada e nebulização contínua.

o uso de sonda nasogástrica como uma ótima opção para evitar fechamento esofágico.

Orientar cuidados pós-manobra como repouso, uso de colar cervical e afastamento de atividade física na tentativa de evitar recidiva.

Orientar a paciente de que é comum a VPPB acontecer de forma recorrente e que não há necessidade de seguimento.

Solicitar exames do metabolismo do cálcio e rever a história clínica.

Orientar manobras de reposicionamento em casa como prevenção de nova crise.

Solicitar exame de vectoeletronistagmografia para investigar possíveis doenças dos órgãos otolíticos.

início das atividades escolares depois de 3 anos.

histórico familiar de disfunção tubária.

primeiro episódio de OMA antes dos 6 meses.

pneumonias bacterianas prévias.

intolerância alimentar não-alérgica.

O seguimento colônico dilatado na doença de Hirchsprung é doente com a ausência de células ganglionares.

A aganglionose colônica total ocorre em 8-10% dos pacientes com doença de Hirchsprung e é mais frequente no sexo feminino.

Em relação às anomalias anorretais, o defeito mais comum dos meninos é a fístula perineal; nas meninas, o tipo mais comum encontrado é a fístula reto uretral.

As colostomias em recém-nascidos com malformação anorretal devem ser em alça para facilitar a reconstrução do trânsito após resolução do defeito inicial.

A tetralogia de Fallot assim como a persistência do canal arterial são encontradas em mais de 50% dos pacientes com malformações anorretais.

artrite reumatoide juvenil.

sífilis.

psoríase.

doença de Crohn.

tuberculose.

Não há indicação de cesariana em mulheres com lesões ativas de herpes simples em canal vaginal.

Mulheres devem aguardar, pelo menos, dois meses para a concepção após infecção presumida ou confirmada pelo vírus zika, não sendo necessário postergar quando a infecção é no homem.

A solicitação de carga viral para HIV e a genotipagem deve ser realizada na primeira consulta do pré-natal para todas as gestantes vivendo com o HIV, não sendo necessária a repetição da carga viral, se for inicialmente negativa.

Mulheres vivendo com HTLV 1 e 2 não devem amamentar, sendo recomendado o uso de inibidores da lactação e de fórmulas lácteas infantis.

Lactantes com diagnóstico de herpes zóster em região torácica ou face devem suspender a amamentação até só apresentarem lesões com crostas.