Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 453

Q4060860

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060860 Medicina

Recém-nascido termo com 38 semanas e 6 dias de idade gestacional nasceu de parto vaginal, com Apgar 1’:8 e 5’:10. Sem intercorrências no parto, sem sinais e sintomas de infeção. Genitora fez pré-natal com 7 consultas, sem intercorrências, até que há 8 dias iniciou quadro de disúria e dor lombar, sendo iniciado tratamento com antibiótico, guiado pelo antibiograma. No momento do parto, já estava no sexto dia de antibiótico e já com melhora dos sintomas. Assinale a alternativa que indica a conduta inicial CORRETA para o recém-nascido.

A

Observar sinais de infecção por 48 horas.

B

Iniciar Penicilina cristalina e gentamicina e solicitar hemograma, proteína C reativa e hemocultura.

C

Colher 2 hemoculturas de sangue do cordão ainda na sala de parto e observar por 48 horas.

D

Iniciar Penicilina cristalina e gentamicina e solicitar hemograma, hemocultura, dosagem de proteína C reativa e punção lombar.

E

Colher hemograma e proteína C reativa e, se normais, poderá receber alta com 24 a 36 horas de vida.

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Q4060859

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060859 Medicina

Cícera, 11 meses, tem erro alimentar e foi internada por diarreia e desidratação grave. O Plano C foi iniciado, sendo puncionados dois acessos periféricos. Duas expansões, cada uma com 20 ml/kg de SF0, 9%, acabaram de ser infundidos. A gasometria arterial mostra: pH 7,25 pO2 90 pCO2 30 HCO3 15 Na 130 K 4. Na reavaliação, o lactente estava melhor, com pulsos presentes, mas ainda taquicárdico, levemente taquipneico, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mucosas secas,sonolento, olhos fundos. Não foi observada diurese.
Assinale a opção CORRETA como próximo passo.

A

Fazer nova fase rápida EV com 70 ml/kg de ringer lactato em 2 horas e meia.

B

Fazer nova fase rápida EV com 20 ml/Kg de SF0, 9 % em 30 minutos a 1 hora.

C

Iniciar manutenção EV com 100 ml/kg/dia de SGF (4:1) e reposição EV com 50 ml/kg/dia de SGF (1:1).

D

Iniciar manutenção EV com 100 ml/kg/dia de SGF (4:1) e SRO por via oral como reposição das perdas.

E

Fazer nova fase rápida EV com 20 ml/Kg de SF0, 9 % em 120 minutos.

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Q4060858

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060858 Medicina

Quanto ao desconforto respiratório em recém-nascidos (RN), é CORRETO afirmar que

A

a taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é pouco frequente no RN termo precoce, ocorrendo nesta idade gestacional apenas em filhos de mãe diabética.

B

o RN prematuro que tem sofrimento fetal agudo tem maior probabilidade de evoluir com síndrome de aspiração meconial que os termos e pós-termos.

C

o quadro clínico da SDR caracteriza-se, principalmente, por taquipneia e hipoxemia leve a moderada, sem ocorrência de dispneia importante.

D

a hipertensão pulmonar persistente ocorre mais comumente em filhos de mãe diabética e naqueles RNs que sofreram asfixia perinatal.

E

infiltrado retículo granular fino e difuso e enfisema pulmonar são os achados radiológicos mais comumente encontrados na TTRN.

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Q4060857

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060857 Medicina

Sobre vacinas COVID em pediatria no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.

A

A ANVISA autorizou uma nova apresentação pediátrica da vacina da Pfizer para ser administrada em crianças a partir de 6 meses de idade .

B

A vacina Coronavac só é liberada para uso em crianças a partir de 5 anos, devendo ser realizada com a mesma apresentação utilizada em adulto.

C

A vacina da Pfizer com apresentação de um décimo da dose de adulto é indicada para as crianças de 5 a 12 anos e naqueles sem imunodeficiência não é indicado o reforço.

D

A miocardite, evento adverso da vacina Pfizer, é extremamente rara, sendo mais observada no grupo de 5 a 12 anos, quando comparado com os adolescentes de 12 a 17 anos.

E

A apresentação bivalente da vacina pediátrica da Pfizer foi incorporada em setembro de 2022 para o grupo de adolescentes de 12 a 17 anos.

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Q4060855

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060855 Medicina

São critérios para diagnóstico de síndrome metabólica nos adolescentes os citados abaixo, EXCETO

A

aumento da circunferência abdominal.

B

elevação dos níveis de triglicerídeos.

C

glicemia de jejum alterada.

D

obesidade grave.

E

baixos níveis de HDL.

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Q4060854

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060854 Medicina

Em relação a diabetes, assinale a alternativa CORRETA.

A

Ao diagnóstico de DM2, o tratamento será com dieta e/ou hipoglicemiantes orais, posteriormente, após 10 anos de evolução, pode ser necessário insulina.

B

A evolução para CAD no DM2 pode ocorrer no diagnóstico na adolescência.

C

Nos pacientes após diagnóstico de DM1 e que permanecem nos primeiros dois anos de doença com dose de 0,5UI/kg/dia de insulina, deve ser considerada a hipótese de MODY.

D

Os tipos mais frequentes de MODY são MODY-GCK e MODY HNF-1-alfa: glicemia de jejum alterada, HbA1c pouco elevada e tratamento com sulfonilureia.

E

Fibrose cística é um fator de risco, assim como as intercorrências, para desenvolvimento de DM2, devendo ser realizado triagem a partir dos 10 anos com TOTG, e quando alterado, iniciar hipoglicemiantes orais.

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Q4060853

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060853 Medicina

Na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a história detalhada e o exame físico completo do paciente são fundamentais na avaliação, pois o diagnóstico pode ser estabelecido nessa etapa da investigação. Os exames complementares são úteis para documentar a presença de complicações, estabelecer relações causais, avaliar tratamento e excluir outras condições.

Das opções abaixo, quanto aos exames para a DRGE, assinale a alternativa CORRETA.

A

Avaliação de esôfago de Barrett – manometria esofágica

B

Verificação de sintomas atípicos – estudo contrastado do esôfago, estômago e duodeno (EED)

C

Quantificação de esvaziamento gástrico – impedanciometria intraluminal

D

Visualização de refluxos não ácidos – US de abdome

E

Detecção de aspiração pulmonar – cintilografia gastroesofágica

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Q4060849

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060849 Medicina

A doença de Hirschsprung faz parte do diagnóstico diferencial da constipação crônica e deve ser lembrado quando atendemos um paciente com essa queixa. Os sinais de alarme para o diagnóstico da doença de Hirschsprung são:

A

Comportamento de retenção e febre

B

Escape fecal (soiling) e dor abdominal

C

Fezes que entopem o vaso sanitário e evacuação dolorosa

D

Ampola retal vazia e atraso na eliminação de mecônio

E

Retenção urinária e menos de duas evacuações por semana

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Q4060848

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060848 Medicina

Em relação à Infecção em crianças com câncer, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As infecções são as maiores causas de morbimortalidade em crianças com câncer. As causas são multifatoriais e variam de acordo com a doença de base e os esquemas quimioterápicos utilizados.

B

Muitas vezes, a infecção se expressa apenas por febre. Nem sempre os sintomas e sinais clássicos de infecção estão presentes, como hiperemia, calor e dor.

C

Os sítios mais comuns de infecção são o trato digestivo, o trato respiratório, principalmente seios paranasais e pulmões, os locais de procedimentos invasivos, como acessos venosos, pele e tecido subcutâneo.

D

Vários estudos mostram a importância da antibioticoterapia para pacientes neutropênicos e com febre na redução da mortalidade por infecções, devendo se aguardar os resultados das culturas para iniciar o uso dos antibióticos.

E

A profilaxia para Pneumocysti carinii é indicada para todos os pacientes com câncer que irão se submeter à quimioterapia, assim como o uso de antiparasitário antes de iniciar o tratamento quimioterápico.

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Q4060847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060847 Medicina

Em relação às Leucemias na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São doenças clonais do sistema hematopoiético que resultam da transformação maligna das células progenitoras hematopoiéticas em determinado estágio de maturação, sendo o tipo mais comum de câncer na criança.

B

As causas determinantes são desconhecidas, contudo alguns fatores estão relacionados ao maior risco para desenvolvimento de leucemias na infância, como o uso de antineoplásicos e imunossupressores, exposições a radiações ionizantes, a síndrome de Down e a ataxia-telangectasia.

C

A clínica de dor osteoarticular pode estar presente nos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA). O diagnóstico diferencial com doença reumática é importante, pois o uso de corticoide no tratamento da suposta doença reumática poderá dificultar e retardar o diagnóstico da leucemia.

D

Pacientes com leucemias de células T podem apresentar massa de mediastino associada ou não a derrame pleural. Esses pacientes frequentemente têm tosse, estridor, dispneia, edema de face e pescoço e isso pode representar uma emergência médica.

E

Apesar da identificação dos fatores clínicos e biológicos encontrados nos pacientes com LLA, cerca de 70% dos pacientes ainda morrem devido à doença, constituindo mal prognóstico.

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Q4060846

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060846 Medicina

Em relação ao Tumor de Wilms, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tumor de Wilms ou nefroblastoma é a neoplasia maligna renal mais frequente da infância.

B

A manifestação clínica mais comum é a presença de massa abdominal de crescimento assintomático, na maioria das vezes percebida incidentalmente pelos familiares.

C

O estado geral é frequentemente conservado, podendo apresentar dor abdominal, vômitos, hematúria e a hipertensão arterial, que é resultante da isquemia renal secundária à compressão da artéria renal.

D

Os locais mais comuns de disseminação são a medula óssea e o sistema nervoso central.

E

O tumor de Wilms representa um exemplo de história de sucesso da oncologia pediátrica. Atualmente, cerca de 80% dos pacientes podem ser curados com tratamento que combina cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

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Q4060845

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060845 Medicina

Recém-nascido apresentou quadro súbito de choque no 3º dia de vida. O exame físico revelou ausência de pulsos palpáveis em membros inferiores, porém presença de pulsos em membros superiores e carotídeos, e não foi auscultado nenhum sopro cardíaco. Qual o achado ecocardiográfico mais provável?

A

Estenose aórtica crítica

B

Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo

C

Coarctação de aorta crítica

D

Atresia mitral

E

Interrupção do arco aórtico com comunicação interventricular

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Q4060843

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060843 Medicina

O hum venoso (zumbido venoso) é um dos tipos de sopro inocente mais comuns na infância.

Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Geralmente desaparece após o terceiro mês de vida.

B

É melhor audível com a criança na posição dorsal e com os joelhos fletidos.

C

É melhor audível entre as áreas mitral e tricúspide e desaparece com a manobra de Valsalva.

D

É um sopro contínuo que aumenta de intensidade com a rotação da cabeça para o lado oposto ao examinado, com a elevação da mandíbula e com a inspiração.

E

Resulta da desproporção entre a artéria pulmonar e seus ramos nas primeiras semanas de vida.

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Q4060842

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060842 Medicina

Criança de 8 anos vem apresentando, há cerca de 2 dias, febre elevada (Tº 38,5ºC), tosse e dor torácica, com irradiação para o ombro e piora em decúbito dorsal. Tem antecedente de infecção respiratória há 15 dias. Ao exame físico, os pulsos periféricos estavam simétricos, e foi observado atrito pericárdico e queda de 12mmHg na pressão arterial sistólica na inspiração profunda. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Osteocondrite

B

Refluxo gastroesofágico

C

Pneumotórax

D

Pericardite

E

Pleurisma

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Q4060841

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060841 Medicina

A Doença de Kawasaki é uma vasculite aguda autolimitada, considerada a principal cardiopatia adquirida da infância nos países desenvolvidos. Na pandemia da COVID 19, foi observado um aumento do número de casos da doença em todo o mundo. Para o diagnóstico da forma clássica, o paciente precisa preencher critérios clínicos. Assinale dentre as alternativas abaixo a opção que NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki.

A

Linfonodomegalia cervical

B

Exantema escalarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico

C

Conjuntivite purulenta

D

Febre por, no mínimo, 5 dias

E

Alterações de mucosas – língua em framboesa, fissuras e eritema labial

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Q4060840

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060840 Medicina

Você é chamado para uma sala de parto e é informado pela gestante que o ultrassom realizado no terceiro trimestre mostrava um feto do sexo masculino com hidronefrose bilateral e oligoâmnio severo.

Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O oligoâmnio severo não interfere no prognóstico da doença renal desse paciente

B

A ultrassonografia pós-natal deve ser realizada em todos os casos após o sétimo dia de vida.

C

A principal causa de hidronefrose bilateral em recém-nascidos do sexo masculino é a doença renal policística.

D

Não há urgência na investigação, e esse recém-nascido pode receber alta para acompanhamento ambulatorial.

E

A ultrassonografia pós-natal com avaliação da bexiga deve ser realizada o mais breve possível para afastar quadros de uropatia obstrutiva, como a válvula de uretra posterior.

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Q4060839

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060839 Medicina

Em relação à síndrome nefrótica na infância, assinale a alternativa CORRETA.

A

A síndrome nefrótica se caracteriza pela tríade: edema, proteinúria acima de 50mg/kg/dia em urina de 24h ou relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina acima de 2,0 e hipertrigliceridemia, podendo ou não ter hipoalbuminemia associada.

B

O tipo histológico mais frequente de síndrome nefrótica idiopática na infância é a Glomeruloesclerose segmentar e focal.

C

O tratamento do primodiagnóstico inclui o esquema contínuo com corticoide oral por 4 – 6 semanas na dose de 60mg/m2/dia associado à ciclofosfamida oral.

D

Pacientes corticossensíveis são aqueles que apresentam remissão de proteinúria após o esquema contínuo de corticoide e, portanto, não há necessidade de realizar o esquema descontínuo, devendo-se, apenas, inciciar o desmame lento e gradual do corticoide.

E

A ciclosporina A é um imunossupressor da classe dos inibidores de calcineurina, indicada para o tratamento da síndrome nefrótica corticorresistente.

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Q4060836

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060836 Medicina

Sobre doença renal crônica (DRC) na infância, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A doença renal crônica (DRC) pode ser definida por anormalidades estruturais ou funcionais persistentes (mais de três meses).

( ) O critério de taxa de filtração glomerular < 60ml/min por mais de 3 meses para definir doença renal crônica na infância não se aplica para crianças com idade inferior a 2 anos;

( ) Na pediatria, a etiologia da DRC é independente da idade. Dados atuais mostram que em todas as faixas etárias as glomerulopatias são a principal causa da doença.

( ) Após o transplante renal bem sucedido, a criança não é mais considerada paciente com DRC.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A

V V F V

B

V F F F

C

V V F F

D

F F V V

E

F V V F

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Q4060835

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060835 Medicina

Lactente, 11 meses, feminino, trazida ao ambulatório com queixa de taquipneia em repouso há cerca de 4 meses. Aos 2 meses de vida, apresentou bronquiolite aguda, acompanhada ambulatoriamente. Após este episódio, permaneceu com episódios intermitentes e leves de sibilância durante 3 meses, que melhoraram sem tratamento. No entanto, foi observada, em consultas subsequentes, taquipneia, sem a presença de ruídos adventícios à ausculta respiratória. A investigação diagnóstica inicial adequada deve incluir

A

Broncoscopia

B

Ecocardiograma

C

Biópsia pulmonar.

D

Tomografia de tórax.

E

Endoscopia digestiva.

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Q4060834

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060834 Medicina

Pré-escolar de três anos comparece à emergência, com tosse há 4 dias, febre persistente acima de 38ºC há 2 dias e sonolência. Ao exame, observa-se palidez, toxemia, frequência respiratória de 50 irpm, tiragem difusa. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular abolido em 1/3 inferior de hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou uma área de condensação parenquimatosa e obliteração do seio costo frênico direito. Assinale a alternativa que indica a conduta antimicrobiana adequada.

A

Ampicilina

B

Cefalexina

C

Amoxicilina

D

Azitromicina

E

Vancomicina

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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