Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 196

Q3278934

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278934 Medicina

Lactente de 5 meses com síndrome de Down, sexo masculino, é admitido na UTI pediátrica no pós-operatório de correção de defeito de septo átrio ventricular (DSAV). No pré-operatório, fazia uso de furosemida e captopril. Tempo de CEC: 45 minutos e de anoxia de 10 minutos. Estável no intraoperatório e sai do CC sem drogas vasoativas. Seus sinais vitais após 2 horas de admissão na UTI são: temperatura 38,2 ºC, FC: 191, PAi (cateter radial direita: 86x45, pressão arterial média: 58), Sat 89% por oximetria de pulso. No exame físico, suas extremidades estão frias, mosqueadas, tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Gasometria arterial mostra oxigenação limítrofe e ventilação adequada. Lactato: 65 mg/dL. Após o terceiro bolus de fluido de 10 mL/kg, a perfusão continua inalterada.
Qual a próxima conduta mais apropriada no manuseio desse paciente?

A

Iniciar administração de levosimendan em infusão contínua.

B

Continuar com bolus de fluido, 5 a 10 mL/kg de peso, mas associar albumina para melhor repleção do volume intravascular.

C

Iniciar epinefrina em 0,5 mcg/kg/minuto, titulando a dose para atingir uma pressão arterial média de 65 mmHg.

D

Iniciar dobutamina 15 mcg/kg/minuto e realizar overdrive do marcapasso para assegurar sincronia atrioventricular.

E

Iniciar milrinona na dose de 0,5 mcg/kg/minuto e tentar um controle da temperatura.

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Q3278933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278933 Medicina

Com relação à punção venosa profunda percutânea em terapia intensiva pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

A punção venosa central percutânea deve ser realizada na emergência, inclusive na parada cardiorrespiratória, pois o acesso vascular é prioridade para a infusão de drogas inotrópicas e vasopressoras.

B

A veia jugular interna é o sítio de escolha na emergência pediátrica pela facilidade de localização e pela menor taxa de complicações.

C

A punção do sítio subclávio está associada a menor incidência de infecção e maior conforto para o paciente. Assim, em função desses benefícios, deve ser sempre tentado inicialmente, mas se houver falha na punção desse acesso, outros sítios devem ser considerados.

D

A veia femoral é um sítio muito utilizado por médicos na emergência pediátrica, pois é de fácil acesso, está distante dos principais locais de atividade na ressuscitação cardiopulmonar e está associada a menor taxa de complicações agudas graves do que outros sítios de punção na pediatria.

E

O uso da ultrassonografia para auxiliar na punção venosa central é recomendado na pediatria e em muitos serviços é obrigatória a sua utilização para reduzir os riscos inerentes ao procedimento. Para a punção venosa, deve-se utilizar os transdutores convexos, pois facilitam a visualização de estruturas mais profundas.

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Q3278932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278932 Medicina

Na UTI pediátrica, crianças vítimas de maus-tratos são atendidas. A respeito da violência contra a criança, assinale a alternativa correta.

A

As crianças que sofreram maus-tratos físicos frequentemente apresentam apenas efeitos temporários e se recuperam completamente sem intervenção.

B

Entre as causas da violência doméstica, pode-se destacar aspectos culturais como a aceitação da punição física como disciplinadora e educacional.

C

Define-se como toda ação que leva a prejuízo no desenvolvimento da criança e não inclui negligência ou omissão, considerados menos graves.

D

A síndrome de Munchausen por procuração não é considerada uma forma de abuso infantil, mas sim um excesso de cuidado de um dos pais.

E

A notificação da suspeita de maus-tratos deve ser sempre preenchida por um profissional médico que realizou o atendimento.

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Q3278931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278931 Medicina

Com relação ao tratamento da criança politraumatizada com traumatismo cranioencefálico com hipertensão intracraniana na Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se intubar precocemente os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) para promover a proteção da via aérea e realização de hiperventilação com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 20 e 25 para redução da pressão intracraniana.

B

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de hipoventilação controlada com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 45 e 50 para redução da pressão intracraniana.

C

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e Hipertensão Intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de normoventilação ou hiperventilação leve com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 30 e 35 para redução da pressão intracraniana.

D

Não se deve intubar precocemente esses pacientes mesmo que o Glasgow seja menor ou igual a 8, pois a intubação precoce se associa a um risco grande de herniação do SNC pela bradicardia por reflexo vagal associada ao procedimento.

E

Deve-se intubar precocemente sem uso de sequência rápida de intubação, caso o Glasgow esteja menor ou igual a 8, pois o paciente já está com o nível de consciência rebaixado, sendo desnecessário o uso de sedação e bloqueador neuromuscular.

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Q3278927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278927 Medicina

A cirurgia de Kasai é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar a atresia das vias biliares em lactentes jovens. Frequentemente, o pós-operatório é realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.
Com relação a essa cirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia deve ser realizada em lactentes jovens antes dos primeiros 100 dias de vida para que tenha a possibilidade de drenar a via biliar e evitar a evolução para cirrose hepática.

B

Como em qualquer cirurgia, o risco de infecção local na incisão ou na nova via biliar existe e, por isso, é importante a manutenção da antibioticoterapia prolongada e não apenas profilática.

C

A cirurgia pode não ser suficiente para prevenir a progressão para cirrose hepática e, no futuro, pode ser necessária a realização de um transplante hepático.

D

O risco de sangramento no pós-operatório é muito elevado devido à presença de coagulopatia associada à disfunção hepática presente nesses casos.

E

A realização da cirurgia de Kasai facilita a realização posterior de um transplante hepático, caso seja necessário no futuro.

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Q3278925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278925 Medicina

As intoxicações agudas são causas frequentes de internação em UTI Pediátrica, e o conhecimento das toxisíndromes é uma ferramenta para identificação das causas e do tratamento adequado.
Assinale a alternativa correta em relação às toxisíndromes, às causas e aos antídotos.

A

A síndrome depressiva/narcótica causada por benzodiazepínicos, opioides ou barbitúricos provoca hipotensão, hipertermia, midríase, depressão neurológica e hiporreflexia e tem como antídoto a naloxona para os opioides e o flumazenil para os benzodiazepínicos.

B

A síndrome anticolinérgica causada por antidepressivos tricíclicos e algumas plantas provocam delírio, hipertermia, miose, taquicardia, retenção urinária e alucinações e tem como antídoto o bicarbonato de sódio.

C

A síndrome anticolinesterásica por inseticidas organofosforadas e alguns cogumelos provocam efeitos muscarínicos com bradicardia, aumento de secreções respiratórias, miose, agitação, confusão mental, convulsões e tem como antídoto a atropina.

D

A síndrome extrapiramidal causada por metoclopramida, haloperidol e bromoprida provoca discinesia, distonia, hipotonia, miose e sinal da roda denteada e tem com possíveis antídotos a difenidramina ou biperideno.

E

A meta-hemoglobinêmica por nitritos e dapsonas provocam palidez, cianose, confusão mental e não há antídotos.

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Q3278924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278924 Medicina

Uma criança de 3 anos, 15 kg, é transferida para Unidade de Terapia Intensiva por um quadro de coma a esclarecer. Ao exame neurológico, encontra-se com alteração pupilar.
A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?

A

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

B

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão mesencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão diencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

C

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – herniação uncal; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – lesão mesencefálica.

D

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor presente – herniação uncal; pupilas anisocóricas – lesão de ponte.

E

Não. A avaliação do tipo de reação pupilar não tem nenhuma correlação com a localização anatômica da lesão neurológica.

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Q3278923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278923 Medicina

Em um paciente com cetoacidose diabética, inicia-se o tratamento com reposição da volemia, que pode levar à melhora da acidose. Sabe-se que a reposição de potássio deve ser iniciada precocemente, pois mesmo que o nível de potássio esteja normal à medida que o nível do pH sobe, o nível do potássio sérico cai.
Para cada 0,1 de variação de pH, pode-se esperar quanto de variação no nível sérico de potássio?

A

0,1 a 0,2 mEq/L.

B

0,3 a 0,4 mEq/L.

C

0,5 a 0,6 mEq/L.

D

0,7 a 0,8 mEq/L.

E

0,9 a 1,0 mEq/L.

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Q3278922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278922 Medicina

Uma criança de 3 anos, submetida à resseção de um craniofaringioma há 3 dias, apresenta um sódio sérico: 126.
O provável diagnóstico, o sódio urinário da criança e a melhor terapia são:

A

diabetes insipidus; sódio urinário menor que 1 mEq/L; administrar DDAVP nasal.

B

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário menor que 1 mEq/L; tratar com restrição hídrica e administração de correção de sódio.

C

diabetes insipidus; sódio urinário maior que 150 mEq/L; administrar DDAVP endovenoso.

D

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário entre 50-80 mEq/L; tratar com restrição hídrica e eventualmente correção de sódio.

E

diabetes insipidus; sódio urinário entre 1-20 mEq/L; administrar DDAVP nasal ou endovenoso.

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Q3278921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278921 Medicina

Com relação ao uso da nutrição parenteral em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de nutrição parenteral para crianças é muito diferente da dos adultos, sendo a sua utilização muito menos frequente. As crianças têm reservas nutricionais endógenas muito maiores e, portanto, são muito resistentes ao jejum.

B

As necessidades de nitrogênio são ofertadas por meio de aminoácidos. As quantidades de aminoácidos específicos não apresentam variação para a faixa etária pediátrica devendo-se utilizar as mesmas formulações que são utilizadas em adultos. Em geral, inicia-se com oferta de 1 g/kg/dia com incrementos de 0,5 a 1 g/kg até atingir 2 a 3 g/kg/dia de proteína.

C

Em crianças com doenças neoplásicas, deve-se evitar o uso da nutrição parenteral, pois a sua utilização aumenta muito o risco de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateteres.

D

A glicose é o principal carboidrato e a principal fonte de energia utilizada na nutrição parenteral. Em geral, é muito bem tolerada pelas crianças, pois é muito rara a ocorrência de intolerância à glicose em pediatria, podendo-se chegar a taxas de infusão de glicose bastante elevadas, até 20 mg/kg/minuto para se atingir as necessidades calóricas estimadas.

E

As emulsões lipídicas são constituintes importantes da nutrição parenteral, pois fornecem componentes com alta densidade calórica. Em geral, nas crianças, inicia-se com uma oferta de 1 g/kg/dia com incrementos diários de 0,5 g/kg/dia até se atingir uma oferta de 2 a 3 g/kg/dia.

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Q3278920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278920 Medicina

Uma criança de 6 anos é transferida para a UTI pediátrica após 2 dias de internação em uma enfermaria pediátrica por diarreia com muco e sangue, vômitos e dor abdominal. Vem recebendo hidratação endovenosa e, nas últimas 24 horas, apresenta queda da diurese (0,3 mL/kg/hora), palidez intensa e aparecimento de petéquias na face e no tronco, apesar de manter estabilidade hemodinâmica.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.

A

A criança provavelmente está evoluindo para uma insuficiência renal pré-renal devido à diarreia e desidratação; deve-se coletar ureia e creatinina além de gasometria e eletrólitos.

B

A criança deve estar séptica secundária ao quadro diarreico; deve-se coletar hemograma, PCR, hemoculturas, exames de coagulação, gasometria e eletrólitos.

C

A criança deve estar com uma insuficiência renal secundaria à infecção. Pela classificação de KDIGO se creatinina estiver 1,5x à basal e com este débito urinário já deve ser estágio 2; deve-se coletar ureia e creatinina e monitorizar rigorosamente a diurese.

D

A criança pode estar apresentando uma síndrome hemolítico urêmica secundária a diarreia por E. coli; deve-se coletar ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, hemograma completo e esfregaço do sangue periférico e, se possível, nível do ADAMS 13.

E

A criança apresenta risco para lesão renal aguda devido à redução de diurese pela classificação do pRIFLE; deve-se coletar ureia, creatinina, cistatina para a realização do Clearance. Se houver redução de 25% se considera risco, para lesão renal; se reduzir 50% é lesão renal e se reduzir 75% é considerado falência renal aguda.

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Q3278918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278918 Medicina

Uma criança de 3 anos, 15 kg, está internada na Unidade de Terapia Intensiva por estridor e dificuldade respiratória. Tem retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula, FR: 38 e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, mas pela dificuldade respiratória foi mantida com uma nebulização de oxigênio 3 L/minuto.
Qual o provável diagnóstico e a classificação dessa doente?

A

Obstrução da via aérea inferior e desconforto respiratório.

B

Obstrução da via aérea inferior e insuficiência respiratória.

C

Obstrução da via aérea superior e desconforto respiratório.

D

Obstrução da via aérea superior e insuficiência respiratória.

E

Doença do parênquima pulmonar e insuficiência respiratória.

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Q3278917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278917 Medicina

Uma lactente de 8 meses, pesando 10 kg, com história de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até 37,5 ºC é internada na Unidade de Terapia Intensiva com uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em 1 hora e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame físico, observam-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória, crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação de 92% em máscara não reinalante com fluxo de 15 litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de 65, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 175 e pressão arterial de 75x55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo costal direito e doloroso à palpação, Glasgow de 14, pele pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do tipo de choque e conduta a ser adotada.

A

Choque cardiogênico compensado, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe c; deve-se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora como, por exemplo, milrinona ou dobutamina.

B

Choque séptico hipodinâmico hipotensivo; deve-se introduzir droga vasopressora como, por exemplo, noraepinefrina.

C

Choque séptico hiperdinâmico compensado; deve- -se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora como, por exemplo, epinefrina.

D

Choque cardiogênico compensado, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe b; deve-se introduzir diurético de alça.

E

Choque cardiogênico hipotensivo, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe d; deve-se introduzir dobutamina associada a epinefrina em dose baixa.

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Q3278916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278916 Medicina

Uma criança de 2 meses e 15 dias, 5 kg, dá entrada na Unidade de Terapia Intensiva transferida de outro serviço com diagnóstico de bronquiolite. Ela utiliza uma máscara com reservatório não reinalante com 12 litros por minuto de oxigênio, acesso venoso periférico, correndo soro de manutenção basal. Ao avaliar, ela encontra-se muito sonolenta, cianótica e respirando com bastante dificuldade. Ao monitorizá-la, observam-se: frequência cardíaca (FC): 52, ritmo sinusal sem bloqueio, frequência respiratória (FR): 5, com muito esforço respiratório, retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula e batimento de aleta nasal, oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 78%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Aumentar o fluxo na máscara com reservatório não reinalante para 15 litros por minuto de oxigênio, aspirar a via aérea e administrar uma dose de atropina 0,1 mg no acesso venoso periférico.

B

Palpar pulso, e se pulso presente, iniciar ventilação com pressão positiva; aspirar a via aérea, se necessário; observar se ventilação está adequada pela observação da expansibilidade torácica; se ventilação adequada, e mesmo assim mantiver FC abaixo de 60 e sinais de instabilidade hemodinâmica, iniciar RCP de alta qualidade; e se necessário, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

C

Palpar pulso e se pulso presente, como FC menor que 60, iniciar RCP de alta qualidade imediatamente, com 15 compressões para cada 2 ventilações; aspirar a via aérea, se necessário; checar acesso venoso, e se estiver bom, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

D

Não é necessário palpar pulso, pois a criança tem FC: 52 no monitor, mas como este se encontra abaixo de 60, deve-se iniciar RCP de alta qualidade imediatamente; aspirar a via aérea e intubar precocemente, pois a principal causa de PCR neste caso é hipoxemia, que deve ser revertida rapidamente; se FC não subir, administrar atropina na dose de 0,1 mg.

E

Instalar rapidamente um cateter nasal de alto fluxo, que é a terapia de escolha para a bronquiolite; iniciar com fluxo de 10 litros por minuto e fração inspirada de oxigênio de 50%. Administrar dose teste de salbutamol de 200 mcg e metilprednisolona de 100 mg, pois pode ser uma primeira crise asmática.

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Q3278726

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278726 Medicina

Adolescente de 16 anos procura o médico com desejo de realizar a inserção de um endoceptivo (dispositivo intrauterino) com progestágeno. De acordo com os critérios de elegibilidade mais atuais, qual das situações a seguir representa uma contraindicação absoluta (categoria 4) para a utilização dessa estratégia contraceptiva?

A

Veias varicosas identificadas no exame físico.

B

Vaginose bacteriana recém-tratada.

C

Uso de cigarro eletrônico diariamente.

D

Migrânea sem aura.

E

Doença inflamatória pélvica aguda.

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Q3278724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278724 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às características geralmente encontradas em meninos com atraso puberal devido ao retardo constitucional de crescimento e puberdade.

A

Gonadotrofinas normais, idade óssea compatível com idade cronológica, inibina B elevada.

B

Gonadotrofinas elevadas, estatura mais elevada para idade cronológica, idade óssea atrasada.

C

Gonadotrofinas baixas, estatura baixa para idade cronológica, idade óssea atrasada.

D

Gonadotrofinas normais, estatura normal sem estirão puberal, hormônio anti-Mülleriano reduzido.

E

Gonadotrofinas baixas, início tardio do estirão do crescimento, inibina B muito elevada.

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Q3278723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278723 Medicina

Adolescente do sexo feminino, com 16 anos e 6 meses de idade, vítima de violência sexual, descobre que está grávida, com aproximadamente 6 semanas. Pergunta ao médico que a atende sobre o seu direito ao aborto legal. A mãe, que a acompanha, informa que ela não tem condições de administrar essa situação e que resolveu procurar ajuda a fim de realizar o aborto.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta sobre o procedimento de aborto legal.

A

Em virtude de a vítima não ser considerada vulnerável, por ter mais de 14 anos, o médico deve acionar a polícia, independentemente do seu desejo ou do de seu representante legal, para que seja dada continuidade ao procedimento de aborto de violência sexual legal.

B

Segundo legislação vigente, todos os hospitais da rede pública e privada devem oferecer às vítimas de violência sexual atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, além de encaminhar aos serviços de referência a gestante que manifeste o desejo de interromper a gravidez decorrente de estupro, sendo apenas necessária a lavratura de boletim de ocorrência na delegacia de polícia.

C

O consentimento da adolescente é necessário para a realização do abortamento em quaisquer circunstâncias.

D

De acordo com a legislação brasileira, os únicos documentos necessários para a realização do aborto legal devem ser o relato circunstanciado do que ocorreu (referido pela gestante) e o termo de responsabilidade (assinado pela gestante), dispensando-se qualquer consentimento livre e esclarecido para o procedimento técnico.

E

O médico deve tentar convencer a adolescente quanto aos riscos inerentes ao procedimento, e a realização de uma ultrassonografia, para verificação dos batimentos fetais, é necessária antes do procedimento.

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Q3278722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278722 Medicina

Desde o ano de 2020, a liraglutida está formalmente liberada para uso na adolescência como possibilidade de tratamento mais efetivo para a grave doença obesidade. Sobre o tratamento da obesidade para adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A perda de peso após introdução da liraglutida é diretamente determinada pela incidência de náuseas e vômitos, sendo maior nos indivíduos com mais efeitos colaterais.

B

O profissional de saúde deve auxiliar seu paciente no enfrentamento do estigma da obesidade, orientando que, quando necessária, a prescrição de medicamentos antiobesidade, como a liraglutida, não constitui um sinal de fracasso ou falta de envolvimento do paciente.

C

Resultados surpreendentes de perda ponderal melhores dos que os obtidos nas cirurgias bariátricas foram identificados em adolescentes com o uso dos análogos de GLP-1.

D

A prescrição da medicação pode desconsiderar, na prática, as modificações do estilo de vida (alimentação e prática de atividade física), que apresentam resultados insatisfatórios na perda e manutenção do peso.

E

O uso do análogo de GLP-1 liraglutida está somente autorizado pela ANVISA a partir dos 15 anos de idade.

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Q3278720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278720 Medicina

Durante consulta de dois irmãos com dúvidas sobre o desenvolvimento puberal, o médico não detecta qualquer anormalidade e, no exame dos caracteres sexuais secundários, descreve o menino (M) de 12 anos 6 meses com pênis infantil, poucos pelos pubianos, lisos, finos e pouco pigmentados em base do pênis, e com testículo de 3 cm de comprimento no maior eixo bilateralmente (5 cm³ ). A menina (F) está com 10 anos e 4 meses e apresenta tecido glandular mamário de 1,5 cm de diâmetro subareolar à direita (com início há cerca de seis semanas) e ausência de tecido glandular à esquerda; apresenta poucos pelos em região de lábios externos, espessos, encaracolados, mas que não tomam maior distribuição na região púbica e nem na raiz de coxas.
De acordo com os critérios de maturação sexual de Tanner, os estadiamentos puberais dos pacientes M e F, respectivamente, são:

A

M: G1 P2 / F: M1 P3

B

M: G1 P1 / F: M2 P1

C

M: G1 P2 / F: M1 P2

D

M: G2 P2 / F: M2 P3

E

M: G2 P2 / F: M2 P4

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Q3278719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278719 Medicina

Rafaela, sexo feminino, 17 anos de idade, veio acompanhada da namorada Carla para uma consulta em uma unidade de pronto atendimento. Rafaela encontra-se febril, com temperatura axilar de 38,9 ºC, refere dor na garganta, mal-estar e fadiga iniciados há 4 dias. Observam-se linfonodos em região cervical anterior e posterior palpáveis e um pouco dolorosos, além de hiperemia de orofaringe, com presença de exsudato branco-acinzentado. Carla relata que deu um comprimido de amoxicilina que tinha em casa para ela hoje e medicação para febre ontem. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. O baço é palpável 2 cm abaixo da margem costal esquerda, e o fígado não é palpável. Exames laboratoriais: 15.000 leucócitos/mm³ (2% bastões, 25% neutrófilos, 50% linfócitos, sendo 18% com características atípicas e 5% monócitos); hemoglobina: 13 g/dL; hematócrito: 42%; volume corpuscular médio: 84 µm³ ; contagem de plaquetas: 300.000/mm³ ; alanina aminotransferase: 100 U/L (intervalo de referência: 7-56U/L); aspartato aminotransferase: 80 U/L (intervalo de referência: 10-40U/L); bilirrubina total: 1,5mg/dL.
Diante da suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta dentre as apresentadas a seguir.

A

Solicitar teste para Neisseria gonorrhoeae para confirmar suspeita diagnóstica.

B

Manter a amoxicilina por 10 dias e indicar uso de anti-inflamatórios para alívio da dor.

C

Orientar que os sintomas podem cessar espontaneamente e prescrever apenas sintomáticos.

D

Prescrever penicilina G benzatina 1.200.000 UI em dose única para prevenção de febre reumática.

E

Ampliar a investigação laboratorial da função hepática e encaminhamento para avaliação da função medular óssea.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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