Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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Q3865362 Medicina
A acalasia idiopática é um distúrbio motor primário do esôfago. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e opções cirúrgicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O achado manométrico clássico é a aperistalse do corpo esofágico associada ao relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, muitas vezes com tônus basal elevado.
(__) A miotomia de Heller, associada a uma fundoplicatura parcial (Dor ou Toupet), é o tratamento cirúrgico padrão, visando destruir as fibras musculares do EEI e prevenir o refluxo gastroesofágico iatrogênico.
(__) O "esôfago em saca-rolhas" na esofagografia baritada é o sinal radiológico patognomônico da acalasia avançada, indicando a necessidade de esofagectomia transhiatal.
(__) A injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI é o tratamento de escolha para pacientes jovens (< 40 anos), pois oferece alívio duradouro dos sintomas e evita a cirurgia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3865360 Medicina
Os Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST) apresentam comportamento biológico distinto dos adenocarcinomas. Sobre o tratamento cirúrgico e uso de inibidores de tirosina quinase, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3865357 Medicina
A mucocele do apêndice é uma dilatação obstrutiva do lúmen apendicular por acúmulo de muco. Assinale a alternativa correta sobre o cuidado técnico intraoperatório primordial ao abordar esta patologia.
Alternativas
Q3865348 Medicina
Hérnias ventrais gigantes com "perda de domicílio" (loss of domain) representam um desafio reconstrutivo. Sobre a técnica de Separação de Componentes (Anterior ou Posterior) e o preparo pré-operatório, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A técnica de Separação de Componentes envolve a liberação (incisão) da aponeurose do músculo oblíquo externo (anterior) ou transverso do abdome (posterior/TAR) para permitir o deslizamento medial dos rectus abdominis e fechamento da linha média sem tensão.
(__) O uso de toxina botulínica na musculatura lateral do abdome no pré-operatório promove paralisia flácida e alongamento muscular, facilitando o fechamento do defeito herniário.
(__) O Pneumoperitônio Progressivo Pré-operatório (PPP) é contraindicado nessas situações, pois aumenta a pressão intra-abdominal e dificulta o retorno das vísceras para a cavidade durante a cirurgia.
(__) A hipertensão intra-abdominal aguda pós-operatória é uma complicação temida ao reduzir o conteúdo herniário crônico para a cavidade, podendo levar à síndrome compartimental e necessidade de ventilação mecânica prolongada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3865347 Medicina
A cessação do tabagismo é uma medida crucial no preparo de pacientes cirúrgicos, visando reduzir complicações pulmonares e de ferida operatória. Considerando a fisiopatologia da depuração ciliar e os níveis de carboxiemoglobina, assinale a alternativa correta sobre o tempo de abstinência necessário para benefícios fisiológicos mensuráveis.
Alternativas
Q3865345 Medicina
A implementação de protocolos de recuperação otimizada (ERAS/ACERTO) modificou paradigmas tradicionais, impactando a morbimortalidade. Considerando a fisiopatologia do íleo pós-operatório e a resistência insulínica, assinale a alternativa correta sobre a abreviação do jejum e a realimentação precoce em cirurgias com ressecção e anastomose intestinal. 
Alternativas
Q3865343 Medicina
O Pseudomixoma Peritoneal é uma condição clínica rara caracterizada pelo acúmulo de mucina gelatinosa na cavidade abdominal ("barriga de gelatina"). Assinale a alternativa correta sobre a origem, comportamento biológico e tratamento padrão-ouro desta doença.
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Q3863729 Medicina
A padronização dos laudos ultrassonográficos é essencial para a conduta clínica. O sistema BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) para ultrassom mamário e os critérios do grupo IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) para massas anexiais estabelecem léxicos específicos. Analise as assertivas a seguir:

I.Uma lesão mamária classificada como BI-RADS 3 (Provavelmente Benigna) ao ultrassom, como um fibroadenoma típico (oval, circunscrito, orientação paralela), implica em risco de malignidade menor que 2%, sendo a conduta preconizada o controle imaginológico de curto intervalo (geralmente semestral) e não a biópsia imediata.
II.Pelos critérios IOTA (Regras Simples), a presença de ascite, septações espessas (> 3mm), projeções papilares (pelo menos 4), componentes sólidos irregulares e fluxo Doppler exuberante (escore de cor 4) são descritores de malignidade (M-rules) que indicam encaminhamento para oncoginecologista.
III.No ultrassom pélvico com Doppler, a detecção de neovascularização central em um nódulo sólido ovariano com baixo índice de resistência (IR < 0,4) é um sinal tranquilizador, característico de corpo lúteo hemorrágico, dispensando investigação adicional.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3862858 Medicina
Em relação ao câncer de testículo, é correto afirmar que:
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Q3862857 Medicina
Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, é INCORRETO afirmar que:
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Q3862848 Medicina
O pembrolizumabe é um anticorpo monoclonal definido como:
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Q3862775 Medicina
Os tumores neuroblásticos compreendem um espectro de neoplasias originadas do sistema nervoso simpático, derivadas de células primordiais da crista neural, incluindo o ganglioneuroma, o ganglioneuroblastoma e o neuroblastoma. Em relação aos casos diagnosticados ainda no período fetal, qual é a localização mais frequente desses tumores?
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Q3862744 Medicina
O carcinoma primário da tuba uterina é uma neoplasia rara, mas sua importância aumentou com a descoberta de que muitas neoplasias "ovarianas" de alto grau na verdade se originam na fímbria tubária. Sobre a patogênese e diagnóstico do câncer de tuba, assinale a alternativa correta.
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Q3862722 Medicina
O cirurgião geral frequentemente é acionado para auxiliar no diagnóstico (biópsia) e estadiamento de linfomas. O conhecimento sobre o Linfoma de Hodgkin (LH) e Não-Hodgkin (LNH) é fundamental. Analise as afirmativas a seguir:

I.A biópsia excisional de linfonodo íntegro é o padrão-ouro para o diagnóstico histopatológico de linfomas, devendo-se evitar a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) como método único, pois esta não preserva a arquitetura nodal necessária para classificação.
II.No estadiamento do Linfoma de Hodgkin, a laparotomia exploradora com esplenectomia (estadiamento cirúrgico) é atualmente mandatória em todos os pacientes para definir a necessidade de quimioterapia adjuvante.
IIi.Os sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna profusa e perda ponderal > 10% em 6 meses) são fatores prognósticos importantes e influenciam o estadiamento de Ann Arbor.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3862671 Medicina
O câncer de esôfago apresenta prognóstico reservado e seu tratamento depende do estadiamento preciso. Sobre o manejo do carcinoma epidermoide e do adenocarcinoma de esôfago, analise as afirmativas a seguir:

I.A ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) é o método de escolha para avaliar a profundidade de invasão tumoral (T) e o acometimento de linfonodos regionais (N) no pré-operatório.
II.A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é recomendada para tumores localmente avançados (T3/T4 ou N+), visando o "downstaging" e aumentando a taxa de ressecção R0 (margens livres).
III.Em tumores situados no terço médio do esôfago com invasão da traqueia ou brônquio fonte esquerdo (fístula esofagorespiratória), a esofagectomia de resgate é a primeira opção para controle da sepse pulmonar.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3862669 Medicina
Em relação aos tumores hepáticos malignos da infância, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O hepatoblastoma é o tumor hepático maligno mais frequente na infância e predominante em crianças menores de 5 anos.
II. A ressecção cirúrgica completa é o principal pilar para cura.
III. A elevação de alfa‑fetoproteína (AFP) é comum no hepatoblastoma e auxilia tanto no diagnóstico quanto no seguimento.
IV. O carcinoma hepatocelular pediátrico pode estar associado à hepatite B crônica.
Alternativas
Q3862668 Medicina
 Um adolescente de 16 anos apresenta-se com linfadenopatia cervical e supraclavicular indolor notada há 3 meses e prurido importante, particularmente à noite, e que melhora pouco com medicamentos sintomáticos. O exame físico mostra as adenomegalias de até 4 cm cervicais e supraclaviculares, além de dois linfonodos aumentados com cerca de 3 cm em região inguinal esquerda. A biópsia de um linfonodo cervical mostra células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório misto, compatível com linfoma de Hodgkin clássico. O PET/CT revela linfonodos com SUV acima de 10 em regiões cervical, supraclavicular, mediastinal, para-aórtico e inguinal bilateral. Nenhum dos linfonodos ou grupamento de linfonodos tem mais do que 7 cm e não há outras alterações. Considerando as informações apresentadas, o estadiamento do paciente é:
Alternativas
Q3862667 Medicina
Uma criança de 1 ano é encaminhada ao oftalmologista após o pediatra notar, em exame de rotina com oftalmoscópio indireto, uma pequena lesão esbranquiçada na retina do olho direito. Os pais não referem estrabismo, leucocoria ou queixas visuais. Sob sedação, identifica‑se, no olho direito, tumor único, intrarretiniano, esbranquiçado, medindo 2 mm no maior diâmetro e 1 mm de espessura, localizado na retina periférica nasal, a mais de 3 mm da fóvea e do disco óptico, sem descolamento de retina, sem seeding vítreo ou sub‑retiniano. O olho esquerdo é normal. Ultrassom ocular confirma pequena massa calcificada intrarretiniana, sem extensão vítrea ou escleral. RM de encéfalo e órbitas mostra tumor único restrito à retina do olho direito, sem invasão de nervo óptico ou estruturas extraoculares. Qual é a melhor conduta inicial para o tratamento do tumor do olho direito? 
Alternativas
Q3862665 Medicina
Para responder à questão, considere o caso a seguir:


Um menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta-se com dor abdominal aguda, distensão e vômitos há 5 dias. Há duas semanas, esteve em férias em Campo Grande (MS). O exame físico revelou massa abdominal palpável no quadrante inferior direito. A tomografia computadorizada abdominal mostrou uma grande massa intraluminal no íleo terminal, causando intussuscepção, e linfadenopatia mesentérica.
De acordo com as características do quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de linfoma 
Alternativas
Q3862664 Medicina
Sobre os tipos de linfomas, analise as assertivas a seguir:

I. O linfoma anaplásico de grandes células ALK‑positivo apresenta tipicamente CD30 (Ki‑1) negativo e CD 20 positivo.
II. O linfoma folicular do tipo pediátrico caracteriza‑se, em geral, por doença localizada em cabeça e pescoço, curso indolente e excelente prognóstico, diferindo biologicamente do linfoma folicular clássico do adulto.
III. Linfomas de baixo grau (indolentes), como o linfoma linfocítico de pequenas células/LLC e o linfoma da zona marginal esplênico, são excepcionalmente raros em crianças.
IV. Doenças linfoproliferativas pós‑transplante (PTLD) associadas ao vírus Epstein‑Barr têm tratamento diferente conforme a histologia.

Quais estão corretas?
Alternativas
Respostas
761: A
762: A
763: A
764: C
765: A
766: C
767: A
768: D
769: C
770: C
771: A
772: E
773: B
774: B
775: A
776: A
777: C
778: D
779: C
780: E