Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 38

Q3862667

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862667 Medicina

Uma criança de 1 ano é encaminhada ao oftalmologista após o pediatra notar, em exame de rotina com oftalmoscópio indireto, uma pequena lesão esbranquiçada na retina do olho direito. Os pais não referem estrabismo, leucocoria ou queixas visuais. Sob sedação, identifica‑se, no olho direito, tumor único, intrarretiniano, esbranquiçado, medindo 2 mm no maior diâmetro e 1 mm de espessura, localizado na retina periférica nasal, a mais de 3 mm da fóvea e do disco óptico, sem descolamento de retina, sem seeding vítreo ou sub‑retiniano. O olho esquerdo é normal. Ultrassom ocular confirma pequena massa calcificada intrarretiniana, sem extensão vítrea ou escleral. RM de encéfalo e órbitas mostra tumor único restrito à retina do olho direito, sem invasão de nervo óptico ou estruturas extraoculares. Qual é a melhor conduta inicial para o tratamento do tumor do olho direito?

A

Radioterapia externa de órbita.

B

Quimioterapia intra‑arterial com melfalana.

C

Quimioterapia sistêmica com carboplatina, vincristina e etoposídeo.

D

Tratamento focal exclusivo com crioterapia ou laser transpupilar.

E

Enucleação.

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Q3862665

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862665 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso a seguir:

Um menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta-se com dor abdominal aguda, distensão e vômitos há 5 dias. Há duas semanas, esteve em férias em Campo Grande (MS). O exame físico revelou massa abdominal palpável no quadrante inferior direito. A tomografia computadorizada abdominal mostrou uma grande massa intraluminal no íleo terminal, causando intussuscepção, e linfadenopatia mesentérica.

De acordo com as características do quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é de linfoma

A

anaplásico de grandes células.

B

linfoblástico de células T.

C

de Burkitt.

D

do MALT de células B

E

de Hodgkin.

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Q3862664

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862664 Medicina

Sobre os tipos de linfomas, analise as assertivas a seguir:

I. O linfoma anaplásico de grandes células ALK‑positivo apresenta tipicamente CD30 (Ki‑1) negativo e CD 20 positivo.
II. O linfoma folicular do tipo pediátrico caracteriza‑se, em geral, por doença localizada em cabeça e pescoço, curso indolente e excelente prognóstico, diferindo biologicamente do linfoma folicular clássico do adulto.
III. Linfomas de baixo grau (indolentes), como o linfoma linfocítico de pequenas células/LLC e o linfoma da zona marginal esplênico, são excepcionalmente raros em crianças.
IV. Doenças linfoproliferativas pós‑transplante (PTLD) associadas ao vírus Epstein‑Barr têm tratamento diferente conforme a histologia.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas I, II e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q3862663

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862663 Medicina

No contexto do tratamento do câncer na infância com suas respectivas toxicidades precoces ou tardias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada condição ao respectivo tratamento.

Coluna 1

1. Surdez neurossensorial bilateral cumulativa.
2. Deficiência de GH com baixa estatura definitiva.
3. Doença veno‑oclusiva hepática (sinusoidal obstruction syndrome).
4. Síndrome de Fanconi com nefropatia túbulo‑proximal crônica.

Coluna 2

( ) Condicionamento mieloablativo com busulfano + ciclofosfamida.
( ) Radioterapia craniana (18–24 Gy) para profilaxia de SNC na LLA infantil.
( ) Ifosfamida em altas doses em idade <5 anos.
( ) Cisplatina em altas doses.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

3 – 2 – 4 – 1.

B

4 – 1 – 3 – 2.

C

3 – 1 – 2 – 4.

D

2 – 3 – 4 – 1.

E

1 – 2 – 4 – 3.

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Q3862662

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862662 Medicina

Uma menina de 6 anos com LLA de alto risco, em primeira remissão, encontra-se em manutenção. Apresenta dor neuropática importante por infiltração prévia do plexo lombossacro, insônia e ansiedade. A equipe discute se já seria o caso de envolver o serviço de cuidados paliativos, visto que a paciente “está em tratamento curativo”. Considerando o quadro apresentado, qual das seguintes condutas está mais alinhada aos princípios contemporâneos de cuidados paliativos pediátricos?

A

Adiar o encaminhamento para cuidados paliativos até esgotarem todas as opções curativas, pois a associação com esse serviço poderia tirar a esperança da família.

B

Encaminhar para cuidados paliativos apenas se houver decisão formal de suspender a quimioterapia de manutenção.

C

Encaminhar para cuidados paliativos agora, mantendo a quimioterapia de manutenção, com foco em controle de sintomas, suporte psicossocial e discussão de objetivos de cuidado ao longo da trajetória da doença.

D

Manter apenas acompanhamento com psicologia, reservando cuidados paliativos para a fase terminal da doença.

E

Encaminhar apenas para controle de dor em ambulatório de dor crônica, pois cuidados paliativos pediátricos não incluem suporte à família.

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Q3862661

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862661 Medicina

Em relação ao sarcoma de Ewing, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteristicamente, apresenta rearranjos envolvendo o gene EWSR1, sendo a fusão EWSR1::FLI1 a mais frequente, utilizada como marcador diagnóstico molecular.

B

Seu tratamento exige, na maioria dos casos, abordagem multimodal, combinando quimioterapia sistêmica com cirurgia e/ou radioterapia para controle local.

C

A infiltração de medula óssea ao diagnóstico não altera o prognóstico, sendo considerada achado incomum sem impacto clínico relevante.

D

Sua incidência é significativamente menor em indivíduos de ascendência africana ou asiática do que em caucasianos, havendo nítida disparidade étnico‑racial na distribuição da doença, menos evidente no Brasil por conta da miscigenação.

E

Em pacientes com doença localizada tratados com quimioterapia sistêmica combinada e controle adequado do tumor primário, a sobrevida global em 5 anos pode alcançar cerca de 70‑80%.

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Q3862660

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862660 Medicina

Considerando casos de pacientes com LLA que atingiram a segunda remissão após recidiva, são situações em que, em geral, o transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas é recomendado como parte do tratamento curativo:

I. LLA T, com recidiva isolada em sistema nervoso central 36 meses após a remissão.
II. LLA T, com recidiva combinada (medular + SNC) 24 meses após a remissão.
III. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva isolada de SNC, 28 meses após a remissão.
IV. LLA B Ph‑ negativa em primeira recidiva combinada (medular + SNC), 30 meses após a remissão.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3862659

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862659 Medicina

Um paciente pediátrico diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico recidivado após quimioterapia de resgate apresenta evidência molecular de forte expressão de PD‑L1 por alteração em 9p24.1. Considerando o cenário apresentado, qual é a melhor estratégia terapêutica baseada em biomarcador?

A

Retorno à quimioterapia convencional de segunda linha, sem modificação.

B

Imunoterapia dirigida anti‑CD30, exclusivamente (ex.: brentuximabe vedotina).

C

Inibidor de checkpoint imunológico anti‑PD‑1 (ex.: pembrolizumabe ou nivolumabe).

D

Radioterapia de corpo inteiro.

E

Cuidados paliativos exclusivos.

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Q3862657

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862657 Medicina

Sobre a doença de Hodgkin, analise as assertivas abaixo:

I. O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário (NLPHL) em estádio IA, com linfonodo único completamente ressecado, pode, em situações selecionadas, ser apenas acompanhado, sem tratamento sistêmico complementar.
II. O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas é considerado padrão em pacientes com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário quimiossensível após quimioterapia de resgate.
III. A infiltração de medula óssea ao diagnóstico é observada em cerca de 20% dos casos de linfoma de Hodgkin clássico na era do PET‑CT.
IV. O pembrolizumabe está aprovado para uso em pacientes pediátricos com linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário após múltiplas linhas de tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q3862655

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862655 Medicina

Uma menina de 3 anos com massa em órbita esquerda (exoftalmia progressiva, sem dor) é submetida a biópsia, que confirma rabdomiossarcoma embrionário (ERMS). Imagem completa mostrou doença localizada, 3 cm no maior diâmetro, sem metástases nem linfonodos. Ressecção cirúrgica com margens livres. De acordo com os protocolos COG/SIOP para RMS, qual é a abordagem terapêutica correta diante do quadro?

A

Quimioterapia intensificada com VAC por 42 semanas + radioterapia conformada orbital 45 Gy.

B

Quimioterapia IVA por 24 semanas + radioterapia orbital 50 Gy.

C

Vincristina e dactinomicina (VA) isolados por 24 semanas.

D

Cirurgia isolada, sem quimioterapia, e monitorização de imagem a cada 3 meses por 2 anos.

E

Espera vigilante (observação) por 6 meses e quimioterapia VAC apenas se houver progressão documentada.

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Q3862654

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862654 Medicina

Uma menina de 12 anos foi diagnosticada com rabdomiossarcoma (RMS) alveolar em região parameníngea. A doença não foi ressecada. Estudos de imagem revelaram doença localizada, estádio 3, M0. A análise molecular identificou fusão PAX3‑FOXO1. Sobre as implicações clínicas e prognósticas desse achado molecular, é correto afirmar que:

A

Tem prognóstico intermediário e indica sensibilidade a inibidores de MEK.

B

É uma fusão de alto risco sendo que o transplante autólogo está indicado após o tratamento com quimio e radioterapia em primeira linha.

C

É rara (<10% dos casos) e não impacta significativamente a estratificação de risco.

D

Essa fusão está associada com frequência ao RMS embrionário, sendo incomum nos alveolares e conferindo um prognóstico favorável.

E

A fusão é exclusiva de RMS alveolar e está associada a um prognóstico desfavorável.

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Q3862653

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862653 Medicina

Uma criança de 2 anos é diagnosticada com tumor de Wilms unilateral após hematúria macroscópica. Ultrassom abdominal evidenciou massa renal de 6 cm, sem metástases. A análise molecular revelou mutação germinal no gene WT1 (p.R394W). Exame clínico: sem aniridia, sem anomalias genitais, sem sinais de insuficiência renal. Sobre as principais implicações clínica e de vigilância da mutação germinal no gene WT1, é correto afirmar que:

A

É um marcador prognóstico de tumor de Wilms de baixo risco histológico, dispensando quimioterapia intensificada.

B

Indica prognóstico favorável e dispensa vigilância abdominal adicional após tratamento do tumor primário.

C

Indica sensibilidade predita a inibidores de BRAF.

D

Está associada a síndromes de predisposição (WAGR, Denys‑Drash) com alto risco de tumor de Wilms bilateral, nefropatia progressiva e necessidade de ultrassom renal trimestral até 8 anos, além de monitorização rigorosa de função renal e pressão arterial.

E

É exclusiva de tumor de Wilms esporádico e não confere risco hereditário a familiares.

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Q3862652

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862652 Medicina

Um menino de 10 anos teve um glioma de alto grau com ressecção subtotal e foi identificada a mutação BRAF V600E. Qual é a principal implicação dessa mutação?

A

É exclusiva de tumores de células germinativas, devendo‑se solicitar revisão do anatomopatológico.

B

Ativa a via MAPK e pode indicar sensibilidade a inibidores de MEK.

C

Indica resistência potencial à quimioterapia.

D

É um biomarcador para o uso de inibidores de IDH.

E

Corrobora o diagnóstico de glioma e não há terapia‑alvo direcionada a ela.

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Q3862651

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862651 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:

Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias, 20 mg/m²/dia, 8h/dia).

Qual é a conduta inicial apropriada no caso, considerando que se trata de síndrome de extravasamento capilar (Capillary Leak Syndrome – CLS) grau 3?

A

Interromper o betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica cautelosa (10 mL/kg, SF 0,9% em 30 min); iniciar norepinefrina 0,05‑0,1 mcg/kg/min se a hipotensão persistir após volemia; retomar o betadinutuximabe a 50% da taxa de infusão se PA normalizar e a oligúria se resolver em 2‑4 h.

B

Suspender o betadinutuximabe até o dia seguinte; fazer expansão volêmica de 30 mL/kg; iniciar dopamina 5‑10 mcg/kg/min como vasopressor inicial; retomar o betadinutuximabe no dia +3.

C

Interromper betadinutuximabe imediatamente; proceder à hidratação mínima (5 mL/kg); iniciar milrinona 0,5 mcg/kg/min; retomar o betadinutuximabe apenas no próximo ciclo após fazer um ecocardiograma.

D

Suspender betadinutuximabe definitivamente neste ciclo e iniciar expansão volêmica vigorosa (30 mL/kg, SF 0,9% em bolus); considerar introdução de albumina 20% se não houver resposta.

E

Interromper betadinutuximabe imediatamente; fazer expansão volêmica agressiva (30 mL/kg, SF 0,9% + albumina 20% 1 g/kg); iniciar furosemida 1 mg/kg IV; retomar o betadinutuximabe a 50% se estabilizar.

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Q3862649

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862649 Medicina

Um menino de 10 anos é diagnosticado com um ependimoma supratentorial. A RM de crânio e coluna revelou doença localizada. A análise molecular revela fusão ZFTA‑RELA. Quais são a implicação prognóstica e a abordagem terapêutica indicada, respectivamente?

A

Prognóstico favorável – Cirurgia e quimioterapia de baixa intensidade.

B

Prognóstico intermediário – Cirurgia, quimioterapia e radioterapia focal no leito tumoral.

C

Prognóstico intermediário – Cirurgia, radioterapia focal no leito tumoral e terapia‑alvo com inibidores de BRAF.

D

Prognóstico desfavorável – Cirurgia, quimioterapia e TMO autólogo em RC1 e radioterapia focal no leito tumoral pós‑TMO.

E

Prognóstico desfavorável – Cirurgia máxima segura e radioterapia focal no leito tumoral.

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Q3862648

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862648 Medicina

Lactente de 18 meses com neuroblastoma estágio 4 apresenta amplificação de MYCN e mutação somática de KRAS (G12V). Qual é a implicação prognóstica da mutação KRAS?

A

Está associada a biologia agressiva e maior probabilidade de resistência à quimioterapia.

B

Indica maior chance de toxicidade pulmonar e cardíaca.

C

É uma mutação silenciosa, sem impacto prognóstico.

D

É fator protetor, auxiliando a maturação tumoral e a transformação para ganglioneuroma.

E

Indica alta chance de transformação para leucemia aguda.

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Q3862647

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862647 Medicina

Um menino de 6 anos é diagnosticado com um glioma difuso de tronco encefálico (DIPG). A despeito da localização, foi possível realizar biópsia, que revelou a mutação H3K27M. Qual é a principal implicação prognóstica e terapêutica desse achado?

A

Indica um subtipo de baixo grau e sensibilidade à quimioterapia.

B

É um marcador de prognóstico desfavorável, associado à resistência à radioterapia.

C

Indica sensibilidade a inibidores de BRAF.

D

Trata-se de um biomarcador para o uso de inibidores de MEK.

E

Trata-se de um marcador de DIPG com origem em células germinativas.

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Q3862646

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862646 Medicina

Uma menina de 2 anos, previamente hígida, é diagnosticada com tumor adrenocortical (TAC) funcional em estágio localizado, sendo submetida à ressecção completa. A análise molecular identifica variante TP53 p.R337H e o estudo germinal confirma heterozigose constitucional. Sobre as implicações desse achado, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um marcador prognóstico de alto risco, que indica necessidade de quimioterapia adicional.

B

Deve‑se sugerir à família aconselhamento genético e rastreamento oncológico estendido para a criança e familiares.

C

A presença de p.R337H limita‑se exclusivamente ao risco de TAC na infância.

D

Trata‑se de um marcador prognóstico de baixo risco, que elimina necessidade de quimioterapia adicional.

E

O p.R337H é uma variante genética comum nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, sendo mais grave em relação à síndrome de Li‑Fraumeni clássica.

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Q3862645

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862645 Medicina

Um paciente pediátrico é diagnosticado com meduloblastoma WNT‑ativado. Qual é a implicação prognóstica e terapêutica mais relevante desse achado?

A

Associação com mutações em TP53, indicando resistência à quimioterapia.

B

É um subgrupo raro e não tem implicações prognósticas distintas.

C

Esse subgrupo é caracterizado por mutações em MYC, sendo geralmente agressivo.

D

Prognóstico bom, com possibilidade de desescalonamento da terapia.

E

Prognóstico desfavorável, necessitando de transplante autólogo e radioterapia craniospinal se a idade for superior a 4 anos.

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Q3862644

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |

Q3862644 Medicina

Considerando a bula brasileira atual e dados recentes da literatura, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta sobre o blinatumomabe.

I. É um anticorpo biespecífico que redireciona linfócitos T CD3+ contra células B CD22+.
II. Pode ser utilizado em LLA B precursor CD19+ recidivada ou refratária, tanto Ph‑negativa quanto Ph‑positiva.
III. Não está indicado como consolidação em primeira linha.
IV. Neurotoxicidade e síndrome de liberação de citocinas estão entre os eventos adversos mais relevantes.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

D

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

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