A cirurgia oncológica diagnóstica retira amostras teciduais para realização de um diagnóstico histopatológico, identificando o tipo de neoplasia, o grau e estágio, sendo fundamental para o planejamento terapêutico. Sobre a cirurgia oncológica diagnóstica, analise as afirmativas.

I. O diagnóstico histopatológico pode ser realizado antes do procedimento cirúrgico definitivo ou, em outras situações, o exame histopatológico e a cirurgia são realizados no mesmo tempo cirúrgico.

II. A biópsia é um procedimento realizado para remover uma amostra de tecido suspeito de malignidade para análise diagnóstica.

III. Existem várias formas de se obter amostras teciduais para análise diagnóstica: biópsias por agulha, biópsias abertas, biópsias endoscópicas, as videocirurgias e as biópsias por exploração cirúrgica aberta.

A sequência está correta em

A clínica de um paciente com carcinoma broncogênico é muito diversa. Pode variar desde pacientes assintomáticos, pacientes apresentando sintomas resultantes do crescimento local do tumor, da invasão intratorácica, da disseminação metastática e de síndromes paraneoplásicas. As principais complicações locais relacionadas ao carcinoma broncogênico são o derrame pleural, a atelectasia, a cavitação e a pneumonia pós-obstrutiva. As complicações a distância são ocasionadas pelas metástases. Assinale, a seguir, o local mais frequentemente acometido por metástases do carcinoma broncogênico

A neoplasia é uma proliferação anormal do tecido, que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo e tende à autonomia e à perpetuação, com efeitos agressivos sobre o homem. As neoplasias podem ser benignas ou malignas. São características da neoplasia benigna, EXCETO:

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber as células neoplásicas regionalmente em tumores sólidos e representa o status linfonodal regional. Portanto, sendo o linfonodo sentinela negativo, os demais linfonodos da cadeia linfática a que ele pertence também serão negativos. Sobre o linfonodo sentinela, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A pesquisa do linfonodo sentinela pode ser realizada pela injeção de corantes em torno do tumor (azul patente) e também de substâncias radioativas (tecnécio).

( ) O tecnécio injetado geralmente na véspera da cirurgia, em torno do tumor, realiza-se uma cintilografia para identificá-lo.

( ) Atualmente, a técnica de linfonodo sentinela é padrão em melanoma, câncer de mama, de vulva e de endométrio.

A sequência está correta em 

O ovário pode ser acometido por diversos tipos de neoplasia. Ocorre, geralmente, após 50 anos de idade com metade dos casos sucedendo após os 65 anos. Responde por 25% dos cânceres ginecológicos. É encontrado já em estádios avançados em cerca de 70% dos casos. Qual o fator de risco mais importante no câncer de ovário?

As lesões iniciais do câncer de colo uterino são assintomáticas. Com a progressão da neoplasia, há sangramento via vaginal anormal que pode ocorrer nas relações sexuais (sinusorragia), no período intermenstrual, no menacme ou após a menopausa, chegando a tornar-se espontâneo com a progressão da neoplasia. Acerca do diagnóstico do câncer de colo uterino, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico do câncer de colo uterino baseia-se fundamentalmente na citologia cervicovaginal, na colposcopia e na biópsia da lesão.

( ) A citologia cervicovaginal é importante no diagnóstico de lesões pré-neoplásicas (neoplasias intraepiteliais) e de lesões precoces do colo e vagina.

( ) A colposcopia possibilita determinar a extensão e localização das lesões, bem como permite a realização de biópsias.

A sequência está correta em

A ocorrência do câncer de colo do útero está relacionada, sobretudo, à atividade sexual, uma vez que, na maioria dos casos, o principal fator predisponente para o surgimento desta neoplasia é a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Quais os sorotipos do HPV mais relacionados ao surgimento do câncer invasor?

O câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres com, aproximadamente, 500 mil casos novos por ano no mundo, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente, 230 mil mulheres anualmente. No que diz respeito ao câncer do colo uterino, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Sua incidência é cerca de duas vezes maior em países menos desenvolvidos quando comparada aos países mais desenvolvidos.

( ) Em geral, ocorre em mulheres entre 20 e 59 anos de idade, sobretudo de baixo nível socioeconômico.

( ) O carcinoma epidermoide compreende 90% das neoplasias do colo uterino, seguido pelo adenocarcinoma. Carcinomas adenoescamosos, sarcomas e linfomas raramente são encontrados.

A sequência está correta em

A síndrome de lise tumoral (SLT) é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e consequente liberação do seu conteúdo no espaço extracelular. Embora possa ocorrer de modo espontâneo, a síndrome de lise tumoral aparece, em geral, logo após o início do tratamento com agentes quimioterápicos citotóxicos. No que diz respeito a SLT, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Diversos sintomas podem surgir em consequência da SLT, sendo a lesão renal aguda o mais comum.

( ) A lesão renal aguda pode levar a uma sobrecarga de líquido e edema pulmonar; a hipercalemia ou hiperfosfatemia, intensificadas por insuficiência renal, podem induzir arritmia cardíaca e morte súbita.

( ) Acidose lática foi encontrada em associação com esta síndrome e sua extensão foi correlacionada à gravidade da SLT.

A sequência está correta em

O câncer é a segunda causa de morte no mundo e seu diagnóstico tem se tornado mais frequente com o aumento da sobrevida da população. O câncer e o seu tratamento podem levar a situações clínicas que necessitam de intervenção terapêutica urgente. Qual a principal causa de síndrome da veia cava superior?

Embora os tumores primários de intestino delgado sejam raros, o acometimento deste órgão durante a vida de um paciente portador de neoplasia abdominopélvica torna o conhecimento das alternativas de tratamento fundamental para o prognóstico do paciente. Em relação às situações de urgência nos tumores de intestino delgado, assinale a afirmativa INCORRETA.

A síndrome de compressão medular (SCM) pode ser definida como a “compressão do saco dural e seu conteúdo (medula espinhal e/ou cauda equina) por massa tumoral extradural”. A maioria dos casos de SCM é secundária a metástases hematogênicas para os corpos vertebrais (especialmente a parte posterior mais vascularizada) e consequente compressão da parte anterior da medula espinhal. A incidência varia com o tipo de tumor primário, entretanto, aproximadamente 2,5% dos pacientes com câncer irão apresentar SCM nos últimos 5 anos de sua evolução. Quais tumores primários são as causas mais comuns de SCM?

As situações da abordagem emergencial em pacientes portadores de neoplasia do trato gastrointestinal constituem um desafio adicional para o cirurgião, uma vez que os procedimentos realizados podem ter um impacto significativo no prognóstico geral do tratamento da doença base. Sobre as situações de urgência nos tumores de estômago, é INCORRETO afirmar que

As situações de urgência na cirurgia oncológica são sempre consideradas como um desafio adicional para o especialista, seja quando ocorrem no início do diagnóstico, ou durante o tratamento, como complicação da opção terapêutica inicialmente oferecida, ou mesmo pela evolução natural de uma doença em progressão. Marque a alternativa INCORRETA acerca das situações de urgência nos tumores de esôfago.

A dor, um dos sintomas mais impactantes na qualidade de vida dos indivíduos que se encontram em fase final de enfermidade e de vida, vem sendo alvo de atenção na área de saúde nas últimas décadas. Apesar de se observar melhoria no controle da dor, por meio da divulgação e conscientização dos profissionais de saúde, ainda é deficiente tal controle. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu alguns princípios para o tratamento da dor oncológica, que podem ser aplicados à dor crônica de qualquer natureza. Sobre os princípios da OMS para o tratamento da dor oncológica, assinale a alternativa INCORRETA.

É fundamental lembrar que, quando a comunicação envolve algum assunto sensível, delicado ou difícil, precisa também ser feita de maneira sensível, de forma que possa ser entendida, sem pressa, num ambiente adequado. Uma boa comunicação afeta positivamente o estado de ânimo do paciente, sua adequação psicológica à situação e sua qualidade de vida. São fatores que mais influenciam a comunicação dos profissionais de saúde com os pacientes com câncer, EXCETO:

Acerca dos tumores epidérmicos pré-malignos, analise as afirmativas.

I. O desenvolvimento de malignidade epidérmica é tipicamente precedido por alterações displásicas com progressiva piora.

II. Na queratose actínica, as atipias citológicas são observadas nas camadas mais inferiores da epiderme.

III. No carcinoma de células escamosas in situ, as atipias citológicas envolvem todos os níveis da epiderme.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Sobre os tumores pulmonares epiteliais malignos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O carcinoma de células escamosas está intimamente ligado ao tabagismo e, frequentemente, são precedidos por metaplasia ou displasia escamosa.

( ) Histologicamente, o carcinoma de células escamosas caracteriza-se por presença de queratinização e/ou pontes intercelulares.

( ) No carcinoma de pequenas células, a contagem mitótica é baixa e as células crescem em grupos com organização glandular.

( ) De modo análogo ao adenocarcinoma de cólon, o adenocarcinoma de pulmão surge a partir de hiperplasia adenomatosa atípica que progride para carcinoma.

A sequência está correta em

Telma, com história de nódulo no seio há 5 anos, queixa-se de idas frequentes ao pronto-socorro por dor lombar e torácica há 6 meses e há 5 dias com confusão, fraqueza muscular, tremores, poliúria e vômitos. São situações compatíveis com o quadro

“Paciente, 60 anos, sexo masculino, residente em Caruaru, tabagista 60 anos/maço. Relata que há 2 meses iniciou quadro de dispneia, principalmente para subir um lance de escadas, tosse seca e alguns episódios de hemoptise. Emagrecimento de 6 kg em 2 meses. Dores ósseas e perda de força motora. À radiografia de tórax, opacidade do tipo nodular em base campo pleuro pulmonar D.” São procedimentos do estadiamento do câncer de pulmão no caso desse paciente, EXCETO: