São indicações bem sedimentadas de radioterapia adjuvante, exceto:

Paciente de 35 anos, com diagnóstico de carcinoma mamário tipo não especial grau III, triplo negativo em mama direita. Ausência de sintomas sistêmicos.

Ao exame clínico: presença de nódulo de 3,5x5,2 cm no quadrante súperolateral da mama direita não aderido a planos adjacentes, irregular e endurecido, associado a linfonodomegalia axilar homolateral de 3cm com aspecto coalescente. Ausência de alterações de pele locais.

Ressonância de mamas pré-quimioterapia neoadjuvante: nódulo mama direita medindo 4,8x,6,0cm associado a 2 linfonodos axilares de aspecto suspeito. BIRADS 6

Após ser submetida a quimioterapia neoadjuvante foi realizado cirurgia com anatomopatológico de ausência de tumor invasor. Pequena área medindo 9 mm de extensão de carcinoma in situ de alto grau. Linfonodos axilares sem evidência de tumor residual.

Sobre o estadiamento do caso acima, assinale a afirmativa correta.

A quimioterapia neoadjuvante consiste no tratamento sistêmico realizado antes do tratamento cirúrgico e radioterápico.

São consideradas vantagens desse tratamento, exceto:

No ano 2000, Perou e Sorlie fizeram a primeira proposta de classificação molecular do câncer de mama dividindo-o em cinco subgrupos: luminal A, luminal B, HER-2 superexpresso, basal like e normal like, que possuíam características prognósticas diferentes.

Com relação a essa classificação, assinale a afirmativa correta.

Alguns estudos clínicos publicados recentemente mudaram a conduta com relação à abordagem cirúrgica da axila nas pacientes com câncer de mama.

Sobre esses estudos, assinale a afirmativa correta.

Acerca do rastreamento do câncer de mama, analise as afirmativas a seguir.

I. Apesar de grande parte dos estudos randomizado sobre a eficácia do rastreamento do câncer de mama serem conduzidos antes da disponibilidade de terapias adjuvantes como tamoxifeno e inibidores de aromatase, a mamografia ainda é o principal exame utilizado para o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama

II. De acordo com a sociedade brasileira de mastologia o rastreamento de baixo risco deve ser realizado anualmente dos 40 a 74 anos, e após esta faixa etária deve-se considerar a expectativa de vida para dar continuidade a realização do exame

III. De acordo com a sociedade brasileira de mastologia, mulheres com alto risco para câncer de mama devem iniciar a mamografia anual aos 25 anos, intercalando a cada 6 meses com ressonância mamária. Se ressonância não estiver disponível deve-se solicitar ultrassonografia mamária no lugar.

Está correto o que se afirma em

Com relação ao tumor filoide mamário, analise as afirmativas a seguir.

( ) Assim como o carcinoma da mama, tem origem nos ductos e lóbulos mamários.

( ) Consiste numa formação nodular rara, correspondendo menos de 2% dos tumores fibroepiteliais. Na maioria das vezes se apresenta sob a forma benigna. Tem maior risco de recidiva local e pode sofrer degeneração maligna sarcomatosa.

( ) Microscopicamente é composto por elementos epiteliais e estroma de tecido conectivo. Sua característica predominante é a celularidade.

( ) Clinicamente se apresenta como lesão palpável de crescimento lento e indolor. Raramente causa deformidades mamárias e é comum apresentar-se em ambas as mamas sincronicamente.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A implantação de stents metálicos autoexpansíveis através dos tumores malignos estenosantes do cólon tem sido uma opção paliativa nas obstruções intestinais.

Para prevenir a reobstrução, o diâmetro da luz no interior do stent, após sua aplicação, deve ter, pelo menos,

Paciente de 26 anos atendido na emergência com quadro clínico de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia, sem intercorrências durante a cirurgia. O laudo histopatológico da peça enviada para análise demonstrou apendicite aguda e tumor carcinoide de 2,3 cm no meio do apêndice cecal. Não foram identificadas outras lesões locais, metastáticas ou comprometimento linfonodal.

Neste caso, a próxima conduta será

Paciente portador de adenocarcinoma do reto inferior foi submetido à abordagem “Watch and Wait”. Após 12 semanas, apresentou, ao exame de ressonância magnética mínima, fibrose no leito da lesão, comparado ao exame realizado antes do tratamento.

Neste caso, o grau de regressão tumoral pela ressonância magnética (mrTRG) é

Em relação ao carcinoma de células escamosas de margem anal, analise as afirmativas a seguir.

I. Lesão com até 2cm na sua maior extensão, sem envolvimento esfincteriano ou linfonodal e sem metástases à distância, o tratamento de escolha é a sua ressecção, com margem de 1 cm e reconstrução do defeito local.

II. Pacientes com lesões classificadas como T3 e T4 deverão ser submetidos à radioterapia apenas da região perineal.

III. Corresponde de 3 a 5% de todos os carcinomas de células escamosas anais.

IV. Incidência mais comum em jovens com menos de 40 anos.

Está correto somente o que se afirma em

O melanoma maligno do trato alimentar é mais comum no(a):

Com relação às neoplasias malignas das glândulas salivares, assinale a afirmativa correta.

Quanto ás questões relacionados aos cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir.

I. Um dos principais objetivos do cuidado paliativo é a conversa utilizada pela equipe para integrar os responsáveis pelo paciente com os cuidados da criança em estágios avançados da doença.

II. A terapia oncológica direcionada ao câncer deve ser descontinuada quando é observado que a mesma pode impactar a qualidade de vida do paciente

III. A radioterapia paliativa é indicada para o controle da dor, tratamento de hemorragias, ulcerações, evitar quadros de obstrução, com regimes de doses com fração única ou poucas frações

Está correto o que se afirma em

Em relação a LLA, analise as afirmativas a seguir.

I. A conduta padrão de diferenciar LLA e Linfoma não Hodgkin tipo T ou B é utilizar o cutoff de 25% de blastos na medula óssea. Acima de 25% é estabelecido o diagnóstico de linfoma e abaixo é estabelecido o diagnóstico de LLA.

II. Doença residual mínima indetectável ou com mínimo menor do que 10-4 no final da fase de indução, está associada ao melhor prognóstico.

III. O regime de manutenção tem um impacto na sobrevida livre de eventos e reflete um risco aumentado de recaída de 2,7 x maior no grupo de baixa aderência a terapia com 6 mercaptopurina.

Está correto o que se afirma em

Quanto a apresentação clínica do neuroblastoma, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao comportamento psicológico e psiquiátrico do paciente com câncer, analise as afirmativas a seguir.

I. Na fase da adolescência é importante incluir os pacientes nas reuniões com os pais e nas decisões relacionadas ao tratamento.

II. É frequente ocorrer quadros de depressão e ansiedade nos pacientes escolares e pré-escolares devido à separação familiar e à percepção da doença como punição.

III. Um dos principais problemas encontrados nos adolescentes é a mudança da aparência, questões de sexualidade e perda da independência

Está correto o que se afirma em

Em relação aos efeitos tardios observados, avalie as afirmativas a seguir.

I. A morbidade dos sobreviventes após o câncer é significativa - pode chegar a 75% com 30 anos após do diagnóstico do câncer - e há uma incidência cumulativa com os anos de adquirir condições crônicas e severas.

II. Os três tipos de cânceres mais observados em deixar sequelas pós tratamento entre os sobreviventes foram LLA, tumores de SNC e Linfoma de Hodgkin.

III. 1 em cada 530 adultos entre as idades de 20 a 39 anos é um sobrevivente de câncer.

está correto o que se afirma em

Em relação ao câncer infanto-juvenil, analise as afirmativas a seguir.

I. É uma doença rara e corresponde de 0,5 a 10 % dos casos de canceres na população e a incidência global vem mostrando aumento na incidência de crianças e adolescentes entre 1980 a 2000 com estimativa de 300.000 casos novos diagnosticados por ano.

II. O aumento do diagnóstico pode ser justificado pela melhoria do registro nos países de baixa renda e melhora do diagnóstico de tumor de SNC nos países de alta renda.

III. As causas infecciosas parecem ter uma influência nos fatores ambientais e na distribuição geográfica dos cânceres pediátricos como mostra os a correlação do vírus EB com o linfoma de Burkitt e o carcinoma nasofaríngeo.

Está correto o que se afirma em

Quanto aos tumores de sistema nervoso central, analise as afirmativas a seguir.

I. Ependimoma corresponde a 10 % dos casos de tumores de SNC em crianças e em torno de 25% dos casos ocorrem em fossa posterior e 10 % ocorrem na medula espinhal.

II. São considerados como astrocitomas de baixo grau: astrocitoma pilocítico, astrocitoma de grandes células, xantoastrocitoma pleomórfico e astrocitomas pilomixóides.

III. Os gliomas de vias ópticas são prevalentes nos pacientes portadores de neurofibromatose tipo 1.

Está correto o que se afirma em