Mulher de 59 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), possui diagnostico de carcinoma pulmonar de pequenas células e está em tratamento com Cisplatina e Etoposideo. No segundo dia de quimioterapia, ela refere sentir-se extremamente fatigada e apresenta episódios de náuseas e vômitos, apesar da administração de antieméticos. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, fosfato = 7,8 mg/dL, potássio = 5,9 mEq/L, LDH = 800 UI/L, Hb = 9 mg/dL, Ht = 27%, albumina = 3.0 g/dL, plaquetas = 180,000/mcL, leucócitos = 8,000/mcL, cálcio total = 7.0 mg/dL. Gasometria arterial: acidose metabólica (pH = 7.25; HCO3- = 15 mEq/L; PCO2 = 30 mmHg; PO2 = 90 mmHg). Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Homem de 55 anos, com histórico de leucemia linfoblástica aguda, recentemente submetido a transplante de medula óssea (TMO), é internado para colocação de cateter venoso central de longa permanência para terapia de manutenção, programada para amanhã pela manhã. No hemograma coletado na admissão, apresenta contagem plaquetária de 15.000/mm³, sem evidências de sangramento. Sobre a conduta quanto à transfusão de plaquetas, assinale a alternativa correta.

Homem de 60 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais, chega à unidade de oncologia com febre e desconforto ao longo do trajeto de seu cateter central de inserção periférica (PICC) no braço direito, através do qual ele tem recebido quimioterapia. Última manipulação e troca de curativo ocorreu há 5 dias. Exame físico: febril (38,7°C), eritema, sensibilidade e edema ao longo do trajeto do PICC. Leucócitos: 15.000/mL. Plaquetas: 280.000/mcL. Foram coletadas culturas de sangue e da secreção ao redor do local de inserção do PICC. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes condutas é a mais apropriada neste momento.

A regulação da resposta inflamatória é crucial para a modulação da resposta imune, especialmente em pacientes oncológicos, onde a inflamação pode ser exacerbada devido à quimioterapia e à infecção subjacente. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes mediadores inflamatórios possui atividade anti-inflamatória.

Mulher de 30 anos busca aconselhamento genético devido a um histórico familiar significativo de câncer. Seu pai foi diagnosticado com sarcoma aos 45 anos, sua irmã com câncer de mama aos 38 anos e seu avô paterno com câncer de cólon aos 52 anos. A paciente está preocupada com seu risco pessoal de câncer e está considerando a testagem genética. Ela é informada sobre vários genes que, quando mutados, podem aumentar o risco de câncer hereditário. Dos genes abaixo, assinale a alternativa que apresenta a possível síndrome hereditária mais provável de acometer a família desta paciente.

Mulher de 47 anos apresenta tosse persistente e hemoptise há 30 dias. Tomografia computadorizada de tórax: massa de 3 cm no lobo superior direito do pulmão. Biópsia por agulha fina guiada por ultrassom da lesão pulmonar: adenocarcinoma pulmonar. Cintilografia óssea: sem evidências de metástases ósseas. Com base nos achados clínicos e de imagem, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento para o manejo mais adequado desta paciente.

Homem de 78 anos é encaminhado da Unidade Básica de Saúde ao ambulatório de Caso Novo Oncológico por apresentar um valor de PSA de 15 ng/mL e um resultado de exame anatomopatológico de uma biópsia de próstata que lauda adenocarcinoma de próstata com escore Gleason 7 (4+3). Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta qual é a conduta mais apropriada para este paciente.

Leia o seguinte trecho:

“O encondroma é ______.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Assinale a alternativa que apresenta o tumor benigno mais comum do nervo periférico no membro superior.

Além do tabagismo, assinale a alternativa que apresenta o fator de risco específico associado ao desenvolvimento de tumores na região supraglótica da laringe.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais comum de câncer de glândula salivar, representando aproximadamente 70-80% dos casos, e geralmente apresentando um crescimento lento.

As células com alterações descritas como ''olhos da órfã Annie" são observadas em determinada patologia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre o mieloma múltiplo, considere a alternativa incorreta:

Paciente masculino, 45 anos, é admitido em hospital terciário devido a dispneia. Apresenta como comorbidades câncer de pulmão oat cells, em tratamento com quimioterapia, sendo último ciclo de quimioterapia há 7 dias. Caracteriza seu sintoma como dispneia de piora progressiva, piora ao decúbito. Associado ao quadro, relata edema de membros superiores e cefaleia. Ao exame físico: Geral: REG, hipocorado +/4+, desidratado +/4+, anictérico, acianótico. AP: Murmúrio vesicular presente, SatO2: 85% aa; FR: 30rpm. ACV: 2 bulhas normofonéticas, turgência jugular. Presença de veias colaterais em tórax. Abdome: fígado palpável 2cm abaixo do rebordo costal, doloroso a palpação. MMII: sem edema. MMSS: presença de edema 3+/4+, pulsos presentes e simétricos, com boa perfusão periférica, Mottling score zero. Face: edema facial. No contexto de emergência oncológica, qual é a principal hipótese diagnóstica e a condução do caso?

OLN, 78 anos, agricultor, em seguimento ambulatorial com a Oncologia, devido a um adenocarcinoma metastático de próstata, procurou atendimento devido a quadro de edema de membro inferior direito, dor em panturrilha direita e discreto eritema local com evolução de 4 dias. Hoje pela manhã referiu dispneia súbita, tontura, fraqueza, e o filho optou por levá-lo ao atendimento médico. Na admissão, apresentava-se taquipneico, saturando de 93% com catéter nasal a 2L/min, ausculta pulmonar sem alterações. Nega outras comorbidades, ex-tabagista (1 maço a cada 3 dias por 20 anos). Feito um eletrocardiograma na admissão e evidenciado taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento de segmento ST ou outras alterações compatíveis com isquemia. Solicitados Angiotomografia de Tórax e Doppler de MMII, confirmando o diagnóstico de TEP e TVP em MID.

Nesse cenário, assinale a afirmativa incorreta.

Uma paciente de 55 anos, submetida à cirurgia de quadrantectomia por carcinoma duelai invasor mamário, apresentou biópsia de linfonodo sentinela negativa e margens livres de tumor na peça cirúrgica. Assim, assinale a opção que apresenta o tratamento complementar indicado nesse caso.

Paciente masculino, 54 anos, hígido, acompanhava em outro serviço, onde recebeu o diagnóstico de câncer de próstata com os seguintes dados: toque de próstata sem nódulos, PSA = 3,7 ng/mL e biópsia Gleason = 7 (3+4) em 2/12 fragmentos (médio direito). Como era um serviço “com poucos recursos”, o médico assistente optou por iniciar análogo LH-RH, pois não sabia quanto tempo demoraria para o paciente conseguir tratamento definitivo; 6 meses após a biópsia, foi submetido à prostatectomia radical cujo anátomo patológico revelou adenocarcinoma usual de próstata ypT2 ypN0 Mx. O PSA colhido aos 3 meses pós operatório ficou indetectável. Como acompanhar este paciente?

Considere os pacientes a seguir.

1. CFR, sexo feminino, nuligesta, 30 anos, com histórico familiar de câncer de mama; a mãe foi diagnosticada com tumor unilateral aos 40 anos.

2. HTR, sexo feminino, G4P4, 25 anos, com histórico familiar de câncer de mama; a irmã foi diagnosticada com tumor bilateral aos 55 anos.

3. FRS, sexo masculino, 55 anos, com ginecomastia de longa data.

4. ASR, sexo feminino, G1P1, 35 anos, com histórico familiar de câncer ginecológico; a mãe foi diagnosticada com câncer de ovário aos 47 anos e a tia paterna com câncer de mama aos 35 anos.

5. FRT, sexo feminino, nuligesta, 40 anos, com histórico familiar de cânceres diversos: o avô e o pai apresentaram câncer de intestino aos 55 e 45 anos, respectivamente, e a avó teve câncer de endométrio aos 52 anos.

Dos pacientes hipotéticos, são considerados de alto risco para câncer de mama apenas:

Um paciente de 65 anos apresenta um achado incidental de uma massa de 2 cm no lobo superior direito em um Rx de tórax. Qual dos seguintes achados adicionais seria mais sugestivo de malignidade?

Mulher de 45 anos, sem histórico pessoal ou familiar de neoplasias, procura o médico para saber se deve realizar exames de rastreamento para câncer. Qual das opções abaixo é a melhor recomendação para essa paciente?