Solicitar mamografia e ultrassonografia, aguardar o resultado e, após, solicitar biópsia por agulha grossa com anátomo patológico e imunohistoquímico.

Solicitar ressonância devido à idade da paciente.

Solicitar biópsia por agulha grossa com anátomo patológico e imunohistoquímico, solicitar mamografia bilateral para avaliar a mama contralateral, visto que o exame físico é suspeito.

Solicitar biópsia por agulha grossa com anátomo patológico e imunohistoquímico, solicitar mamografia para avaliar a mama contralateral, visto que o exame físico é suspeito e solicitar exames de estadiamento.

Solicitar biópsia por agulha grossa com anátomo patológico e imunohistoquímico.

peitoral maior ou sua fáscia.

parede torácica.

músculos intercostais.

costelas.

serrátil.

a radioterapia é indicada de forma adjuvante em todos os casos.

o tratamento é realizado com cirurgia de explante associado à remoção de toda a cápsula nos estádios clínicos iniciais (até IIA).

o diagnóstico é de exclusão.

a linfadenectomia axilar é obrigatória visto que se trata de um linfoma primário da mama.

o diagnóstico é feito através da presença de CD40+ na imuno-histoquímica da biópsia da cápsula do implante.

Tumor maior que 6,0 cm.

Tumor com comprometimento de pele.

Tumor com extensão para parede torácica.

Tumor 2,0 a 5,0 cm.

Tumor menor 2,0 cm.

ampliação de margens + LS.

ampliação de margens + LS + radioterapia.

radioterapia.

sem indicação cirúrgica, tamoxifeno 20 mg, por 5 anos.

ampliação de margens.

Cirurgia conservadora, CDIS G3, nódulo palpável, 3,0 cm, margem comprometida

Cirurgia conservadora, CDIS G3 microcalcificações pleomórficas menor que 2,0 cm.

Mastectomia.

Cirurgia conservadora, CDIS G3 nódulo de 4,0 cm.

Mastectomia, CDIS G1 microcalcificações difusas ocupando toda a mama.

Está bem indicado o estadiamento com tomografias de tórax, abdome e cintilografia óssea.

A mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela deve ser considerada, pois CLIS nas margens aumenta a recidiva local.

O CLIS confere risco cumulativo para câncer de mama, podendo esse risco ser reduzido com quimioprevenção com uso de tamoxifeno 20 mg, por cinco anos.

Devido ao risco de subestimação, existe necessidade de ampliação de margem.

O CLIS confere risco cumulativo para câncer de mama, podendo esse risco ser reduzido com quimioprevenção com uso de examestano 25 mg, por cinco anos.

Estudo RUTH tamoxifeno 5 mg 5 anos x letrozol 2,5 mg 5 anos.

Estudo STAR tamoxifeno 20 mg 5 anos x tamoxifeno 5 mg 3 anos.

Estudo TAM 01 anastrozol 1 mg 5 anos x tamoxifeno 5 mg 5 anos.

Estudo ITALIAN tamoxifeno 20 mg 5 anos x examestano 25 mg 5 anos.

Estudo MAP.3 examestano 25 mg 5 anos x placebo.

A periodicidade e a intensidade do exercício físico têm relação com a redução do risco.

A tomossíntese apresenta melhor acurácia do que a mamografia na prevenção primária do câncer de mama.

A mastectomia profilática reduz o risco em 98%.

A atividade física não tem influência sobre a produção de hormônios sexuais; dessa forma, seu papel na redução do câncer de mama é incerto.

Não existem estudos com uso de tamoxifeno 5 mg na prevenção de câncer de mama.

A recomendação é sempre testar os demais familiares e se todos apresentaram a mesma variante realizar cirurgias redutoras de risco para mama e ovário.

A VUS vem se revelando, ao longo dos anos, como variantes patogênicas.

A VUS é uma variante de significado clínico incerto, não devemos manter qualquer conduta ativa.

Uma paciente com VUS em BRCA1 tem um risco relativo 3 vezes maior de câncer de mama 6 vezes para câncer de ovário.

A VUS esta fortemente associada a risco de genes de baixa penetrância.

A taxa de subestimação da cicatriz radiada chega a 59%.

A taxa de subestimação de lesões fibroepiteliais nodulares chega a 70%.

A taxa de subestimação de hiperplasia lobular atípica chega a 70%.

A taxa de subestimação da hiperplasia ductal atípica chega a 59%.

A taxa de subestimação de lesões papilíferas sem atipias chega a 25%.

Linfonodopatia axilar associada a lesão mamária BIRADS 4 ou 5.

Nódulo palpável em gestantes, devido ao elevado falso positivo.

Lesões no leito da mastectomia com contraindicação para exérese cirúrgica.

Cisto sintomático.

Lesões circunscritas em mulheres em idade inferior a 35 anos.

o tratamento cirúrgico é feito exclusivamente com mastectomia radical modificada.

associa-se com presença de ginecomastia e história de trauma em parede torácica.

os homens que apresentam tumores HER-2 positivos não podem utilizar os mesmos protocolos, visto que o número de homens nos estudo é muito pequeno.

a expressão de receptores hormonais é maior quer nas mulheres.

quando comparamos com o câncer de mama feminino o prognóstico é melhor.

raramente ocorrem metástases.

o estudo por ressonância magnética deve ser circunscrito ao local do tumor.

o triângulo de Codman indica lesão de crescimento rápido com componente de partes moles.

a avaliação de invasão da medular óssea é mais precisa com emprego de tomografia computadorizada.

a reação periosteal em raios de sol é específica desse tumor.

Encefalopatia posterior reversível.

Linfoma.

Encefalite herpética.

Trombose venosa profunda.

Gliomatose cerebral primária.

Nefrectomia parcial + sorafenibe.

Nefrectomia radical e parcial.

Nefrectomia + acetato de abiraterona.

Imunoterapia com BCG.

Quimioterapia com enzalutamida.

É um tumor benigno e acomete com frequência a tíbia distal.

É um tumor maligno e acomete com frequência a coluna vertebral.

É um tumor maligno e acomete com frequência as mãos e os pés.

É um tumor maligno e acomete com frequência a tíbia proximal.

É um tumor benigno e acomete com frequência o fêmur distal.

Displasia fibrosa poliostótica com anormalidades endócrinas.

Displasia fibrosa poliostótica e puberdade precoce.

Displasia fibrosa poliostótica com mixomas intramusculares.

Displasia fibrosa monostótica.

Displasia fibrosa monostótica e anormalidades de pigmentação na pele.

embolização para linfonodos inguinais profundos.

embolização para linfonodos pélvicos.

embolização para linfonodos inguinais superficiais.

embolização para linfonodos paraórticos.

embolização para linfonodos poplíteos.