Paciente de 65 anos apresenta nódulo de mama com diagnóstico...
Paciente de 65 anos apresenta nódulo de mama com diagnóstico de lipossarcoma. O estadiamento clínico dela é T2N0M0. Qual é o tamanho de lesão?
Gabarito comentado
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Tema central: A questão exige o conhecimento detalhado do sistema de estadiamento TNM, essencial na Oncologia Mamária, pois classifica o tumor conforme o tamanho (T), envolvimento linfonodal (N) e presença de metástase (M).
Justificativa para a alternativa correta:
T2N0M0 indica um tumor maior que 2 cm e até 5 cm (T2), sem acometimento de linfonodos regionais (N0) e sem metástase à distância (M0). Diretrizes do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e do AJCC confirmam: “T2: tumor maior que 2,0 cm até 5,0 cm em sua maior dimensão”. Assim, a alternativa que descreve tumor de 2,0 a 5,0 cm é a D.
Análise das alternativas incorretas:
A) Tumor maior que 6,0 cm
Erro conceitual: Corresponde a T3 (Tumor acima de 5 cm), não T2. Pegadinha clássica ao confundir valores limite.
B) Tumor com comprometimento de pele
Incorreto: Comprometimento de pele (ou parede torácica) é T4, independente do tamanho.
C) Tumor com extensão para parede torácica
Incorreto: Também se refere ao estágio T4, não T2. Palavras como “extensão” e “invasão” geralmente remetem a tumores mais avançados.
E) Tumor menor que 2,0 cm
Incompatível: Tumores menores ou iguais a 2,0 cm são classificados como T1.
Dicas de interpretação:
Fique atento a termos numéricos precisos (limites de 2 cm e 5 cm) e palavras que indiquem invasão tecidual. Muitos candidatos erram por não fixarem a tabela de tamanhos do TNM. Revisar frequentemente as tabelas de estadiamento presente em obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine e nos Protocolos do Ministério da Saúde é fundamental para segurança na prova.
Diretriz utilizada: Segundo o INCA: "T2: tumor >2,0 cm e ≤5,0 cm" (Classificação e estadiamento, INCA).
Portanto, a alternativa correta é a D.
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