Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q3057168 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tumores germinativos, mesmo metastáticos, têm alta taxa de resposta e possibilidade de cura.

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Q3057167 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Principalmente para homens jovens deve ser feita a solicitação de beta-hCG, que pode confirmar o diagnóstico na suspeita de tumores específicos.

Alternativas
Q3057166 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Na investigação da NSPI, exames de imagem como tomografias de tórax, abdome e pelve (incluindo-se face e pescoço se houver adenomegalia cervical) podem direcionar o foco primário; e devem ser pedidos rotineiramente marcadores tumorais que auxiliem no diagnóstico.

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Q3057165 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


É entendida como aquela cujo sítio primário não é definido após investigação inicial adequada; e em cerca de três quartos dos casos apresenta tumor primário pequeno para ser detectado clinicamente.

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Q3057164 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tem ocorrência extremamente comum na faixa pediátrica.

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Q3057163 Medicina

Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), julgue o item.


Tem incidência exata não conhecida (em torno de 2 a 5%) com uma mediana de idade entre 65 e 90 anos e é mais comum em homens.

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Q3057153 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


A confirmação da expressão do gene PML-RARA nesse caso implicaria pior prognóstico a longo prazo com baixas taxas de remissão.

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Q3057147 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


No contexto de leucemias agudas, pacientes que evoluam ou apresentem ao exame físico os sinais de Trousseau e/ou Chvostek bem como de fraqueza muscular indicam uma emergência onco-hematológica. 

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Q3057146 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Considerando-se a hipótese de leucemia aguda e o quadro clínico e laboratorial apresentados, é mais provável que se trate de neoplasia de linhagem mieloide. 

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Q3039756 Medicina
Paciente portador de colangite esclerosante primária e diabetes comparece ao ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com história de dor em quadrante superior direito do abdome, anorexia, náuseas, vômitos, prurido, perda de peso e fadiga. Ao exame físico, demonstra icterícia, emagrecimento e desconforto à palpação de hipocôndrio direito. Realizada colangiorresonância, que evidenciou afilamento do contraste por suspeita de massa proveniente de colédoco na confluência dos ductos hepáticos. A partir do quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica? 
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Q3039722 Medicina
Dos achados colposcópicos abaixo, qual é considerado sugestivo de câncer invasor?
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Q3039556 Medicina
Homem negro de 54 anos procurou atendimento para rastreamento e detecção precoce do câncer de próstata, concordando com avaliação após exposição dos seus riscos e benefícios. Apresenta sintomas do trato urinário inferior com International Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 7, satisfeito com sua qualidade de vida. Relata antecedente de neoplasia de próstata na família. Exame digital demonstrou próstata com 40cm³ e consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor. Foram solicitados exames laboratoriais, com PSA Total de 4,8ng/mL, PSA Livre de 0,72ng/mL, urocultura negativa. A conduta mais apropriada é
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Q3039547 Medicina
Para definir o tratamento do câncer de próstata, é necessário inicialmente saber se a doença é localizada, ou se já há acometimento a distância. Nos casos de doença localizada, a classificação mais aceita para o câncer de próstata é a de D'amico, que divide a doença em três grupos: baixo risco, risco intermediário e alto risco. Essa classificação é definida levando em conta os seguintes parâmetros, à exceção de um. Assinale-o.
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Q2649231 Medicina

Você está de plantão pela Emergência e recebe a solicitação de um profissional da Classificação de Risco para avaliar um paciente oncológico. Este paciente apresenta mal-estar inespecífico com sinais vitais estáveis mas apresenta antecedente pessoal de carcinoma de pequenas células de pulmão e realizou quimioterapia há 07 dias. Ele apresenta um dispositivo venoso central de longa permanência. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

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Q2646312 Medicina

Paciente de 78 anos é visto após excisão e enxerto de pele de um carcinoma basocelular (CBC) do canto interno direito do olho. O relatório da patologia afirma que o CBC foi extirpado de forma incompleta na margem periférica lateral.


Qual é o tratamento de escolha?

Alternativas
Q2646311 Medicina

Paciente de 71 anos foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas do esôfago. Constitui o fator de risco reconhecido mais relevante para essa doença:

Alternativas
Q2646273 Medicina

Mulher de 58 anos teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão confirmado por biópsia da lesão primária. A tomografia de tórax revela lesão de 4 cm em lobo superior direito (LSD), associado a atelectasia parcial, com visualização de múltiplos outros nódulos sólidos de até 2 cm em lobo inferior direito (LID), sem adenomegalias mediastinais avaliáveis. O PET-CT mostra hipermetabolismo na massa de LSD e nos nódulos de LID, além de linfonodos hipermetabólicos em linfonodos hilares ipsilaterais. A ressonância nuclear magnética de sistema nervoso central é normal. Assinale a alternativa que expressa corretamente o estadiamento preconizado pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edição, de 2017.

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Q2646272 Medicina

Com relação à classificação histológica e molecular dos gliomas do adulto definida pela OMS em 2021, assinale a alternativa correta.

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Q2646271 Medicina

Homem de 64 anos, sem comorbidades significativas, teve diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar com metástases em pulmão contralateral e ossos. A avaliação molecular da neoplasia revelou mutação de EGFR (deleção no exon 19), PD-L1 <1%, ALK negativo, ROS-1 negativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a estratégia mais adequada para o paciente, levando em consideração os dados publicados pelo estudo fase III FLAURA.

Alternativas
Q2646270 Medicina

Homem de 80 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão e diabetes (controlados), com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (5 + 3) através de biopsia prostática. Apresenta dores ósseas de moderada intensidade, com limitação da deambulação. Os exames de estadiamento mostram múltiplas metástases ósseas disseminadas em coluna torácica, lombar, fêmures e bacia. Em relação ao tratamento sistêmico inicial eficaz neste caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


( ) Gosserelina associada a enzalutamida

( ) Orquiectomia bilateral associada a abiraterona e prednisona

( ) Leuprorrelina associada a apalutamida

( ) Gosserelina associada a abiraterona e docetaxel


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Alternativas
Respostas
3181: C
3182: C
3183: E
3184: C
3185: E
3186: C
3187: E
3188: C
3189: C
3190: B
3191: C
3192: B
3193: D
3194: B
3195: B
3196: A
3197: A
3198: A
3199: D
3200: E