Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q3245973 Medicina
Um paciente com lesão de membro superior apresentase para atendimento inicial em trauma, com possível lesão em membro superior esquerdo. Ao exame físico neurológico: déficit motor em abdução de dedo indicador e sensitivo e em dedo mínimo.
No caso clínico hipotético apresentado, o provável nervo acometido e a topografia da lesão são, respectivamente,
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Q3225091 Medicina
Mulher de 43 anos descreve dores lancinantes que irradiam para o lado direito da mandíbula. Esse desconforto está presente há mais de 3 anos e começou a ocorrer mais de uma vez por semana. A dor é paroxística e rotineiramente desencadeada por estímulos frios, como sorvete e bebidas geladas. Ela buscou alívio com vários procedimentos odontológicos e já teve dois dentes extraídos. Vários estudos de neuroimagem não revelam lesões estruturais encefálicas.
Supondo que não há contraindicações ao tratamento, o próximo passo recomendado é prescrever 
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Q3225083 Medicina
Homem de 18 anos apresenta quadro de 10 dias de formigamento e parestesias progressivas nas mãos e nos pés. Há 2 dias, ele evolui com fraqueza nas pernas. No momento, refere dor nas costas. O histórico é notável para doença diarreica 2 semanas antes. Ao exame físico, nota-se fraqueza moderada nas pernas e leve nos braços, mas a função respiratória é normal; há perda sensorial leve nos pés com arreflexia; o estado mental é normal.
A análise do fluido cefalorraquidiano nesse caso, mais provavelmente, evidencia
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Q3225012 Medicina
Se um paciente apresenta um quadro de paralisia dos músculos flexor radial do carpo e pronador redondo, qual é o nervo acometido?
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Q3209832 Medicina

Um recém-nascido prematuro foi submetido a uma ultrassonografia transfontanelar que revelou aumento da ecogenicidade no plexo coróide e dilatação ventricular moderada. Tais achados indicam diferentes patologias neurológicas comuns em recém-nascidos prematuros.


No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa incorreta.

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Q3209498 Medicina
Um homem de 50 anos de idade, previamente saudável, apresenta perda de sensibilidade distal nos membros inferiores, associada a parestesias progressivas e fraqueza muscular. O quadro teve início após tratamento prolongado com antibióticos de amplo espectro para pneumonia. No exame físico, há também erupções cutâneas eritematosas nos braços e nas pernas, e as biópsias de pele revelam depósitos de imunocomplexos na derme. A eletroneuromiografia confirma polineuropatia axonal sensitivo-motora. Os exames laboratoriais mostram creatinina elevada e proteinúria.
Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.
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Q3201263 Medicina
Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) são considerados as neoplasias sólidas mais frequentes em crianças e adolescentes abaixo de 19 anos de idade. No Brasil, sua incidência é em torno de 20% das neoplasias infantis. Diante da importância desse tema, assinale a alternativa correta.
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Q3201156 Medicina
Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro após apresentar, de forma súbita, fraqueza no lado direito do corpo e dificuldade para falar. No exame físico, observa-se hemiparesia à direita e afasia. A tomografia de crânio evidenciou uma área hipodensa em território de artéria cerebral média esquerda. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual o diagnóstico mais provável para esse paciente?
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Q3199397 Medicina
Um paciente de 42 anos com diagnóstico de epilepsia focal refratária está em uso de carbamazepina e lamotrigina nas doses máximas toleradas, mas continua apresentando crises epilépticas parciais. Ele relata efeitos colaterais como sonolência e dificuldades cognitivas que interferem em suas atividades diárias. Considerando as novas medicações antiepilépticas disponíveis, qual das seguintes opções é a mais adequada para ser adicionada ao tratamento desse paciente?
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Q3199383 Medicina
O tratamento do acidente vascular encefálico isquêmico agudo tem avançado significativamente, melhorando os desfechos dos pacientes. Em relação às recomendações atuais e avanços na terapia trombolítica para o AVC isquêmico, assinale a alternativa CORRETA
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Q3197202 Medicina
Na tuberculose vertebral (mal de Pott), o déficit neurológico relacionado 
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Q3197117 Medicina
A paralisia do andar superior e inferior de uma hemiface pode ocorrer na lesão do núcleo do nervo facial, na ponte, ou no trajeto de seus axônios (no nervo). O exame neurológico será compatível com a paralisa facial periférica (infranuclear) quando houver 
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Q3197116 Medicina
Conforme a Resolução nº 2.173/17 (DOU), do Conselho Federal de Medicina (CFM), para que seja iniciado o protocolo para o diagnóstico de morte encefálica, no caso de encefalopatia hipóxico-isquêmica, será necessário o tempo mínimo de tratamento e observação em hospital de 
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Q3197115 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 82 anos foi levada para avaliação de urgência, pois iniciou um quadro de confusão mental há três horas. Não conseguiu organizar as suas atividades domésticas e ficou sonolenta. Era hipertensa usando regularmente medicação com associação de losartana 50 mg mais hidroclorotiazida 25 mg duas vezes ao dia, há 10 anos. Tendo iniciado o uso de furosemida 40 mg a tarde devido a edema leve nos membros inferiores há cinco dias. Na urgência, o neurologista observou que ela deambulava mais lentamente, com apoio, não conseguia completar as frases que iniciava, nem concluía os testes solicitados, estando sonolenta. Não havia outras alterações neurológicas sugestivas de déficit focal. Estava sem sinais meníngeos, sem alteração de reflexos profundos ou superficiais. Antes era independente para as atividades de vida diária. Seus sinais vitais eram normais, com glicemia capilar de 96 mg/dL. Nos exames de urgência, o hemograma e proteína C reativa eram normais; sódio 130 mEq/L; potássio 2,5 mmol/L; creatinina 0,9 mg/dL; coagulograma normal e tomografia de crânio sem contraste normal.
Elaborado pelo(a) autor(a).

A hipótese diagnóstica principal e seu tratamento, são, respectivamente: 
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Q3197114 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Um paciente de 76 anos, do sexo masculino, foi encaminhado ao neurologista relatando que há um mês iniciara com vertigem rotatória e vômitos ao movimentar a cabeça. A vertigem durava menos de um minuto, sem queixas cocleares associadas. Percebeu que quando fechava os olhos e parava a cabeça a vertigem melhorava, mas ela vinha diariamente sempre que se sentava ou levantava. Contou que pouco antes do início dos sintomas sofreu um traumatismo, por queda de uma madeira em sua cabeça, sem perda consciência, mas com muita perda de sangue, necessitando sutura. Devido ao aparecimento da vertigem, realizou tomografia de crânio de urgência uma semana depois do trauma, mas foi liberado após constatação de que o exame era normal. Era hipertenso controlado com losartana 50 mg duas vezes ao dia. Negava etilismo e outros vícios. Seu exame físico geral era normal. Na avaliação neurológica, não havia alteração motora, nem sensitiva; os pares cranianos eram normais; estava sem sinais meníngeos. A marcha era lenta, evitando olhar para baixo devido ao medo da vertigem. Na coordenação, tinha Romberg negativo, com index-nariz e calcanhar-joelho normais. A manobra de posicionamento lateral (Dix-Hallpike) para a direta demonstrou nistagmo de curta duração (com o paciente relatando a vertigem e náuseas concomitantemente), sem sintomas quando realizada para esquerda.
Elaborada pelo(a) autor(a).

Considerando o diagnóstico do paciente, o tratamento adequado é 
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Q3197113 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 32 anos procura o serviço de saúde queixando de insônia. Conta que passa a noite toda acordada, com breves cochilos e quando percebe, já amanheceu. Nega sonolência diurna e sua pontuação na escala de sonolência de Epworth é 3. Trabalha como contadora e nega prejuízo em sua capacidade de concentração, nega cansaço, irritabilidade, cefaleia ou dores musculares. É hígida, sedentária, nega vícios e não faz uso de medicações. Costuma assistir filmes de ação a noite e depois fica nas redes sociais pelo celular. Sua alimentação é variada e gosta de beber café com leite antes de ir para a cama. Seus exames geral e neurológico são normais. Ela realiza um exame de polissonografia com registro de 7 h 20 min apresentando laudo de: eficiência do sono 90 %; 7 microdespertares por hora (duração média 10 s); distribuição do sono com latências e estágios preservados; índice de hipopneias 2/h, com ausências de apneias; saturação basal da oxiemoglobina de 95 % (maior de 99% e menor de 93%); FC 72 BPM, sem arritmias durante o exame; índice de movimentos periódicos de membros inferiores de 1/h. Ausência de roncos. Ausência de atividades epileptiformes.
Elaborado pelo(a) autor(a).

De acordo com a clínica e o resultado do exame, o tratamento adequado para a paciente é 
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Q3197112 Medicina
O teste considerado padrão ouro para o diagnóstico de atividade de doença, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PDCT), na doença de Pompe é 
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Q3197111 Medicina
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PDCT), do Ministério da Saúde para Doença de Alzheimer (DA), Portaria Conjunta nº 13, de 28 de novembro de 2017, faz parte dos critérios obrigatórios para monoterapia com memantina, 
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Q3197110 Medicina
Na miastenia gravis, o anticorpo que mais se relaciona as alterações tímicas e ao timoma, servindo de marcador para boa resposta a timectomia é o anticorpo anti 
Alternativas
Q3197109 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente de 63 anos, do sexo masculino, afro-americano, procurou o neurologista queixando parestesias em membro superior esquerdo e fadiga há 4 meses, com piora progressiva. Ao exame: palidez cutâneo-mucosa 1+/4+, FC 110 BPM; PA 120x80 mmHg, hepatomegalia discreta. A força muscular era reduzida difusamente, pior em membro superior esquerdo, onde o reflexo profundo era abolido, estando reduzidos nos demais membros. A sensibilidade dolorosa era reduzida no território de nervo ulnar esquerdo e nas extremidades dos membros inferiores. A marcha do paciente era claudicante por dor óssea na coxa direita. A triagem inicial do paciente demonstrou: o hemograma completo com anemia, hemoglobina 9g/dL, normocítica e normocrômica; aumento dos níveis séricos de ureia (60 mg;dL) e creatinina (2,1 mg/mL); hipercalcemia maior que 11 mg/dL; eletroforese e imunofixação de proteínas séricas com pico monoclonal de cadeia leve livre kappa maior que 100 mg/L e aumento de desidrogenase láctica (DHL). A eletroneuromiografia demonstrou neuropatia periférica assimétrica sensitivo motora de predomínio axonal, com padrão de mononeuropatia múltipla. A radiografia do fêmur direito apresentou áreas hipodensas sugestivas de lesões osteolíticas.
Elaborado pelo(a) autor(a).

Partindo da hipótese diagnóstica principal do caso, para o seguimento adequado, visando à confirmação diagnóstica e tratamento da doença de base, esse paciente deve ser encaminhado para acompanhamento conjunto com a especialidade de 
Alternativas
Respostas
3661: D
3662: A
3663: D
3664: D
3665: D
3666: B
3667: C
3668: C
3669: C
3670: D
3671: A
3672: C
3673: D
3674: C
3675: B
3676: D
3677: A
3678: C
3679: D
3680: C