Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3356040 Medicina
Feminino, 56 anos. Há cinco dias fraqueza progressiva dos membros inferiores e incontinência urinária. Há dois dias perda visual do olho direito, indolor. Paraparesia (grau II) proximal e distal nos membros inferiores com nível sensitivo T4. Pupila aferente olho direito papilas nítidas, sem exsudatos ou hemorragias. Líquor com discreta pleocitose linfocítica, normoglicorraquia e discreta hiperproteinorraquia. Ressonância Magnética (RNM) de coluna torácica: lesão extensa T2-T6 central, hipointensa T1, hiperintensa T2, com captação de contraste. RMN de órbita com extensa lesão do nervo óptico, estendendo-se até o quiasma óptico e início do trato óptico.
Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa correta sobre o mais provável diagnóstico e exame complementar a ser pedido, respectivamente:
Alternativas
Q3356039 Medicina
Na avaliação de episódio único de vertigem súbito e de duração prolongada na emergência, diante da suspeita de AVC vertebro-basilar, analise os itens a seguir sobre as alterações encontradas no teste HINTS plus que sugerem vertigem de origem central:

I.Reflexo vestíbulo coclear alterado.
II.Desalinhamento vertical do olhar (skew deviation).
III.Nistagmo que não muda de direção.
IV.Perda auditiva aguda.

É alteração que sugere vertigem de origem central o que se afirma em:
Alternativas
Q3356038 Medicina
As neuropatias de fibras finas são intensamente dolorosas, usualmente simétricas e comprimento dependentes. A distribuição assimétrica, temperatura dependente, ou seja, com maior acometimento onde a temperatura é menor, é fortemente sugestiva de:
Alternativas
Q3356037 Medicina
Masculino, 55 anos. Há um ano notou fraqueza e atrofia da coxa direita. Ao exame, apresenta força muscular III nos músculos ileopsoas e quadríceps direitos e IV nos músculos bíceps braquial e flexor profundo dos dedos e flexor radial do carpo, flexor profundo dos dedos. CPK 1,5 aumentada. Eletromiografia com moderada quantidade de fibrilações nos músculos quadríceps, associado a padrão misto (miopático e neuropático) em diversos músculos dos membros inferiores e superiores.

Considerando a distribuição do envolvimento muscular, o diagnóstico mais provável é de: 
Alternativas
Q3356036 Medicina
Na avaliação das mielopatias longitudinalmente extensivas, o padrão denominado de tratopatia, ou seja, anormalidades simétricas e extensas dos tratos corticoespinhais ou cordão posterior estão frequentemente associados:

I.À deficiência de cobre.
II.Ao HIV.
III.À deficiência de vitamina B12.
IV.À síndrome de Sjögren.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3356035 Medicina
Sobre indicações ou procedimentos cirúrgicos para tratamento de hematoma intraparenquimatoso espontâneo, analise os itens a seguir:

I.Uso de rt-PA intraventricular.
II.Localização cerebelar, maior que 3 cm, declínio no exame neurológico.
III.Hematoma lobar, causando efeito de massa/herniação, com piora progressiva do nível de consciência.
IV.Localização subcortical, como no tálamo, núcleos da base.

É indicação ou procedimento cirúrgico para tratamento de hematoma intraparenquimatoso espontâneo o que se afirma em:
Alternativas
Q3356034 Medicina
Feminino, 67 anos, há quinze dias dor na região temporal direita, pulsátil, latejante, contínua, moderada à intensa, associada a dor quando aperta a têmpora. Nega lacrimejamento ou vermelhidão do olho direito. Nega dor de cabeça prévia. Sem comorbidades. Emagrecimento de 5 kg/6 meses. Hemograma, função renal, TSH, VHS, PCR normais.

A partir disso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3356032 Medicina
 Protocolo Brasileiro de Morte Encefálica está fundamentado na Resolução CFM n.º 2173/17. Sobre isso, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A determinação de morte encefálica é obrigatória apenas quando há desejo explícito dos familiares para doação de órgãos.

(__) Exige a realização de dois testes de apneia após o término do exame clínico, com intervalos no mínimo de 6 horas, para adultos.

(__) Há diferenças entre os tempos e os testes empregados para crianças em relação aos adultos.

(__) Exigência de PaCO2 > 60 mm Hg nos testes de apneia.


Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3356031 Medicina
Masculino, 40 anos. Desde a adolescência sente muito sono durante o dia. No trabalho, períodos de vontade incontrolável de dormir, com necessidade de curtos cochilos. Não consegue ler ou ver televisão, pois "pega no sono fácil". Quando está muito emocionado, ou mesmo quando ri, sente o corpo puxar lentamente e cai no chão, sem perda da consciência ou liberação de esfíncteres. Muitas vezes dormindo, tem uma sensação de que não consegue mais mexer o corpo. Ausência e comorbidades. Nega etilismo, uso de drogas ou de cafeína excessiva.

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável e exame complementar indicado, respectivamente:
Alternativas
Q3356030 Medicina
Feminino, 30 anos. Há cinco anos apresenta diariamente episódios recorrentes de dor, sempre no lado esquerdo da cabeça, com duração de 10 minutos, não latejante, intensa, 10 a 15 vezes ao dia, associado a lacrimejamento e vermelhidão do olho esquerdo. Exame neurológico normal, sem comorbidades.
Diante do caso apresentado, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e o tratamento farmacológico, respectivamente:
Alternativas
Q3356029 Medicina
A dengue é a segunda causa mais comum de arbovirose e, em 2009, a OMS incluiu na definição de dengue grave o envolvimento do SNC. Sobre o assunto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Encefalite, mielite, Guillain-Barré são manifestações neurológicas associadas ao sorotipo DENV-4.

(__)Encefalopatia é a complicação neurológica mais frequente associada à infecção pelo vírus da dengue.

(__)O envolvimento dos nervos cranianos incluem neurite óptica, oftalmoparesia do III par, paralisia isolada do VI par e paralisia de Bell.

(__)A forma mais comum de acometimento neurológico é a mielite transversa, usualmente pouco extensa e observada apenas nas fases iniciais da dengue.



Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3356028 Medicina
Feminino, 60 anos. Sétimo dia de internamento na UTI, com grave encefalopatia hipóxico-isquêmica secundário a parada cardiorrespiratória prolongada. Estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica assistida. Sem sedação há mais de 48 horas. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, a paciente não apresenta seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, sem nenhuma resposta motora aos estímulos externos". Ciclo de períodos de sono e vigília mantidos.
O padrão de alteração da consciência descrito corresponde:
Alternativas
Q3356027 Medicina
Masculino, 35 anos. Queixa-se que o pé direito está caído há uma semana, que relaciona com uma viagem longa em que ficou muito tempo com as pernas cruzadas. Nega febre ou infecções recentes. Ao exame, as alterações estão restritas ao membro inferior direito: força muscular grau II, extensor curto dos dedos, fibular longo, fibular curto e tibial anterior direito; hipoestesia tátil entre o I e II pododáctilo direitos. Reflexos tendinosos normais.
Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
Alternativas
Q3356026 Medicina
Masculino, 75 anos. Há um ano diagnóstico de Doença de Parkinson. Há 6 meses alucinações e ideias de que seu apartamento, à noite, é uma boate e que a esposa e a filha estão se prostituindo em casa. Passou a ter preocupação excessiva com dinheiro, tem ideia de que a esposa descobriu que ele tem muito dinheiro e que quer roubá-lo. Conversa com a televisão, acha que tem pessoas estranhas na casa ou animais nas paredes. Os sintomas flutuam durante o dia, com períodos em que está "normal".

O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3356025 Medicina
Analise os itens a seguir sobre medicações utilizadas para profilaxia de migrânea que apresentam recomendação nível A:

I.Propranolol. II.Topiramato. III.Gabapentina. IV.Amitriptilina.  
É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3356024 Medicina
Feminino, 50 anos. Há 3 semanas cefaleia latejante, "manchas na visão do olho esquerdo", associado à confusão mental e hipoacusia, zumbidos no ouvido esquerdo. Ressonância (RMN) de crânio com presença de microinfartos comprometendo o mesencéfalo, esplênio do corpo caloso, giro do cíngulo à direita, centro semiovais bilateralmente e perna posterior da cápsula interna direita. Exame oftalmológico oclusão de ramos da artéria central da retina. Investigação negativa para trombofilia hereditária e cardioembolia. Audiometria com perda neurossensorial esquerda. Angio TC de vasos intracranianos e crânio normais.
Diante do apresentado, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico:
Alternativas
Q3353542 Medicina
Os tumores do sistema nervoso representam o grupo de tumores sólidos mais comum da infância e a segunda causa de neoplasia na faixa etária pediátrica. Acerca desse assunto, analise as assertivas:

I.As células gliais são onipresentes no Sistema Nervoso Central, e os tumores de origem glial podem ser encontrados em todas as partes do encéfalo e da medula espinal.

II.O meduloblastoma é o tumor maligno mais comum em crianças.

III.Mais comumente localizados nas regiões cervical e torácica, astrocitomas e ependimomas são os tumores intramedulares mais comuns na criança.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353541 Medicina
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
Alternativas
Q3353540 Medicina
Com idade de início de apresentação dos sintomas no primeiro ano de vida (usualmente entre 3 e 9 meses) e idade de desaparecimento até os dois anos de idade, caracteriza-se por apresentar mioclonias repetitivas, tipicamente agrupadas, levando à flexão (mais comumente) ou extensão do pescoço, tronco e extremidades. Não há comprometimento da consciência, e eventos ocorrem apenas em vigília, sem relação com o despertar ou adormecer. O diagnóstico é clínico-eletroencefalográfico, preferencialmente realizado por vídeo eletroencefalograma, cujos traçados interictal e ictal são normais.
A patologia que melhor se encaixa na descrição é:
Alternativas
Q3353539 Medicina
Masculino, 11 anos. Há cinco dias apresenta de forma progressiva ataxia de marcha, arreflexia tendinosa, diplopia, com oftalmoparesia incompleta do III par bilateralmente. Força muscular preservada. História familiar de cardiomiopatia hipertrófica. Eletroneuromiografia com valores de condução nervosa dentro da normalidade. Líquor com bioquímica e celularidade normais.
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o anticorpo que deve ser solicitado na investigação etiológica:
Alternativas
Respostas
1821: E
1822: A
1823: E
1824: D
1825: E
1826: D
1827: A
1828: A
1829: A
1830: C
1831: E
1832: E
1833: E
1834: B
1835: D
1836: E
1837: D
1838: C
1839: B
1840: E