Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 60

Q4210048

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210048 Medicina

Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital, apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com duração de menos de dois minutos, sendo medicado com midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há 15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de 110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia cortical, sem outras alterações.

• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm³ Plaquetas: 168.000/mm³ Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na⁺ :113 mEq/L K ⁺ : 4,2 mEq/L

O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:

A

Fenitoína 10 a 20 mg/kg intravenosa.

B

Midazolam em infusão contínua.

C

Levetiracetam 1.000 mg por sonda.

D

Não são necessários fármacos anticrise.

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Q4210018

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210018 Medicina

Homem, 47 anos de idade, com quadro súbito de vertigem enquanto praticava atividade física na academia há seis horas. Também refere diplopia binocular, que melhora ao fechar um dos olhos, e sensação de que é empurrado para direita. Nega antecedentes médicos ou uso de medicações. Apresenta PA de 180×100 mmHg, FC de 110 bpm, glicemia capilar de 93 mg/dL. Ao exame neurológico, apresenta nistagmo horizontal para esquerda, desalinhamento vertical (com olho hipotrópico à direita) e pupila miótica à direita. Realizou tomografia de crânio sem contraste que não mostrou alterações. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais adequada.

A

Executar as manobras de Dix-Hallpike e de Epley.

B

Administrar dimenidrato e nitroprussiato de sódio IV.

C

Trombólise com alteplase 0,9 mg/kg intravenosa.

D

Angiotomografia arterial cervical e intracraniana.

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Q4209995

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4209995 Medicina

Homem, 18 anos de idade, sem comorbidades, comparece no pronto-socorro com queixa de epigastralgia e vômitos que melhoraram com metoclopramida e omeprazol. Evoluiu com dificuldade para fechar a boca e rigidez no pescoço, iniciadas há seis horas. Ao exame neurológico: distonia oromandibular, com abertura involuntária da mandíbula, além de distonia cervical, caracterizada por retrocolo e laterocolo. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

A

Levetiracetam.

B

Fenitoína.

C

Biperideno.

D

Haloperidol.

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Q4208872

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208872 Medicina

Criança, sexo feminino, branca, 1 ano e 2 meses de idade, apresenta febre de até 39,5 °C há um dia, sem outros sintomas. Há cerca de uma hora, apresentou crise convulsiva tônico clônica generalizada com duração de 4 minutos na vigência de febre, sendo levada ao hospital. Foi admitida já fora da crise, alerta e sem alterações no exame físico. Paciente previamente hígida, com vacinação em dia, tem antecedente familiar de irmão e pai com histórico de crises convulsivas na vigência de febre até os cinco anos de idade. Frente aos dados apresentados, a conduta indicada para a paciente é

A

coletar eletrólitos, glicemia capilar e hemograma.

B

coletar urina tipo 1 e urocultura por sondagem vesical.

C

realizar ultrassom transfontanela e eletroencefalograma.

D

manter observação hospitalar por 24h, sem exames.

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Q4208834

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208834 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi recentemente internado devido a infarto agudo do miocárdio de parede inferior, tratado com sucesso por intervenção coronariana percutânea primária. Ficou internado por 14 dias para controle sintomático. Neste período, a família notou o surgimento de tremores simétricos em repouso, predominantemente em membros superiores, associados à lentificação dos movimentos e dificuldade de marcha, com piora progressiva ao longo dos dias. Ao exame neurológico, o paciente apresentava rigidez em “roda denteada” em ambos os membros superiores, bradicinesia e tremor de repouso bilateral, mais proeminente nos membros superiores, com frequência de 4-6 Hz. A velocidade da marcha encontrava-se reduzida, com passos curtos e redução do balanço passivo dos membros superiores. Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais provavelmente associada ao surgimento desses sintomas no caso descrito.

A

Clonazepam.

B

Carvedilol.

C

Bromoprida.

D

Losartana.

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Q4175784

Ano: 2025 Banca: Creative Group Órgão: Prefeitura de Marcos Parente - PI Prova: Creative Group - 2025 - Prefeitura de Marcos Parente - PI - Médico ESF |

Q4175784 Medicina

O médico do pronto atendimento é solicitado para avaliar uma criança de 9 anos, previamente saudável, que apresentou início súbito de dificuldade para falar, queda do braço direito, assimetrias faciais e instabilidade ao caminhar cerca de 40 minutos antes da chegada ao hospital. A mãe relata que a criança estava bem, fazendo lição de casa, quando de repente deixou o lápis cair, ficou com a boca “puxada para a esquerda” e começou a falar palavras desconexas. Não houve febre, vômitos, cefaleia intensa ou crise convulsiva. No exame inicial com a Escala de Cincinnati, o médico observa:

• Queda facial positiva (assimetria evidente ao sorrir);
• Fraqueza em braço direito com incapacidade de manter o braço elevado por 10 segundos;
• Fala anormal com afasia expressiva.
• Glasgow = 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem sinais de meningismo.
• Glicemia capilar = 94 mg/dL.
• Pressão arterial = 112×70 mmHg.

Diante do quadro, o médico questiona se a criança pode estar diante de um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) e decide acionar a linha de cuidado do hospital. Baseando-se no quadro clínico e nos critérios diagnósticos do PCDT de AVCi agudo, qual é a conduta inicial deve ser tomada pelo médico plantonista?

A

Administrar analgésico e antiemético e solicitar RM eletiva, já que se trata de possível migrânea com aura motora, condição comum na pediatria.

B

Administrar imediatamente benzodiazepínico, pois a presença de fala alterada e paresia sugere crise epiléptica parcial com déficit pós-ictal.

C

Repetir a glicemia e observar por 2 horas, pois em crianças o AVC é raro e geralmente os déficits se resolvem espontaneamente.

D

Suspeitar de AVCi agudo, acionar protocolo de emergência, solicitar TC de crânio sem contraste imediatamente e preparar avaliação neurológica completa (NIHSS adaptada), visando encaminhamento a centro apto para terapia de reperfusão.

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Q4131894

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131894 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, iniciou com movimentos involuntários com piora progressiva há 4 anos. Além disso, apresenta alterações comportamentais caracterizadas por labilidade emocional com irritabilidade e agressividade. Sua mãe teve quadro semelhante. Ao exame, apresenta coreia generalizada. Realizou ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia da cabeça do núcleo caudado.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, para confirmar o diagnóstico, é preciso realizar

A

sequenciamento do exoma.

B

pesquisa de expansão CAG no gene HTT.

C

SPECT cerebral com Trodat.

D

punção lombar com dosagem da proteína 14-3-3.

E

painel para encefalites autoimunes.

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Q4131893

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131893 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, é trazida ao pronto- -socorro devido a fraqueza em dimídio direito e dificuldade de fala há 5 horas. Tem antecedente de HAS e dislipidemia. Faz uso de losartana e sinvastatina. Ao exame, apresenta PA 170/95 mmHg, hemiparesia e hipoestesia à direta e afasia global. A pontuação na escala do NIH é de 18. A tomografia de crânio mostra hiperatenuação na topografia da artéria cerebral média esquerda (ACME), sem sinais precoces de isquemia no parênquima cerebral, e a angiotomografia mostra falha de enchimento no seguimento M1 da ACME. A glicemia é normal. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial.
Qual deve ser a conduta nesse momento?

A

Iniciar trombólise com alteplase.

B

Iniciar anticoagulação plena com enoxaparina.

C

Realizar dose de ataque de AAS e clopidogrel.

D

Reduzir a pressão arterial para manter a PA sistólica em torno de 140 mmHg.

E

Encaminhar para realização de trombectomia mecânica.

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Q4131892

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, com epilepsia desde os 13 anos. Tem crises mioclônicas e generalizadas tônico-clônicas. O eletroencefalograma mostra atividade epileptiforme generalizada caracterizada por poliespículas seguidas de ondas lentas. O fármaco mais adequado para o tratamento desse paciente é:

A

fenobarbital.

B

carbamazepina.

C

lamotrigina.

D

valproato.

E

topiramato.

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Q4131891

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131891 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com epilepsia farmacorresistente secundária à esclerose mesial temporal à direita (EMT), foi encaminhada ao neurocirurgião para tratamento cirúrgico.
Nesse contexto, é correto afirmar:

A

a cirurgia é contraindicada nos casos de EMT pelo risco de perda de memória.

B

na cirurgia ressectiva da EMT, a maioria dos pacientes fica livre de crises.

C

na EMT, a primeira opção é a cirurgia desconectiva, pois previne propagação bilateral das crises.

D

a estimulação do nervo vago é a principal opção de tratamento da EMT.

E

os fármacos anticrise geralmente são suspensos após 1 mês da cirurgia.

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Q4131890

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131890 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmeo, é correto afirmar:

A

a taxa de resposta ao tratamento cirúrgico (microcirurgia de descompressão neurovascular) é de, aproximadamente, 30% na presença de conflito neurovascular.

B

a resposta ao uso de carbamazepina não é preditor de resposta à cirurgia.

C

a técnica mais utilizada nos casos de conflito neurovascular é a rizotomia seletiva.

D

a melhor resposta ao tratamento cirúrgico é na neuralgia do trigêmeo relacionada à esclerose múltipla.

E

a principal indicação é quando há conflito neurovascular.

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Q4131886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131886 Medicina

Paciente feminino, 24 anos, com lesão medular completa nível C5 há 8 anos, experimenta piora de dor em queimação em pés há cerca de 1 semana. Notou também discreto aumento do tônus de membros inferiores e perdas miccionais involuntárias entre os cateterismos vesicais intermitentes.
Principal exame a ser realizado é:

A

hemograma.

B

ressonância nuclear magnética de coluna.

C

análise de urina e urocultura.

D

eletroneuromiografia.

E

proteína C reativa.

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Q4131680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131680 Medicina

Mulher de 74 anos é avaliada com quadro de perda progressiva da memória nos últimos dez anos. Recentemente, ela causou vários pequenos incêndios na cozinha por se esquecer de desligar o fogão e não tem conseguido se lembrar de como cozinhar as suas receitas favoritas. O filho relata que ela fica desorientada e confusa à noite. Ela identifica um número crescente de objetos como “aquela coisa” porque não consegue lembrar-se do nome correto. A sua força muscular e o seu equilíbrio estão intactos.
Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é

A

demência senil.

B

doença dos corpos de Lewi.

C

demência frontotemporal.

D

demência vascular.

E

doença de Alzheimer.

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Q4131676

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131676 Medicina

Homem de 25 anos apresenta quadro de cefaleia, febre aferida, calafrios e fadiga generalizada de três dias de evolução. O histórico é positivo para uso de drogas injetáveis. O exame físico revela um sopro diastólico em foco aórtico 3+/4. A ressonância magnética do cérebro revela uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical superficial na região parietal direita e áreas pontilhadas bi-hemisféricas de difusão restrita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

a anticoagulação é recomendada para prevenir novos acidentes vasculares cerebrais.

B

a terapia antibiótica é a base do tratamento.

C

a angiografia cerebral é contraindicada.

D

aneurismas micóticos são comumente encontrados proximalmente ao círculo de Willis.

E

o vasoespasmo ocorre em quase todos os pacientes com esse tipo de hemorragia subaracnóidea.

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Q4131166

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131166 Medicina

Criança de 5 anos de idade, chega ao pronto atendimento em crise convulsiva, que se iniciou há cerca de 20 minutos. Os pais referem que o filho já havia apresentado crise convulsiva por duas vezes antes dos dois anos de idade, fazendo uso de levetiracetam desde então. Há 2 dias, ele apresentou tosse e coriza hialina, sem febre. Nega diarreia ou vômitos. Ao exame físico, o paciente apresenta-se inconsciente, com movimentos tônico-clônicos generalizados, cianose central, afebril. O paciente foi monitorizado, posicionado para abertura de vias aéreas com sucesso e ofertado uma máscara não-reinalante a 100%, com melhora da saturação para 98%, FC: 110bpm, FR: 15ipm, pulsos cheios e simétricos. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Foi puncionado acesso venoso calibroso em antebraço. Qual a medicação de escolha a ser realizada nesse paciente, nesse momento?

A

Levetiracetam.

B

Fenitoína.

C

Fenobarbital.

D

Valproato de sódio.

E

Diazepam.

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Q4131120

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131120 Medicina

Homem de 58 anos de idade refere cefaleia em forte intensidade há duas horas. Ele relatou o episódio como a pior dor que já sentiu na vida. A dor apresentou melhora parcial após analgesia, mas o paciente foi trazido ao pronto-socorro, após evoluir com sonolência. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico: PA 185 × 92 mmHg; escala de coma de Glasgow de 13; sem alterações motoras e sem demais alterações. TC de crânio: hemorragia subaracnóidea.
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são

A

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

B

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

C

2; deve-se utilizar fenitoína para profilaxia de crises convulsivas.

D

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

E

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

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Q4131119

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131119 Medicina

Homem de 75 anos de idade refere fraqueza muscular em membro superior e inferior direito identificada há duas horas, ao despertar. O último momento assintomático do paciente ocorreu há dez horas, na noite anterior, quando ele foi dormir. Nega outros sintomas. AP: HAS e DM2 em uso de enalapril e metformina. Exame físico: hemiparesia direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações.
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar

A

TC de crânio sem contraste, com o objetivo de avaliar indicação de trombectomia mecânica.

B

angio-TC de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

C

angio-RM de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

D

RNM do encéfalo com a sequências FLAIR e difusão, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

E

trombectomia mecânica, sem indicação de avaliação por exame de imagem anterior.

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Q4131049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4131049 Medicina

No traumatismo cranioencefálico, os nervos cranianos podem ser lacerados, esticados ou contundidos.

É correto afirmar que os nervos

A

cranianos III, IV e VI, que controlam os movimentos oculares, são todos vulneráveis à lesão.

B

facial e vestibulococlear, respectivamente V e VII, podem sofrer danos se o lobo temporal for fraturado na base do crânio.

C

cranianos V e do IX até XII são os mais comumente danificados.

D

oculomotor II é estirado quando edema, sangramento ou tumor expande o conteúdo do crânio.

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Q4131044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4131044 Medicina

As sequelas do acidente vascular encefálico variam de acordo com a artéria cerebral ocluída.

Com base nessa informação, é correto afirmar que o comprometimento da

A

artéria cerebral anterior ocasiona perda contralateral do controle motor, principalmente no membro superior, hemianopsia homônima contralateral, déficits sensoriais e de linguagem.

B

carótida interna ocasiona perda do controle motor e sensibilidade contralateral, afasia (a depender do hemisfério afetado) e hemianopsia homônima contralateral.

C

artéria basilar ocasiona vertigem, dificuldades na deglutição, ataxia ipsilateral e alterações na sensibilidade.

D

carótida interna ocasiona visão dupla, paralisia facial, déficits visuais e distúrbios do equilíbrio ou vestibulares.

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Q4131027

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4131027 Medicina

Em geral, a apresentação clínica do Acidente Vascular Encefálico (AVE) segue, na maioria das vezes, os seguintes padrões de apresentação motora:

A

se lesão no hemisfério dominante: presença do déficit motor, fala e comportamentos liberados, diminuição da atenção, negligência e presença de déficits perceptuais, como as anosognosias.

B

se lesão no hemisfério não dominante: presença do déficit motor, afasia, apraxias e alterações comportamentais de polo depressivo.

C

nos casos flácidos, a postura do membro superior é a de flexão de cotovelo, punho e dedos, rotação interna e adução de ombro.

D

nos casos espásticos, a postura do membro inferior é a de extensão.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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