Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Considere que o paciente citado no texto anterior, poucas horas após a internação apresentou petéquias, choque e sinais neurológicos caracterizados por convulsão focal, hemiparesia à direita e alterações da motilidade ocular. Com base nesses dados, julgue o item seguinte.
Convulsão focal, hemiparesia à direita e alterações da motilidade ocular são manifestações patognomônicas da formação de um abcesso cerebral.
Um adolescente de 11anos de idade é encaminhado ao médico porque em inúmeras ocasiões durante as aulas a professora observou que ele permanecia com o olhar vago, interrompia o que estava fazendo, como se tivesse perdido a consciência, e rapidamente voltava à atividade que vinha desenvolvendo anteriormente. O exame neurológico era normal. Um vídeo-EEG mostrou complexo espícula-onda com frequência de 3 Hz, de projeção generalizada e simétrica, intercalada com períodos de normalidade. Nesse caso clínico, o tratamento recomendado é carbamazepina na dose diária de 10 mg/kg a 20 mg/kg, dividida em 2 a 3 vezes.
Um pré-escolar deu entrada em uma emergência apresentando trismo, riso sardônico, rigidez de nuca com opistótono e espasmos musculares desencadeados por estímulos sonoros ou luminosos. A história vacinal era desconhecida. O médico fez o diagnóstico de tétano acidental e a criança respondeu bem ao tratamento. Nesse caso clínico, é correto afirmar que, após a alta hospitalar, que ocorreu depois de quinze dias de internação, não haveria necessidade de se administrar o esquema vacinal antitetânico completo, já que a doença causa imunidade durante os cinco anos seguintes.
Uma criança de quatro anos de idade passou a se queixar de cefaleia matutina, contínua, com progressiva intensificação. Concomitante, a mãe observou vômitos em jato não relacionados à alimentação e marcha cambaleante. O exame do fundo de olho mostrou papiledema. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é de um tumor intracraniano de localização infratentorial, sendo o tipo histológico mais esperado o meduloblastoma.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
No caso em apreço, a sensibilidade da cultura do líquor para Neisseria meningitidis é de 90%.
Linfomas primários do SNC constituem formas raras de linfoma não-Hodgkin de células T, que afetam o cérebro, a medula espinhal, as leptomeninges e os olhos.
Podem acometer pacientes imunocompetentes, apresentando predominância no sexo feminino e acometimento por volta da sexta década de vida, enquanto pacientes imunocomprometidos costumam ser acometidos em idades mais jovens, especialmente em pacientes HIV positivos.
I. As crises convulsivas tipo tônico clônicas generalizadas são muito comuns e representam para o leigo a forma clássica de epilepsia.
II. Nas crises convulsivas parciais ou focais simples, o termo “simples” significa que não há perda ou alteração da consciência nem eventos pós-comiciais.
III. As crises de ausência típicas são classicamente caracterizadas pela tríade de ausência, movimentos tônicos ou clônicos e estado pós-comicial.
Quais estão corretas?
Embora os sinais de Kernig e Brudzinski sejam, geralmente, avaliados em pacientes com cefaleia, ambos são raros e insensíveis para meningite. Ao contrário, o teste de acentuação de jolt — que é considerado positivo se a cefaleia aumenta quando o paciente roda a cabeça de um lado para outro — é mais sensível e pode ser mais útil para identificar e selecionar pacientes para avaliação adicional.
I. dilatação pneumática.
II. injeção de toxina botulínica.
III. miotomia de Heller.
Assinale:
Qual destas classes de drogas deve ser evitada ?
As evidências mais atuais indicam que está contraindicado o uso de medicamentos fibrinolíticos, por via intravenosa, em pacientes com diagnóstico de infarto cerebelar, devido ao aumento da mortalidade associado a essa terapêutica nesse grupo de pacientes.
A tomografia computadorizada do crânio é o exame de imagem que apresenta maior sensibilidade e especificidade para confirmar o diagnóstico de AVC cerebelar.
O tratamento com corticosteróides em TCE grave é indicado para diminuir o edema cerebral.