Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 92

Q3145357

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145357 Medicina

Paciente masculino de 55 anos, anúrico, está em hemodiálise há 1 ano e tem problemas frequentes de acesso vascular. A potencial doadora é sua irmã de 62 anos. Na avaliação pré-transplante do paciente receptor, é detectada lesão sólida de 2,5 cm em polo inferior do seu rim direito.
Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta para este paciente.

A

Realizar vigilancia ativa e exclusão do programa de transplante.

B

Realizar nefrectomia radical e transplante sem período de vigilância.

C

Realizar nefrectomia parcial e transplante após 2 anos sem recorrência.

D

Realizar nefrectomia radical e transplante após 2 anos sem recorrência.

E

Realizar ablação da lesão sólida e transplante após 2 anos sem recorrência.

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Q3145356

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145356 Medicina

Paciente 63 anos, masculino, sem comorbidades, foi submetido a uma ressecção transuretral de bexiga devido a uma lesão vegetante na parede lateral esquerda. O exame anatomopatológico revelou ser um carcinoma de células transicionais com invasão da camada muscular (T2G1), com presença de carcinoma in situ na amostra. Em relação a este caso clínico e aos conhecimentos sobre neoplasia vesical, assinale a alternativa CORRETA:

A

A invasão da parede da bexiga (camada muscular) é classificada como pT2, não como pT4, assim como a invasão microscópica focal da musculatura lisa do colo vesical;

B

A invasão microscópica do colo vesical é um fator de risco prognóstico independente e está associada a um maior risco de recorrência local;

C

Os tumores grandes e aparentemente invasivos são melhor ressecados pela técnica em blocos.

D

O comprometimento da uretra diagnosticado na uretroscopia não é uma contraindicação para a cistectomia com derivação ortotópica;

E

O paciente deve ser submetido à quimioterapia neoadjuvante com base em cisplatina, pois isso pode resultar em um aumento na sobrevida global de 5-8%.

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Q3141818

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141818 Medicina

Homem, 56 anos, procura nefrologista devido achado em ultrassom de rins e vias urinárias de cistos renais simples, sendo 2 cistos no rim esquerdo e 3 cistos no rim direito. Ao questionado sobre a história familiar, refere doença renal crônica dialítica em irmão e avô. Em relação à possibilidade de Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), marque alternativa incorreta:

A

O diagnóstico de DRPAD poderia ser fechado nessa faixa etária do paciente se fosse encontrado 4 cistos em cada rim, associado com essa história familiar positiva.

B

O tolvaptano, um antagonista altamente seletivo do receptor V2 da vasopressina, é atualmente a única terapia modificadora da doença para DRPAD.

C

Um dos objetivos do tratamento é manter meta pressóricas rigorosas para diminuir progressão da doença.

D

O aneurisma cerebral é a complicação mais grave da DRPAD.

E

As principais alterações renais relacionadas à DRPAD são: hematúria, defeitos na concentração urinária, proteinúria, nefrolitíase, insuficiência renal, neoplasias renais, além de sangramento e infecção dos cistos renais.

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Q3141817

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141817 Medicina

Paciente de 23 anos, sexo feminino, chega em consulta com o nefrologista com o relato de vários episódios de infecção do trato urinário (ITU) e uso de vários antibióticos, já com grau de resistência nas últimas uroculturas (sic). Em relação à ITU, marque a alternativa incorreta.

A

A ITU é considera de repetição em casos de mais de 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano.

B

O aumento de ingesta hídrica é uma medida importante na prevenção de ITU.

C

O uso de cremes vaginais a base de estrógeno podem ser úteis em mulheres pósmenopausa com atrofia vaginal.

D

O uso de espermicidas e sabonetes íntimos devem ser evitados.

E

Os antibióticos de escolha para ITU em mulheres são: fosfomicina, quinolonas e bactrim.

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Q3141816

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141816 Medicina

Mulher, 40 anos, em pré-operatório para cirurgia plástica apresenta 2 exames de urocultura positivos para E. coli. Porém, quando questionada, paciente nega qualquer sintoma urinário. Em relação à bacteriúria assintomática (BAS), marque a alternativa que apresenta-se correta em relação à indicação de tratamento medicamentoso com antibioticoterapia.

A

Pacientes idosos acamados

B

Pacientes nos primeiros 3 meses pós-transplante renal

C

Pacientes em pré-operatório de cirurgia urológica com ascensão de aparelho endoscópico

D

Crianças

E

Pacientes imunossuprimidos

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Q3141815

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141815 Medicina

O rim tem papel fundamental no metabolismo mineral e ósseo, uma vez que é responsável pela reabsorção do cálcio, excreção de fósforo e produção do calcitriol. Em relação ao Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO) marque a alternativa incorreta:

A

A redução da excreção de fósforo, desde os estágios mais precoces da Doença Renal Crônica (DRC), acarreta em um aumento de hormônios fosfatúricos, como o PTH e o FGF-23 que mantêm a fosfatemia em valores normais.

B

O PTH e o FGF-23 agem de forma oposta no metabolismo da vitamina D. O PTH estimula a produção do calcitriol e o FGF-23 suprime.

C

O FGF-23 se eleva nos estágios mais iniciais da DRC.

D

O Klotho é expresso principalmente no rim na forma de proteína transmembrana agindo como correceptor para o FGF-23.

E

O aumento do cálcio sérico e do calcitriol estimulam a produção do PTH.

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Q3141814

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141814 Medicina

A hiponatremia é um dos distúrbios eletrolíticos mais frequentes na prática clínica, acomete 30% dos pacientes hospitalizados e está relacionado com aumento de mortalidade, distúrbios da marcha, aumento do risco de queda, de osteoporose e de tempo de internação. A Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SSIHAD) é a principal causa de hiponatremia euvolêmica. Marque a alternativa que não configura uma causa de SSIHAD.

A

Tumor de pequenas células pulmonar

B

Hemorragia subaracnóidea

C

Meningite

D

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina

E

Inibidores da bomba de prótons

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Q3141813

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141813 Medicina

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é hoje a principal causa de Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Sobre o seu tratamento medicamento marque a alternativa incorreta.

A

As drogas de primeira linha para o tratamento da HAS são: IECA/BRA, tiazídicos e bloqueadores de canais de cálcio.

B

A espironolactona é a quarta droga indicada.

C

Os beta-bloqueadores são drogas de terceira linha no tratamento da HAS.

D

Os diuréticos de alça são drogas de segunda linha no tratamento da HAS.

E

O tratamento da HAS com combinações fixas possibilita a maior adesão.

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Q3141812

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141812 Medicina

A Síndrome de Alport é uma desordem genética ligada ao cromossomo X que resulta de mutações nos genes COL4A3, COL4A4, e COL4A5 que codifica a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV e produz fitas alteradas de colágeno tipo IV. Dentre as manifestações clínicas mais comuns da Síndrome de Alport temos, exceto:

A

Microhematúria

B

Síndrome nefrótica clássica

C

Doença renal crônica terminal

D

Perda auditiva neurossensorial

E

Alterações oftalmológicas como catarata e lenticone

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Q3141811

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141811 Medicina

Em 2007, o Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) propôs usar a expressão doença renal do diabetes (DRD) no lugar de nefropatia diabética (ND) para ampliar o espectro das formas de apresentação da DRD. A ND era considerada uma evolução sequencial de estágios começando pela hiperfiltração, microalbuminúria, macroalbuminúria, culminando na perda progressiva da taxa de filtração glomerular e em falência renal terminal. Nos últimos anos, 4 formas diferentes de evolução da DRD foram reconhecidas em estudos, o que motivou a mudança da nomenclatura.

Qual alternativa não se configura uma forma reconhecida de evolução da DRD?

A

Evolução clássica, também conhecida como nefropatia diabética.

B

Evolução com o aparecimento de albuminúria que regride, chegando a desaparecer.

C

Evolução também conhecida como não proteinúrica ou não albuminúrica e com perda de função renal que acontece ao longo dos anos.

D

Evolução com hematúria microscópica e perda de função renal ao longo dos anos.

E

Evolução com rápido declínio da função renal e necessidade de terapia renal substitutiva.

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Q3141810

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141810 Medicina

Mulher, 20 anos chega ao pronto-socorro com quadro de perda ponderal, poliúria, polidipsia e lipotimia. A gasometria da entrada apresenta os seguintes achados:

• pH 7,2
• PCO2 28 mmHg
• HCO3 9 mEq/L
• Na 135 mg/dL
• Cl 85 mEq/L

Qual o distúrbio ácido-básico essa paciente apresenta?

A

Acidose metabólica associada com acidose respiratória com ânion gap aumentado

B

Acidose metabólica compensada com ânion gap aumentado

C

Acidose metabólica associada com alcalose respiratória com ânion gap aumentado

D

Acidose metabólica compensada com ânion gap normal

E

Nenhuma das alternativas anteriores

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Q3141809

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141809 Medicina

O uso estético do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchedor injetável cutâneo tem se tornado cada vez mais comum. Porém seu uso pode levar à DRC e ao seguinte distúrbio eletrolítico:

A

Hipercalcemia

B

Hipocalcemia

C

Hipercalemia

D

Hipocalemia

E

Hipernatremia

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Q3141808

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141808 Medicina

Em relação a taxa de filtração glomerular (TFG) para estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC), marque a alternativa incorreta:

A

A TFG deve ser estimada com base na creatinina e se a cistatina C estiver disponível, a TFG deve ser estimada a partir da combinação da TFG da creatinina e da cistatina C.

B

A cistatina C deve ser preferida na estimativa da TFG em pacientes amputados, em consumo de dieta vegetariana ou em consumo de dieta hiperproteica, em desnutridos, em uso de corticóides, com obesidade grau III ou em portadores de doenças crônicas como cirrose, insuficiência cardíaca e câncer.

C

A TFG medida por marcadores exógenos apresentam custo elevado, não estão disponíveis em todos os centros, necessitam de uma técnica invasiva e de difícil execução. Porém apresentam maior acurácia e sofrem pouca variações em comparação com a TFG estimada por creatina/cistatina.

D

É sugerido medir a TFG a partir de um marcador exógeno em situações em que a determinação mais exata da TFG irá impactar nas decisões clínicas.

E

Pacientes que estão em uso de medicamentos que diminuem a secreção tubular de creatinina devem ter a TFG preferencialmente estimada pela cistatina C.

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Q3141807

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141807 Medicina

As recomendações dietéticas para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) passou por algumas modificações nos últimos anos e foram atualizadas no KDIGO DRC 2023. Entre as principais recomendações destacam-se, exceto:

A

Recomenda-se não restringir proteínas em pacientes com caquexia, sarcopenia ou em condições com elevado risco para desnutrição.

B

A restrição proteica na dieta passou a ser de 0,8-1g/kg/dia.

C

Houve uma ampliação em relação a indicação de restrição proteica para os pacientes no estágio 3 da doença, ou seja, DRC 3-5 (TFG < 60 ml/min/1,73m2 não dialíticos).

D

Recomenda evitar ingesta proteica > 1.8 g/kg/dia, pois alto consumo proteico pode aumentar o risco de progressão de DRC.

E

Não houve mudança em relação ao consumo de sódio na dieta, que deve ser < 2g/dia ou < 5g de NaCl/dia.

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Q3141806

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141806 Medicina

A Nefropatia por IgA passou por várias atualizações recentes. Sobre esse assunto marque a alternativa incorreta:

A

A nefropatia por IgA não apresenta ainda nenhum biomarcador sérico ou urinário validado para o seu diagnóstico. O diagnóstico deve ser realizado apenas por biópsia renal.

B

O escore MEST-C substituiu a Classificação de Oxford Revisada para estabelecer a classificação histológica da doença.

C

Os pacientes com alto risco de progressão da doença e que não apresentem sinais de cronicidade na biópsia avaliados pela pontuação MEST-C devem iniciar a terapia com glicocorticóides.

D

Os pacientes com proteinúria > 0.5 g/dia devem receber o tratamento medicamentoso com inibidores de SGLT-2 e a dose máxima tolerada de IECA/BRA. Além disso, é necessário um controle pressórico otimizado, modificação do estilo de vida e a avaliação do risco cardiovascular.

E

O benefício clínico dos glicocorticoides na Nefropatia por IgA não está bem estabelecido e deve ser administrado com extrema cautela, especialmente em pacientes com diabetes mellitus, obesidade, síndrome metabólica, osteoporose, cirrose e úlcera péptica ativa.

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Q3141805

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141805 Medicina

A Glomerulopatia Membranosa (GM) é caracterizada pela deposição de imunocomplexos na membrana basal glomerular (MBG) com espessamento da MBG. A GM apresenta-se com proteinúria em níveis nefróticos em mais de 80% dos casos. Sobre essa glomerulopatia marque a alternativa incorreta.

A

A biópsia renal não é requerida para confirmar o diagnóstico de GM em pacientes com síndrome nefrótica e teste de anticorpo Anti-Pla2R positivo.

B

O nível de anti-PLA2R não se correlaciona com a atividade da doença e com o prognóstico, não sendo útil para avaliar resposta ao tratamento.

C

É mais comum em homens brancos e é a principal causa de síndrome nefrótica em indivíduos maiores de 60 anos.

D

As causas secundárias da GM são a minoria dos casos. Destas, destacam-se causas virais e neoplásicas.

E

A terapia de indução para o tratamento medicamentoso da GM pode ser realizada com rituximabe ou com ciclofosfamida associado com glicocorticoides ou com inibidores da calcineurina associado com glicocorticóides.

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Q3141804

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141804 Medicina

Paciente portador de doença renal crônica (DRC) estágio 5D manifesta interesse em realizar um transplante renal. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta ao transplante.

A

Idade maior do que 60 anos

B

Obesidade mórbida

C

Doença neuropsiquiátrica

D

Cirrose

E

Doença pulmonar crônica avançada

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Q3141126

Ano: 2024 Banca: Instituto Acesso Órgão: Câmara de Manaus - AM Prova: Instituto Acesso - 2024 - Câmara de Manaus - AM - Médico (Clínico Geral) |

Q3141126 Medicina

A síndrome nefrótica é uma condição clínica caracterizada por uma série de alterações renais que resultam em perda significativa de proteínas na urina, o que pode levar a sintomas como edema e aumento do risco de infecções e tromboses. Considerando os critérios diagnósticos e as implicações clínicas da síndrome nefrótica, pode-se afirmar que essa condição é definida pela presença de:

A

proteinúria, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

B

proteinúria, edema e hematúria.

C

hematúria, hiperlipidemia e hipercoagulabilidade.

D

proteinúria, hipoalbuminemia e edema.

E

proteinúria, edema e hipercoagulabilidade.

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Q3141118

Ano: 2024 Banca: Instituto Acesso Órgão: Câmara de Manaus - AM Prova: Instituto Acesso - 2024 - Câmara de Manaus - AM - Médico (Clínico Geral) |

Q3141118 Medicina

O tratamento medicamentoso para prevenção da progressão da doença renal crônica contempla a terapia padrão ouro com o uso de:

A

diuréticos tiazídicos, bloqueadores do receptor de angiotensina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

B

espironolactona, bloqueadores do receptor de angiotensina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

C

espironolactona, dapagliflozina, bloqueadores do receptor de angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.

D

bloqueadores do canal de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina e diuréticos tiazídicos.

E

dapagliflozina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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Q3140749

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Anestesista |

Q3140749 Medicina

Paciente portador de Doença Renal Crônica em diálise apresentando dor abdominal com TC mostrando presença de líquido livre em cavidade e nível hidroaéreo. Indicada laparotomia de urgência e feito exames pré-operatórios com ECG mostrando onda T apiculada. Assinale um tratamento adequado para a causa da alteração encontrada:

A

Hidratação com ringer lactato

B

Cloreto de sódio 20%

C

Solução polarizante

D

Cloreto de cálcio 10%

E

Sulfato de magnésio 50%

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