Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 90

Q2223399

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223399 Medicina

Em relação às doenças císticas renais, assinale alternativa correta.

A

Na Doença Renal Policística do Adulto (DRPA) alguns fatores associam-se à progressão mais rápida e precoce, como sexo feminino, raça negra, hipertensão arterial sistêmica (HAS) antes dos 40 anos, múltiplas infecções de trato urinário, dislipidemia e proteinuria.

B

O rim esponja medular (REM) consiste em uma malformação congênita frequentemente associada a outras alterações do desenvolvimento ou tumores renais caracterizadas por ectasia ou dilatações císticas dos dutos coletores papilares, convergindo nas extremidades das papilas.

C

No Complexo Esclerose Tuberosa, 30% dos pacientes apresentam cistos renais, porém a apresentação renal mais comum são angiomiolipomas que consistem em tumores benignos originários do epitélio perivascular que evoluem ao longo da vida sem complicações clínicas.

D

Na DRPA dominante, o fenótipo renal tende a ser mais grave em portadores de mutações em PKD2; a idade média que evolui para doença renal terminal é 50 anos, enquanto pacientes com mutações em PKD1 atingem essa condição em uma idade mais avançada.

E

Entre 35 a 40% dos pacientes que iniciam terapia de substituição renal têm cistos renais simples, na maioria bilateralmente, e a prevalência aumenta com o tempo em diálise.

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Q2223398

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223398 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à nefrite túbulo intersticial (NTI).

A

Eosinófilos são comuns na urina de pacientes com NTI aguda induzida por anti-inflamatórios não hormonais (AINH), mas estão praticamente ausentes na doença por antibióticos beta-lactamicos.

B

Disfunção do túbulo distal causando bicarbonatúria, fosfatúria, acidose tubular renal e defeito na concentração urinária são frequentes na Nefrite Túbulo Intersticiais Agudas (NTIA).

C

O infiltrado celular inflamatório, que caracteriza NTIA de causa inflamatória, é principalmente composto de linfócitos B e neutrófilo e é poderosa fonte de citocinas, que aumentam o número de fibroblastos intersticiais.

D

As doenças autoimunes podem restringir-se apenas ao compartimento túbulo-intersticial, cursando com NTIA como na doença de Sjogren, na doença relacionada à IgG4 ou, mais raramente, no próprio Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

E

Na NTI crônica a nefrotoxicidade induzida por algumas classes de drogas depende da dose cumulativa utilizada, o que sugere que a doença decorre de ativação não imunológica.

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Q2223397

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223397 Medicina

Uma mulher de 40 anos é encaminhada para avaliação de hematúria microscópica, que foi descoberta pela primeira vez durante um exame de rotina para seguro de vida, aos 35 anos de idade. A paciente tem realizado exames anualmente, com a presença de 5 a 60 eritrócitos por campo, em torno de 4% de hemácias isomórficas, a relação albumina(mg) para creatinina(g) na urina foi 220 mg/g e nível de creatinina sérica 0,6 mg/dL na avaliação atual. Seu exame físico é normal e não tem histórico familiar de doença renal.
Qual das opções a seguir é a mais provável causa de sua hematúria?

A

Síndrome do quebra-nozes.

B

Nefropatia por IgA.

C

Hipercalciúria.

D

Ruptura uretral.

E

Doença de Fabry.

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Q2223395

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223395 Medicina

De acordo com KDIGO 2017 – Atualização da Diretriz de Prática Clínica para o Diagnóstico, Avaliação, Prevenção e Tratamento da Doença Renal Crônica – Mineral e Distúrbio Ósseo (CKD-MBD), assinale alternativa correta.

A

Em pacientes com Doença Renal Crônica estágio 3A-5 dialítico (DRC G3a–G5D) com evidência de doença mineral óssea e/ou fatores de risco para osteoporose, sugerimos teste de Densitometria Mineral Óssea para avaliar o risco de fratura.

B

Em pacientes adultos com Doença Renal Crônica (DRC) estágios G3A–G5 não em diálise, sugerimos que o calcitriol e os análogos da vitamina D devem ser usados rotineiramente.

C

Em pacientes com DRC estágios G3a–G5 dialítico, sugeriram que os valores de cálcio e fosfato séricos sejam avaliados juntos para orientar a prática clínica através da construção matemática do produto cálcio-fosfato.

D

Em pacientes com DRC G5 dialítico, sugerimos usar uma concentração de cálcio no dialisato entre 3,0 e 3,5 meq/L, para reduzir a dose de medicamentos que interferem no metabolismo do cálcio.

E

Em pacientes adultos com DRC G3a–G5 dialítico com hiperfosfatemia persistente recebendo tratamento para redução de fosfato, sugerimos aumentar a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio e associar calcitriol.

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Q2223394

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223394 Medicina

Paciente de 34 anos, receptora de transplante renal com função renal estável nos últimos 3 anos, mantendo creatinina sérica de 1,2 mg/dL, pergunta sobre a possibilidade para engravidar. Ela está recebendo inibidor de calcineurina (tacrolimus), um antimetabólito (MMF) e glicocorticoides em baixa dose como parte de sua medicação de prevenção de rejeição.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A gravidez é absolutamente contraindicada porque os riscos para a mãe são considerados altos.

B

A medicação permaneceria inalterada durante a gravidez.

C

O MMF deve ser interrompido e substituído por azatioprina antes da concepção.

D

Tacrolimus aumenta o risco de diabetes gestacional e deve ser interrompido.

E

Uma biópsia renal é necessária antes da concepção para descartar rejeição crônica de transplante renal.

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Q2223392

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223392 Medicina

Uma paciente de 69 anos, diabética, iniciou tratamento hemodialítico 3 vezes por semana há 6 meses, sem acesso por fístula arteriovenosa. Está sendo dialisada através de cateter venoso central, sendo que, nas duas últimas sessões, o fluxo sanguíneo foi de apenas 250 mL. Na sessão de hoje, após a inversão das linhas de sangue, obteve-se um fluxo sanguíneo de 400 mL/mim. Assinale a alternativa correta sobre a eficiência da diálise de hoje.

A

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai diminuir; sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

B

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia vai aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

C

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai aumentar se o tempo de diálise for ajustado em 15 minutos, com decréscimo de remoção de solutos pequenos.

D

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia pode não se alterar ou mesmo aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

E

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia não vai se alterar, sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

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Q2223391

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223391 Medicina

Um homem de 72 anos chega ao hospital com arritmia e taquicardia (frequência cardíaca 130-139 batimentos por minuto) e uma fibrilação atrial não valvular é diagnosticada. O paciente tem história prévia de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e uma filtração glomerular estimada (FGe) de 14 mL/min/1,73 m²).
Com base em suas diferentes farmacocinéticas, qual dos seguintes anticoagulantes orais de ação direta seria melhor recomendar para esse paciente?

A

Dabigatrana 75 mg VO, duas vezes ao dia.

B

Edoxabana 45 mg VO, uma vez ao dia.

C

Apixabana 5 mg VO, duas vezes ao dia.

D

Rivaroxabana 20 mg VO, diariamente com o jantar.

E

Aspirina 300 mg ao dia.

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Q2223390

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223390 Medicina

Uma mulher de 65 anos com Doença Renal Crônica estágio 3A, A3 (DRC G3A A3), devido à doença renal diabética comprovada por biópsia, tem uma PA de 144/83 mm Hg média fora do consultorio em regime de lisinopril 20 mg por dia, clortalidona 50 mg por dia e amlodipina 5 mg ao dia. Sua relação albumina urinária e creatinina urinária (UACR) é de 400 mg/g.
Assinale a alternativa que apresenta a intervenção que seria mais apropriada para reduzir o risco de progressão de DRC.

A

Adicionar um Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA) ao regime atual.

B

Trocar o lisinopril por um antagonista do receptor mineralocorticoide.

C

Aumentar a dosagem de lisinopril.

D

Trocar clortalidona por furosemida.

E

Aumentar a dose da amlodipina.

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Q2223388

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223388 Medicina

Homem de 58 anos com doença renal (DRC) estágio 3 B, diabetes mellitus tipo II e hipertensão é visto na clínica para acompanhamento de rotina. Durante o ano anterior a taxa de filtração glomerular estimada (FGe) tem sido de 38 a 43 mL/min/1,73 m². Vem em uso de enalapril 20 mg/dia e clortalidona 12,5 mg/ dia. A concentracão de dióxido de carbono total no plasma (TCO₂ ), nas últimas duas visitas foram 19 e 21 mEq/L; o potássio sérico mais recente foi de 5,3 mEq/L.

Qual é a mais adequada conduta em relação ao baixo TCO₂ ?

A

Obter uma gasometria arterial ou venosa.

B

Aumentar a dose de clortalidona.

C

Medir o pH da urina.

D

Interromper o tratamento com enalapril.

E

Iniciar tratamento oral com bicarbonato de sódio.

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Q2223387

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223387 Medicina

Em relação às vasculites de pequenos vasos, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 70% dos pacientes com vasculite de pequenos vasos têm ANCA positivo, direcionado principalmente para proteínas granulares dos neutrófilos em combinação com mieloperoxidase positiva (MPO) ou proteinase 3 (PR3).

B

O acometimento renal é mais frequente na granulomatose eusinofílica com poliangeite e o acometimento pulmonar é predominante na granulomatose com poliangeite.

C

As manifestações clínicas associadas com glomerulonefrite pauci imune incluem hematúria microscópica com células dismórficas, cilindros eritrocitários, proteinúria nefrótica (> 3,5 g/dia) e função renal preservada.

D

A infecção por Staphylococcus aureus pode desencadear episódios de vasculite; notavelmente, a granulomatose com poliangeite e a colonização nasal crônica com S. aureus têm sido associado a um aumento do risco de recaída da doença.

E

Vários agentes terapêuticos estão associados à vasculite de pequenos vasos, incluindo hidralazina, quinolonas, ampicilina e a vasculite droga induzida é frequentemente caracterizada por altos títulos de proteinase 3 (PR3).

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Q2223386

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223386 Medicina

A biópsia renal é uma ferramenta essencial para o diagnóstico de alterações renais. Obter uma amostra adequada para várias e diferentes análises é essencial no diagnóstico e conduta terapêutica.
Assinale a alternativa correta em relação a esse procedimento.

A

Biópsia renal está indicada no cenário de Lesão Tubular Aguda com lesão persistente, apesar da reversão de causa, ou se creatinina sérica não voltou para linha de base após 5 a 7 dias de início da lesão.

B

Dor é uma complicação rara após a biopsia renal (5 a 10%) e pode irradiar para a região inguinal ou região peri umbilical; geralmente irá diminuir e deve ser tratado com anti-inflamatório não hormonal.

C

A aparência de membrana basal glomerular espessada por microscopia ótica, com imunofluorescência positiva e duplo contorno pela prata, é achado comum na Nefropatia diabética e na Glomeruloesclerose nodular idiopática.

D

A predominância de depósitos de Imunoglobulinas G e M (IgG e IgM) de localização subendoteliais em forma de protuberância, vistos por microscopia eletrônica, além dos depósitos mesangiais, sugere fortemente uma etiologia relacionada à infecção.

E

A presença de membrana glomerular basal fina visualizada pela microscopia eletrônica está relacionada com anormalidades do colágeno IV, como a Síndrome de Alport ligada ao X afetando homens, homens ou mulheres heterozigotas ou fêmeas heterozigotas ligadas ao X.

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Q2223385

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223385 Medicina

Paciente masculino, branco, 40 anos encaminhado com edema progressivo, início há 1 mês, e urina espumosa. Exames laboratoriais mostraram: creatinina de 2,0 mg/dL, nível de albumina sérica de 2,5 mg/dL e relação proteína- -creatinina urinária em amostra isolada (UPCR) de 7 g/g. Biópsia renal mostrou GESF NOS (Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Não Específica). Iniciou tratamento com prednisona oral, 60 mg ao dia. Quatro semanas após o início da terapia com prednisona, a UPCR em amostra isolada é de 8 g/g e o nível de creatinina sérica é de 2,4 mg/dL.
Nesse momento, a conduta correta é

A

substituir prednisona por ciclofosfamida oral.

B

substituir prednisona por rituximabe.

C

continuar a prednisona na mesma dose.

D

manter a prednisona e associar micofenolato de mofetil (MMF).

E

manter a prednisona e associar inibidor de calcineurina.

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Q2209832

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Espumoso - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Espumoso - RS - Médico Plantonista |

Q2209832 Medicina

Qual das alternativas a seguir é a principal causa de acidose hiperclorêmica?

A

Perda excessiva de bicarbonato pelo trato gastrointestinal.

B

Produção excessiva de ácido clorídrico no estômago.

C

Uso de diuréticos tiazídicos.

D

Insuficiência renal aguda.

E

Hiperventilação crônica.

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Q2209226

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209226 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente com hepatopatia alcóolica apresenta ascite de difícil controle e desenvolveu elevação do nível sérico de creatinina de 0.9 mg/dL para 1,5 mg/dL em 24 horas.

Entre os fatores mais comumente desencadeadores da injúria renal aguda, estão:

A

uso de lactulona e espironolactona.

B

peritonite bacteriana espontânea, furosemida e sangramento digestivo.

C

betabloqueadores, furosemida e dieta hipercalórica.

D

betalactâmicos, lactulona e espironolactona.

E

quinolonas e betabloqueadores.

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Q2209225

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209225 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente com hepatopatia alcóolica apresenta ascite de difícil controle e desenvolveu elevação do nível sérico de creatinina de 0.9 mg/dL para 1,5 mg/dL em 24 horas.

Quais parâmetros laboratoriais são mais sugestivos de síndrome hepato renal?

A

Sódio urinário de 30 mEq/L e relação de osmolaridade urinária/sérica menor que 1.

B

Sedimento urinário com 20 000 eritrócitos/mL e sódio urinário de 10 mEq/L.

C

Sódio urinário de 7 mEq/L e relação de osmolaridade urinária/sérica menor que 1.

D

Relação de osmolaridade urinária/sérica maior que 1 e sódio urinário de 50 mEq/L.

E

Proteinúria de 600 mg/24 horas e sedimento urinário com 10000/mL.

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Q2208032

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Maçambará - RS Provas: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 40 horas | FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 8 horas |

Q2208032 Medicina

Qual é uma das principais consequências da imunossupressão em pacientes submetidos a transplante renal?

A

Aumento da resistência a infecções oportunistas.

B

Diminuição do risco de rejeição do órgão transplantado.

C

Redução da necessidade de acompanhamento médico regular.

D

Melhora da função renal nativa.

E

Aumento da produção de células do sistema imunológico.

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Q2206116

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Pediatra |

Q2206116 Medicina

São indicações de biopsia renal na síndrome nefrótica idiopática, exceto:

A

Hipertensão grave.

B

Infecção urinária recorrente.

C

Hipocomplementenemia.

D

Sintomas extrarrenais.

E

Idade inferior a 1 ano.

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Q2206110

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Pediatra |

Q2206110 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma droga utilizada na quimioprofilaxia da infecção do trato urinário:

A

Sulfametoxazol/ trimetoprim.

B

Amoxilina com clavulanato.

C

Ciprofloxacina.

D

Ácido nalidíxico.

E

Gentamicina.

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Q2205488

Ano: 2023 Banca: Creative Group Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: Creative Group - 2023 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |

Q2205488 Medicina

A infecção do trato urinário afeta mais de 10% das mulheres e aproximadamente 50% delas apresentam pelo menos um episódio durante a vida. Diante desse panorama, considere a avaliação diagnóstica de paciente do sexo feminino, 25 anos, com queixa de disúria e polaciúria, sem sinais ou sintomas de vaginite, sem febre, sem sensibilidade ou dor em região lombar. A avaliação dessa paciente inclui:

A

obrigatoriamente, exame de urina tipo 1 EAS (Elementos Anormais do Sedimento), cultura de urina e antibiograma.

B

o diagnóstico de infecção do trato urinário em 80% dos casos, sem a necessidade de realização de exames complementares.

C

a realização do exame de sedimento quantitativo ou cultura de urina em pacientes com quadro de ITU não complicada é indispensável pela natureza imprevisível das bactérias causadoras.

D

a recomendação de cultura de urina e antibiograma para qualquer infecção do trato urinário, mesmo na ausência de complicações associadas, a fim de evitar o uso indiscriminado de antibióticos.

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Q2201577

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Piratininga - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Piratininga - SP - Médico Pediatra |

Q2201577 Medicina

O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular (TFG) são baixos no feto e aumentam rapidamente ao nascer, associados a maior pressão arterial sistêmica, diminuindo a resistência vascular renal e a redistribuição do fluxo sanguíneo glomerular intrarrenal na zona externa do córtex. Qual o marcador padrão-ouro para avaliação da TFG em recém-nascidos e adultos porque é livremente filtrada, e não secretada ou reabsorvida?

A

A depuração de inulina.

B

A polifrutosana.

C

A cistatina.

D

O radionuclídeo ácido dietilenotriaminopentacético.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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