Tema central: nefrolitíase e influência das bebidas no risco de cálculos. O risco de formar pedra depende da supersaturação urinária (volume urinário), de inibidores como o citrato e de solutos como cálcio, oxalato e ácido úrico.

Gabarito: E (errado)

Por quê? Evidências epidemiológicas robustas mostram que café, cerveja, vinho e suco de laranja estão associados a menor risco de nefrolitíase, não maior. Mecanismos prováveis: maior diurese (café/álcool, reduzindo supersaturação) e aumento do citrato urinário e pH (suco de laranja), que inibe a cristalização do oxalato de cálcio. Referências: AUA Medical Management of Kidney Stones (2019, atualização contínua), UpToDate (Prevention of recurrent nephrolithiasis), Curhan et al., Ann Intern Med 1998; Ferraro et al., CJASN 2013.

Detalhes fisiopatológicos úteis:

• Citrato se liga ao cálcio e inibe nucleação/crescimento dos cristais; citros (laranja/limão) elevam citratúria.
• Diurese maior dilui solutos, reduzindo a supersaturação.

Análise das alternativas

• C – certo: Incorreta. Afirma aumento de risco, mas os estudos mostram redução do risco com café, cerveja, vinho e suco de laranja. Atenção à pegadinha: não confundir com refrigerantes adoçados (especialmente à base de frutose e com ácido fosfórico), que aumentam o risco.
• E – errado: Correta. A frase do item está errada porque a associação é inversa (efeito protetor).

Estratégia para a prova

• Memorize o padrão: café/ chá, vinho, cerveja, sucos cítricos → tendem a proteger; refrigerantes açucarados (especialmente colas) e suco de grapefruit → tendem a aumentar risco.
• Regra prática: buscar diurese ≥ 2–2,5 L/dia; bebidas que aumentam volume urinário e/ou citrato ajudam (AUA; UpToDate; Harrison’s).

Aplicação clínica: na prevenção, recomenda-se ingesta hídrica suficiente para urinar ≥ 2–2,5 L/dia, considerar citrato (por dieta cítrica ou citrato de potássio) e evitar refrigerantes açucarados. O consumo moderado de café, cerveja e vinho pode ser neutro a protetor em indivíduos sem contraindicações.

Referências-chave: AUA Guideline – Medical Management of Kidney Stones; UpToDate – Prevention of recurrent nephrolithiasis; Curhan GC et al., Ann Intern Med 1998; Ferraro PM et al., CJASN 2013; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Dica final: identifique a “exceção que cai em prova”: grapefruit e refrigerantes açucarados aumentam o risco, ao contrário de laranja, café, vinho e cerveja.

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