Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Ano: 2024 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2024 - IF-TO - Médico |
Q3069513 Medicina
Em relação as disnatremias, qual é o órgão alvo deste cátion e qual o valor do delta de sódio que não pode ser ultrapassado em 24 horas de correção?
Alternativas
Q3068342 Medicina
A doença de Kyrle surge sobretudo em pacientes com
Alternativas
Q3064327 Medicina
Um paciente com história de insuficiência renal crônica avançada apresenta elevação persistente de creatinina sérica. Qual dos exames abaixo é mais indicado para avaliar a função renal residual? 
Alternativas
Q3062860 Medicina
Um homem de 82 anos de idade, sabidamente portador de diabetes, doença arterial coronariana e doença renal crônica é admitido na unidade de terapia intensiva com hipotensão após um quadro de sangramento gastrointestinal inferior atribuído à colite isquêmica. Ele recebe hemotransfusão e expansão volêmica com fluidos intravenosos e sua pressão arterial melhora para 108/70mmHg. No entanto, nas 24 horas seguintes, ele se torna anúrico e seu eletrocardiograma evidencia ondas T apiculada e QRS de 140ms. Exames laboratoriais: Cr: 3,2mg/Dl, Ur: 150mg/Dl, K: 7,5mEq/L. A hemofiltração venovenosa contínua (CVVH) é iniciada com uma taxa de efluente de 2500ml/H. A taxa de fluxo de sangue é 150ml/min e a concentração de potássio no fluido de reposição é 2mEq/L. Após 12h, seu potássio sérico permanece elevado em 7,2mEq/L.
Qual é o próximo passo mais apropriado para corrigir a hipercalemia grave persistente?
Alternativas
Q3062857 Medicina
Um homem de 67 anos, sabidamente hipertenso, diabético, histórico de acidente vascular cerebral prévio está realizando hemodiálise por um cateter tunelizado (permcath). Devido à dificuldade de retirar a tampa do cateter, a enfermeira da diálise utilizou uma pinça hemostática para afrouxá-la. O cateter foi, então, aspirado e lavado e a diálise foi iniciada sem intercorrências. Subitamente, o paciente desenvolve dor no peito e dispneia, evoluindo com perda do nível de consciência. A enfermeira não visualizou espuma na linha de sangue venoso.
Além de parar a bomba de sangue e fornecer 100% de oxigênio e suporte cardiovascular, qual das alternativas a seguir é a melhor etapa imediata de tratamento?
Alternativas
Q3062856 Medicina
Um homem de 58 anos com doença renal crônica estágio G3a:A3 secundária a nefropatia diabética é avaliado durante uma visita de rotina no ambulatório. Seus medicamentos são enalapril 40mg 2x/dia, atorvastatina 40mg e metformina 1000mg. Ao exame físico, a PA é de 128/85mmHg. O restante do exame não é digno de nota. Exames laboratoriais evidenciam HBA1c de 7,1% e TFGe de 48ml/min. A relação albumina/creatinina é de 420mg/g.
A adição de qual das seguintes medicações tem mais probabilidade de atrasar a progressão da DRC?
Alternativas
Q3062853 Medicina
Mulher de 43 anos com histórico de hipertensão e transtorno bipolar dá entrada no hospital depois que seu marido notou uma alteração no seu comportamento. Ele afirma que ela teve vômitos e diarreia nas últimas 24h e não conseguiu comer nada nos últimos 2 dias. Ela toma lítio há cerca de 20 anos e já tentou suicídio em 2 ocasiões anteriores. Os medicamentos de uso contínuo incluem lítio, hidroclorotiazida e um multivitamínico.
Ao exame, paciente sonolenta, afebril, PA: 110/60mmHg, FC: 110bpm. Ausência de edemas. No exame neurológico, destaca-se uma fala arrastada, tremores e hiperreflexia.
Exames laboratoriais: Creatinina 2,3 (intervalo de referência: 0,5 – 1,1), Ur: 80mg/dL (intervalo de referência: 15 – 40), nível de lítio 4,0 (faixa terapêutica: 0,6 – 1,2).
Após expansão de volume com fluido EV, qual é o plano de tratamento mais adequado para essa paciente?
Alternativas
Q3062849 Medicina
Um chinês assintomático de 51 anos comparece em uma consulta com um clínico geral após muitos anos sem consultar um médico. Exames laboratoriais evidenciaram uma creatinina sérica de 2,7mg/dl. Ele é encaminhado ao Nefrologista. Ao exame, PA 134/82mmHg, sem edemas ou outros achados anormais. Exame sumário de urina: proteína 1+, hemoglobina 3+ e relação proteína/creatinina de 0,6mg/g.

Biópsia renal revela Nefropatia por imunoglobulina A (IgA), com a seguinte pontuação de classificação de Oxford: M1 (mais de 50% dos glomérulos têm hipercelularidade mesangial) E1 (hipercelularidade endocapilar está presente) S0 (glomeruloesclerose segmentar ausente) T2 (> 50% da área cortical envolvida na atrofia tubular ou fibrose intersticial) C0 (sem crescentes celulares)
O nefrologista recomenda terapia conservadora com controle de pressão arterial e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mas desaconselha um curso de imunossupressão.

Qual das seguintes características desse caso fornece a melhor evidência contra um curso de imunossupressão?
Alternativas
Q3062848 Medicina
Paciente de 62 anos, hipertenso há 12 anos, diabético há 20 anos, em uso de Losartana 100mg/dia, Glicazida 60mg/dia e Atorvastatina 20mg/dia. Exames laboratoriais evidenciavam creatinina 2,1mg/dL, com taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI) em 35ml/min/1.73m2 e relação albumina/creatinina de 330mg/g de creatinina. Qual o estadiamento da doença renal crônica desse paciente? 
Alternativas
Q3061891 Medicina
A importância prognóstica de diferentes definições do deficit da função renal na ICC motivou a busca de um consenso entre cardiologistas, nefrologistas e intensivistas, para definição e classificação da interação coração – rins. Essa “entidade” patofisiológica envolvendo coração e rins, com disfunção aguda ou crônica em um dos órgãos, induzindo a uma disfunção aguda ou crônica no outro órgão, foi denominada “síndrome cardiorrenal”. Como é classificada a síndrome cardiorrenal decorrente de anormalidades crônicas da função cardíaca (ICC crônica), causando uma progressiva e permanente doença renal crônica?
Alternativas
Q3061403 Medicina
No que conserne à urolitíase, analise as afirmativas a seguir.
I- 80% dos cálculos são radiotransparentes.
II- Hiperoxalúria é fator de risco.
III- A tomografia sem contraste é o exame de escolha para o diagnóstico da nefrolitíase sintomática.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)
Alternativas
Q3061402 Medicina
PFC, sexo masculino, apresenta cálculo em rim transplantado, o procedimento mais difícil de ser realizado é: 
Alternativas
Q3057425 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, realizou tomografia com contraste durante planejamento cirúrgico de uma correção de hérnia incisional de grande porte. Teve achado incidental de um cisto de 2 cm de diâmetro, com poucas septações < 1 mm, com calcificações lineares, regulares, com densidade de 60 Unidade Hounsfield (UH), sem realce de contraste. Segundo Bosniak e sua classificação de lesões renais císticas, o cisto citado no caso clínico hipotético é melhor classificado como:
Alternativas
Q3057424 Medicina
A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), em geral, não causa sintomas inicialmente; metade dos pacientes permanece assintomática, nunca apresenta falência ou insuficiência renal e nunca é diagnosticada. A maioria dos pacientes que desenvolve sintomas o faz ao final dos 20 anos. Essa doença está associada à ocorrência de manifestações extrarrenais. São manifestações extrarrenais associadas à DRPAD:
Alternativas
Q3057265 Medicina
João, 30 anos, possui doença renal crônica, apresentando um clearence de creatinina de 30 mL/min/1,73 m². Classifique corretamente o estágio da doença em que João se encontra.
Alternativas
Q3056553 Medicina
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a prevalência atual de hipertensão arterial na idade pediátrica se encontra em torno de 3% a 5%. O diagnóstico e a intervenção precoces são fatores importantes para se evitar maiores danos na vida adulta. Nesse sentido, a atuação eficaz do médico pediatra é essencial. Assinale, a seguir, a principal etiologia da hipertensão arterial secundária pediátrica:
Alternativas
Q3055252 Medicina
Qual das seguintes condições é considerada uma causa comum de insuficiência renal aguda pós-renal?
Alternativas
Q3053593 Medicina
Paciente idoso, com histórico de Doença Renal Crônica, (DRC), relata fraqueza muscular, dor torácica e palpitações há 1 hora. Foi realizado ECG que evidenciou “onda T apiculada de base estreita, QRS alargado e intervalo QT reduzido’’. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta medicamentosa imediata mais adequada?  
Alternativas
Q3053028 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é a condição de elevada pressão sanguínea, que acomete aproximadamente um terço dos adultos, representa um imenso problema de saúde, uma vez que afeta milhões de pessoas de todo o mundo, provoca grande impacto na economia. Considerando os aspectos relacionados à hipertensão, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3053025 Medicina
Homem, 59 anos, com internações anteriores por quadros psiquiátricos, admitido por dor abdominal. Ao exame físico, apresentava dor à palpação profunda do mesogástrio com massa pulsátil. O paciente apresentava VHS normal, PCR elevada (27 mg/L) e leucocitose (21.000/µL). Hemocultura demonstrou Staphylococcus coagulase negativo, e iniciou-se antibioticoterapia com teicoplanina e piperacilina com tazobactam. Após 7 dias, já com a hemocultura negativa, foi realizado tratamento cirúrgico. O controle aórtico proximal requereu clampeamento supracelíaco. Odor forte e rotura contida de parede posterior foram notados à abertura do saco aneurismático. A reconstrução foi com enxerto aorto-ilíaco com prótese bifurcada de Dacron 18x9 mm envolvido com pedículo vascularizado do grande omento. No pós-operatório, a antibioticoterapia foi mantida por 30 dias. Considerando o caso descrito, a angiotomografia confirmou:
Alternativas
Respostas
1161: E
1162: A
1163: C
1164: E
1165: B
1166: C
1167: B
1168: C
1169: D
1170: B
1171: A
1172: E
1173: B
1174: C
1175: C
1176: B
1177: C
1178: B
1179: C
1180: A