Nas fases iniciais, as principais manifestações são a hiperlipidemia e a hipocoagulabilidade.

Quando evolui para doença renal crônica, o dano renal é sempre reversível.

Manifestações de edemas falam contra a síndrome nefrótica.

Um dos principais sinais é a presença de urina espumosa.

A principal característica da doença é que não há perda de proteína pela urina e, por isso, descarta-se a proteinúria.

Os rins recebem 7% do débito cardíaco.

A maior parte do fluxo sanguíneo renal é distribuído para o sistema tubular.

A taxa de filtração glomerular permanece constante na faixa de pressão arterial média entre 80-180 mmHg.

Cerca de 90% do fluido filtrado pelos rins é reabsorvido nos glomérulos.

O aumento da creatinina sérica é um indicador sensível da função renal.

A trombose venosa não é encarada como uma complicação, pois é um evento esperado em quadros pós-transplantes renais.

As complicações se restringem a dois grupos: vasculares e das vias urinárias.

Uma frequente causa de fístulas arteriovenosas em rins transplantados é a biópsia renal percutânea e, muitas vezes, os casos têm resolução espontânea.

A estenose arterial é a complicação mais rara e não tem tratamento resolutivo.

Apesar de comuns, as complicações vasculares podem afetar a vida do enxerto, mas não do receptor.

O tipo tumoral mais frequente de padrão histológico do carcinoma de células renais é o cromófobo.

Devido ao potencial risco de lesar o órgão, a biópsia renal por agulha fina nunca deve ser considerada.

A nefrectomia parcial é o tratamento padrão nos casos de lesões menores que 10cm, mas é contraindicada quando o rim colateral for normal.

O principal determinante da sobrevida dos pacientes com câncer renal é a densidade microvascular.

tomografia computadorizada possibilita a diferenciação entre cistos e nódulos sólidos, além de possibilitar a classificação de Bosniak.

Doença pulmonar avançada.

Doença cardíaca grave sem indicação de tratamento cirúrgico.

Sorologia + HIV.

Cirrose hepática avançada.

Neoplasias malignas não tratadas.

Crioglobulinemia.

Lúpus Eritematoso Sistemico.

Púrpura de Henoch-Schonlein.

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

A presença de trombovascular é contraindicação ao tratamento cirúrgico agressivo com intensão curativa.

A linfadenectomia apresenta vantagem terapêutica no que se diz respeito a estadiamento e prognóstico.

Quando ocorrer recorrência local pró-nefrectomia, tratamento sistêmico deve ser indicado, pois não existe benefício na ressecção desse tipo de lesão (metastasectomia).

Devemos suspeitar dessa situação em pacientes com carcinoma renal associados a edema de membros inferiores, varicocele esquerda, circulação colateral abdominal.

A quimioterapia citotóxica não apresenta bons resultados em carcinoma renais e não é uma boa opção terapêutica na maioria dos pacientes.

a nefrectomia parcial indica-se em pacientes com rim único e com lesões bilaterais sincrônicas.

as terapias de ablação térmica podem ser realizadas em lesões de até 3 cm.

as lesões pequenas (<3 cm) podem ser seguidas em qualquer idade de pacientes.

a nefrectomia radical ainda é regra, pois a maioria das lesões são diagnosticadas avançadas.

a glândula suprarrenal ipsilateral deve ser removida em lesões de polo superior.

Disfunção hepática não metastática (síndrome Stauffer).

Policitemia.

Hipocalcemia.

Cushing.

Galactorreia.

perfuração de vísceras abdominais (cólon).

sangramento.

perfuração vesical.

perfuração de vísceras torácicas (pleura).

impossibilidade de acesso ao cálculo.

a pelve renal é anterior à artéria e à veia.

do lado direito, a veia renal é anterior à artéria, enquanto que à esquerda, a artéria renal é anterior à veia.

em casos de ureter retrocava, a veia renal é posterior do lado esquerdo.

na veia renal anterior, artéria renal central e pelve renal posterior em rim esquerdo e rim direito.

nos pacientes portadores de rim em ferradura, o pedículo vascular renal geralmente é único.

Suspender o enalapril devido à piora da insuficiência renal.

Suspender o enalapril e metformina, pois TFGe é menor que 60.

Manter os medicamentos, pois a TFGe é maior que 30.

Suspender apenas metformina, pois o enalapril é nefroprotetor.

Suspender gliclazida, pois a TFGe é menor que 60.