Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 134

Q4060816

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060816 Medicina

Considere um escolar masculino, com hiponatremia sérica, porém com sódio urinário de 25 mEq/L.

Qual das situações abaixo NÃO explica, classicamente, a situação descrita acima?

A

Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético

B

Insuficiência adrenal

C

Acidose tubular renal

D

Diurese osmótica, por exemplo, provocada por manitol

E

Hiperaldosteronismo primário

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Q4060704

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060704 Medicina

Sobre o ato cirúrgico do transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Primeiro implantar o rim novo, para depois remover o doente.

B

Primeiro remover o doente, antes de implantar o rim novo.

C

Não remover totalmente o tecido que envolve o ureter.

D

Preservar a glândula suprarrenal do doador.

E

Implantar sempre o rim do doador na região lombar.

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Q4060703

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060703 Medicina

Sobre medicamentos nefrotóxicos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os medicamentos tóxicos ao rim podem apresentar vários mecanismos de agressão ao mesmo tempo, mas nunca evoluem para nefropatia intersticial crônica.

B

O mecanismo de agressão mais frequente é o imuno-alérgico, seja túbulo-intersticial ou glomerular e pode se desenvolver até 10 dias após exposição ao agente tóxico.

C

Aciclovir, foscarnet, indinavir são exemplos de agentes tóxicos por depósitos de cristais nos túbulos renais, levando a uma obstrução tubular.

D

Fatores de risco habituais de NTA (necrose tubular aguda), como idade avançada, nefropatia prévia, comorbidades, não influenciam na incidência ou evolução das tubulopatias tóxicas.

E

A presença de eosinofilia é essencial ao diagnóstico e está presente em aproximadamente 60% das tubulopatias imunoalérgicas.

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Q4060702

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060702 Medicina

Com relação às modificações fisiológicas do rim durante a gravidez, assinale a alternativa CORRETA.

A

Não há modificação do débito sanguíneo renal, mas ocorre um aumento da taxa de filtração glomerular.

B

O aumento da taxa de filtração glomerular é observado no fim do terceiro trimestre e pode ser acompanhado de um leve aumento da creatinina sérica.

C

As funções tubulares podem ser alteradas, levando geralmente a uma glicosúria, amino-acidúria e aumento do clearence do ácido úrico.

D

O aumento do ácido úrico na gravidez não tem relação prognóstica com a hipertensão gestacional

E

o aumento da taxa de filtração glomerular pode acarretar proteinúrias até >2g no primeiro trimestre de gestação, devendo sempre fazer o diagnóstico diferencial com pré-eclâmpsia, que é mais comum no terceiro trimestre.

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Q4060701

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060701 Medicina

Na suspeita de uma complicação vascular após transplante renal, assinale a alternativa que indica o primeiro exame que deve ser solicitado.

A

Ressonância magnética

B

Arteriografia

C

Venografia

D

Cintilografia com hemácias marcadas

E

USG Doppler

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Q4060699

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060699 Medicina

Sobre a infecção fúngica em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na meningite criptocócica, a presença de pressão de abertura baixa no líquor e de alta celularidade são as características principais associadas a pior prognóstico.

B

No diagnóstico de aspergilose invasiva, raramente as hemoculturas são positivas, a cultura de escarro tem valor limitado, devido ao fato de que pode ser encontrado em 15% de pessoas normais e ao alto número de resultados negativos em aspergilose invasiva confirmada. A biópsia pulmonar oferece subsídios para o diagnóstico em até 90% dos casos.

C

Na murcomicose, a forma rinocerebral é a forma de apresentação mais comum, particularmente grave, com evolução fulminante na maioria dos casos. A forma pulmonar é a segunda em frequência da localização da infecção. A terapêutica precoce com anfotericina B, associada com a ressecção cirúrgica, é o tratamento de escolha.

D

A histoplasmose pode apresentar-se como uma lesão primária pulmonar, mimetizando tuberculose, podendo se disseminar. O diagnóstico pode ser feito através de isolamento a partir de lesões da pele, crescimento nas culturas, exames da medula óssea e/ou secreções respiratórias.

E

A candidemia em pacientes imunossuprimidos sem neutropenia tem alta taxa de mortalidade, contrariando o conceito de candidemia transitória ou benigna. Assim, todos os pacientes com candidemia, independentemente de sua fonte ou duração, devem receber tratamento antifúngico.

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Q4060698

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060698 Medicina

Sobre tuberculose em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A maioria dos casos de tuberculose em pacientes transplantados renais ocorre por reativação de uma infecção latente, nos primeiros meses após a cirurgia e nos períodos de imunossupressão mais intensa.

B

A prevalência de TB em transplantados de rim é de aproximadamente 2,5%, cerca de 14 vezes maior do que a descrita na população geral.

C

A acurácia dos testes diagnósticos de PPD e IGRA mostrou uma baixa sensibilidade e especificidade, tendo o PPD menor sensibilidade e nível comparável de especificidade.

D

O diagnóstico de TB em pacientes transplantados de rim geralmente é difícil, desafiador e quase sempre tardio. Não são incomuns as manifestações extrapulmonares e disseminadas, com sintomas não específicos e diferentes daqueles observados na população geral.

E

A profilaxia global é recomendada obrigatoriamente devido à baixa incidência de complicações medicamentosas. O medicamento de escolha para essa profilaxia é a isoniazida, utilizado nos primeiros meses após o transplante.

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Q4060697

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060697 Medicina

Qual das complicações abaixo apresenta relação direta com a infecção por poliomavírus (BK vírus) em Transplante renal?

A

Leucoencefalopatia progressiva multifocal

B

Estenose ureteral tardia

C

Rejeição humoral do enxerto renal

D

Fibrose do interstício renal em faixa

E

Neoplasia maligna de bexiga

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Q4060696

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060696 Medicina

A infecção pelo citomegalovírus (CMV) é uma complicação frequente após o transplante de órgãos, incluindo o transplante renal.

Acerca dessa complicação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No transplante renal, o risco de doença por CMV é maior entre o segundo e o sexto mês após a cirurgia, momento de maior cobertura imunossupressora.

B

Os receptores que possuem sorologia negativa para CMV (IgG e IgM) e que recebem órgão de doador com sorologia positiva (IgG) têm alto risco para o desenvolvimento da doença; logo é obrigatório o uso de terapia profilática universal.

C

A síndrome causada pelo CMV não tem um característica específica, geralmente apresentando-se com início insidioso de febre, anorexia, dor epigástrica, mialgia, artralgia e anormalidades hematológicas, como leucopenia.

D

A infecção/doença por CMV está atribuída a alguns efeitos não relacionados diretamente com a infecção de tecidos e órgãos, conhecidos como efeitos indiretos. Entre os efeitos indiretos do CMV, destaca-se a rejeição do enxerto renal, ocasionado possivelmente por um aumento da expressão de moléculas HLA pelo tecido do enxerto infectado.

E

O CMV pode causar uma disfunção reversível do enxerto, caracterizada pela elevação dos níveis séricos da creatinina, que geralmente regridem após o controle do processo infeccioso.

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Q4060695

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060695 Medicina

Sobre o transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

No primeiro mês após o transplante renal, são mais comuns as infecções oportunistas.

B

A infecção do trato urinário é a mais comum infecção entre os transplantados de rim, com prevalência variando de 35 a 80%, sendo observada, principalmente, nos primeiros três meses após o transplante.

C

A ocorrência de infecções após o sexto mês de transplante renal não apresenta correlação com a função renal e o número de tratamentos para rejeição aguda.

D

Como a principal causa de mortalidade nos transplantados renais é a infecção, a utilização de antibióticos profiláticos de rotina é justificada.

E

Embora infecções fúngicas do trato urinário sejam menos comuns do que infecções bacterianas, tem-se verificado o aparecimento de candidúria em até 50%no pós operatório de transplante renal, provavelmente devido ao uso frequente de cateter vesical.

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Q4060694

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060694 Medicina

Sobre a doença causada por CMV em transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

apesar de ser de alta frequência em pacientes transplantados, geralmente apresenta baixa morbi-mortalidade, logo não necessita de monitorização na rotina clínica.

B

pacientes que receberam indução de imunossupressão com timoglobulina (ATG) podem apresentar uma incidência de infecção maior que 80%.

C

o tratamento nos casos de doença clínica invasiva ou não invasiva deve ser, preferencialmente, o valganciclovir oral, pois apresenta mesma biodisponibilidade que o ganciclovir endovenoso.

D

as estratégias de prevenção (tratamento profilático ou premptivo) só devem ser realizadas em pacientes com sorologia negativa que receberam rins de doadores com sorologia positiva.

E

o diagnóstico de CMV refratário ou resistente só pode ser firmado, se for detectada a presença de cepas com genes resistente UL97 ou 95.

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Q4060693

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060693 Medicina

Sobre infecção e transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

As infecções por CMV são mais frequentes no primeiro mês pós- transplante renal.

B

O tratamento de escolha para as aspergiloses invasivas é o itraconazol, por apresentar menor interação com os anticalcineurinas.

C

Dentre as doenças linfoproliferativas pós-transplante renal (PTLD), o linfoma CD20+ associado à infecção por EBV está entre os mais frequente.

D

Infecção por HIV é uma contraindicação absoluta para o transplante renal.

E

As infecções por criptococos são mais frequentes nos primeiros 3 meses pós- transplante renal.

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Q4060692

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060692 Medicina

São anticorpos monoclonais utilizados no arsenal terapêutico do transplante renal os citados abaixo, EXCETO

A

Infliximab.

B

Rituxcimab.

C

Simulect.

D

Timoglobulina (ATG).

E

Campath.

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Q4060691

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060691 Medicina

Sobre o diagnóstico de rejeição aguda humoral no transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

o diagnóstico de C4d na bópsia do enxerto é mais sensível e específico quando realizado por imunohistoquímica do que por imunofluorescência.

B

os anticorpos anti-doador específico (DSA) são, por definição, um grupo de anticorpos restritos aos anti-HLA específicos contra o doador em questão.

C

não existe um tratamento bem definido na literatura, mas têm-se atualmente como opção terapêutica mais utilizada por grandes centros mundiais corticoides na forma de pulsoterapia.

D

o diagnóstico de rejeição humoral, segundo os critérios de BANFF, envolve: Histologia sugestiva, C4d+ e DSA sérico positivo.

E

a presença de um crossmatch em linfocitotoxidade negativo em transplante renal intervivos descarta a possibilidade uma rejeição com componente humoral.

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Q4060690

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060690 Medicina

Sobre o transplante duplo Rim-Fígado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser indicado para todos os pacientes com hepatopatias crônicas que apresentem doença renal crônica terminal, independente da classificação de Child.

B

Deve ser sempre realizado o transplante duplo nos pacientes com hepatopatias que desenvolvem síndrome hepatorrenal com indicação de hemodiálise.

C

Pacientes com doença renal crônica terminal que desenvolvem doença hepática com hipertensão portal consistente devem ter preferência em relação ao transplante duplo rim e fígado.

D

Pacientes de transplante duplo rim-fígado devem receber imunossupressão mais agressiva, pois a grande carga antigênica do fígado aumenta muito o risco de rejeição aguda e crônica.

E

Pacientes com doença renal crônica que apresentem hepatite C só devem ser inscritos para transplante se tiver feito o tratamento de hepatite C previamente, pois na atualidade não é possível usar antivirais contra o vírus da hepatite C devido à grave interação com os imunossupressores.

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Q4060689

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060689 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é complicação atribuída aos inibidores da m-TOR?

A

Linfedema Crônico de membros inferiores

B

DGF (defict grapht fuction)

C

Hiperplasia gengival

D

Lesão direta da célula beta pancreática causando hiperglicemia

E

Dislipidemia

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Q4060688

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060688 Medicina

Sobre litíase renal e seu tratamento, é CORRETO afirmar que

A

o magnésio e o pirofosfato são agentes promotores do crescimento e da agregação de cristais urinários.

B

a litotripsia extracorpórea está indicada nos casos de cálculos > 2cm e/ou localizados nos cálices inferiores do sistema pielocalicial, tamanho e local inacessível pela ureteroscopia flexível.

C

dentre as recomendações dietéticas no tratamento de manutenção dos cálculos de oxalato de cálcio, destaca-se a redução de ingestão diária de cálcio.

D

algumas drogas podem diminuir a formação de cistina, sendo opção terapêutica para cálculos de cistina recidivantes, como o captopril, tiopronina e, principalmente, a d-penicilamina.

E

o diagnóstico de lítiase renal por cálculos de cistina não representa uma contraindicação à doação renal para transplante intervivos.

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Q4060686

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060686 Medicina

Sobre a doença renal cística, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença renal policística do adulto (DRPA) é uma doença sistêmica de natureza autossômica recessiva com cistos nos rins e em outros órgãos, principalmente o fígado.

B

A nefronoftise é uma doença renal hereditária, caracterizada por nefropatia túbulo intersticial crônica associada a rins de tamanho reduzido e múltiplos cistos medulares.

C

O rim multicístico displásico é uma desordem congênita, responsável pela maioria dos casos de doença cística renal em crianças, e a forma bilateral é incompatível com a vida.

D

Aneurisma intracraniano e hemorragia subaracnoide são manifestações do sistema nervoso central na DRPA.

E

O rim esponjoso medular é caracterizado por dilatações dos ductos coletores terminais em proporções císticas, geralmente assintomáticos, tendo com complicação mais frequente a formação de cálculos renais.

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Q4060685

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060685 Medicina

Sobre comprometimento renal nas paraproteinemias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A complicação renal mais frequente do mieloma multiplo é a tubulopatia mielomatosa, causada por depósitos tubulures de cadeias leves de imunoglobulinas.

B

O mieloma múltiplo pode ser causa de Síndrome de Fanconi em adultos.

C

A presença de fitas reativas positivas para proteína na urina faz parte do arsenal diagnóstico das tubulopatias mielomatosas.

D

Por volta de 25% dos casos de mieloma são associados à amiloidose primária (AL) com depósitos glomerulares predominantes de cadeias leve tipo lambda sob a forma de proteínas filamentares beta-pregueadas.

E

A Doença de depósito de cadeias leves caracteriza-se por depósitos glomerulares não amiloides de fragmentos de imunoglobulinas monoclonais, geralmente associados a acometimentos extrarrenais, como fígado, coração e sistema nervoso.

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Q4060684

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060684 Medicina

Sobre tratamento das estenoses das artérias renais, assinale a alternativa CORRETA.

A

As estenoses ateromatosas têm índices de re-estenose, após angioplastia, menores que 5%

B

O tratamento de estenose ateromatosa por angioplastia se acompanha, preferencialmente, da colocação de um stent.

C

Nas estenoses fibrodisplásicas, o tratamento de escolha é a cirurgia.

D

Nas doenças ateromatosas, o tratamento cirúrgico apresenta um risco de re-estenose >30%.

E

Na fibrodisplasia, é possível resolução completa ou melhora da hipertensão em menos de 50% dos casos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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