A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir. 

A medida da creatinina sérica é um instrumento amplamente utilizado na avaliação da função renal, por fornecer uma medida exata da taxa de filtração glomerular e um ótimo indicador para inicio da terapia renal substitutiva. 

Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue. 

Segundo a hipótese de Guyton, o mecanismo mais relevante utilizado pelo organismo para regular a pressão arterial consiste na alteração do manuseio renal de sódio, controlando, assim, o volume extracelular e o débito cardíaco. 

Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue. 

Anormalidades na resistência vascular periférica, como um aumento resultante ou uma diminuição insuficiente, é uma parte essencial da hipertensão arterial sistêmica em quase todos os pacientes.

Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue. 

Os efeitos da hereditariedade são poligênicos e altamente variáveis, o que a torna um fator de risco muito baixo. 

Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue. 

A educação continuada do público e dos profissionais de saúde é necessária para atingir taxas ideais de controle da pressão arterial. 

Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue. 

Os fatores envolvidos na gênese da hipertensão essencial são múltiplos, interativos e representam uma tentativa de equilíbrio entre os mecanismos vasopressores e vasoconstritores. 

        Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.

Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Em paciente com nefropatia diabética com doença renal crônica classe IV, o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores de renina deve ser ponderado pelo efeito protetor renal e redução da proteinúria. 

        Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.

Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Os achados descritos no caso em tela são compatíveis com síndrome urêmica. 

        Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.

Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Na ultrassonografia de pacientes com nefroesclerose hipertensiva, achados de rins com preservação de diferenciação córtico-medular e dimensões preservadas são os mais comuns. 

        Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.

Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Nódulos de Kimmelstiel-Wilson são áreas de expansão mesangial encontrados na histologia de pacientes com diabetes que desenvolvem proteinúria.

        Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.

Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

O controle glicêmico e tempo de diabetes estão relacionados com a presença de proteinúria e fundoscopia positiva para retinopatia diabética. 

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

As altas taxas de sucesso da angioplastia transluminal percutânea da artéria renal fazem desse método o padrão-ouro para o tratamento da hipertensão renovascular.

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

Pacientes com aneurisma de artéria renal associada à estenose podem se beneficiar do tratamento cirúrgico. 

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

O controle da pressão arterial apenas com medicamentos raramente é alcançado em pacientes com hipertensão renovascular decorrente de estenose da artéria renal.

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

As principais causas de estenose de artéria renal são aterosclerose e fibrodisplasia muscular. 

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.
Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

São indicações absolutas de exploração cirúrgica no trauma renal: instabilidade hemodinâmica, lesões vasculares grau V e hematoma retroperitoneal pulsátil ou expansivo.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.
Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.


Caso o paciente esteja estável e a tomografia computadorizada mostre lesão renal grau III, haverá indicação de exploração cirúrgica, por se tratar de trauma que se estende até a via excretora. 

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

É importante solicitar EAS para o paciente em questão, pois, para o diagnóstico diferencial entre HAS primária ou de origem renal, a intensidade de proteinúria e hematúria no sedimento urinário é relevante.

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  

Aterosclerose, hipertensão arterial crônica e idade avançada são fatores que determinam a intensidade da resposta autorreguladora renal e o risco de desenvolver azotemia prérenal.

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  

A hipocalemia não é comum na insuficiência renal crônica e, em geral, reflete as reduções extremas na ingesta alimentar de potássio, principalmente quando associadas ao tratamento diurético excessivo ou às perdas gastrintestinais concomitantes.