Sobre a última Diretriz Brasileira para Hipertensão Arterial (2020), assinale a alternativa correta sobre o tratamento dessa doença.

Orientação da atividade física para a pessoa com Diabetes mellitus: Antes de iniciar a prática de atividade física, é necessário avaliar as condições atuais do paciente, o controle metabólico, o potencial para o autocuidado e avaliar complicações. A esse respeito, analise os aspectos a seguir:

I. Retinopatia: A retinopatia diabética moderada não proliferativa e a retinopatia diabética proliferativa requerem a utilização de cargas mais baixas. Deve-se evitar exercícios que aumentem a pressão intra abdominal ou que englobem movimentos rápidos da cabeça ou envolvam riscos de traumatismo ocular.

II. Neuropatia periférica: deve-se avaliar a presença de pés com perda de sensibilidade, caso exista, a caminhada de moderada intensidade aumenta o risco de desenvolver úlcera em membros inferiores.

III. Neuropatia autonômica: a atividade intensa pode aumentar o risco de diminuição da resposta cardíaca ao exercício, hipotensão postural, termorregulação inadequada e, quando existe gastroparesia, pode haver aumento do risco de hipoglicemia.

IV. Albuminúria e nefropatia: A atividade física pode agudamente aumentar a excreção urinária de proteínas, por isso o exercício físico intenso é contraindicado para evitar a progressão da doença renal.

Ao avaliar as complicações, é importante que o profissional esteja atento aos aspectos: 

Os cuidados paliativos visam a melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida através do controle impecável da dor e outros sintomas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A sedação paliativa é indicada quando existem sintomas refratários ao tratamento convencional, visando a redução do nível de consciência no fim da vida.
(__) O uso de opioides no controle da dor neoplásica deve ser evitado em idosos devido ao risco invariavelmente fatal de depressão respiratória central. 
(__) Os cuidados paliativos devem ser iniciados preferencialmente de forma precoce, conjuntamente com o tratamento modificador da doença.
(__) A distanásia refere-se ao prolongamento exagerado da vida através de tratamentos fúteis que aumentam o sofrimento do paciente terminal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação multidimensional do idoso na rede pública deve considerar não apenas as comorbidades, mas também a funcionalidade e o risco de síndromes geriátricas como a fragilidade. No contexto da avaliação geriátrica, assinale a alternativa CORRETA.

O atendimento pediátrico na Estratégia Saúde da Família envolve a vigilância do desenvolvimento neuropsicomotor e a identificação precoce de sinais de alerta para transtornos do espectro autista. No contexto da puericultura, assinale a alternativa CORRETA.

O manejo da Tuberculose e da Hanseníase no serviço público exige adesão rigorosa aos protocolos de tratamento supervisionado e investigação de contatos. No contexto do diagnóstico da Tuberculose Pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária permite o acompanhamento do usuário ao longo do tempo, favorecendo a detecção precoce de recidivas em saúde mental. Analise as afirmativas a seguir:
I.O cuidado longitudinal exige a criação de mecanismos de registro eficientes, como o prontuário eletrônico, que permitam a memória clínica das intervenções psicossociais realizadas.
II.A integralidade implica reconhecer as múltiplas dimensões do ser humano, garantindo que o Médico Clínico aborde a patologia psiquiátrica e as condições de vida do sujeito.
III.A implementação do cuidado longitudinal é dificultada pela realização de grupos terapêuticos na comunidade, visto que o acompanhamento deve ser realizado em ambiente hospitalar.
Está CORRETO o que se afirma em:

A função de coordenadora do cuidado da Atenção Primária exige que o Médico Clínico monitore o fluxo do paciente pelos diversos níveis de complexidade do sistema. No que se refere à regulação e continuidade assistencial em saúde mental, assinale a alternativa CORRETA. 

Os Transtornos Mentais Comuns, caracterizados por sintomas de ansiedade, depressão e queixas somáticas, representam uma parcela significativa da demanda espontânea na Atenção Básica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico de transtornos mentais comuns fundamenta-se na presença de sintomas inespecíficos, como insônia, fadiga e irritabilidade, que prejudicam o funcionamento diário do indivíduo.
(__)O uso de questionários de triagem, como o Self-Reporting Questionnaire-20, auxilia o Médico Clínico na identificação de usuários com probabilidade de sofrimento psíquico na comunidade.
(__)O tratamento dos transtornos mentais comuns deve ser iniciado com o uso de eletrochoques em ambiente ambulatorial, evitando-se o uso de terapias de fala ou acolhimento.
(__)A medicalização excessiva de sintomas relacionados a problemas sociais deve ser evitada, priorizando-se a escuta e a articulação com recursos territoriais de apoio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária. Sobre a Política Nacional de Atenção Básica (Portaria MS/GM 2436/2017).
Acerca dessas informações, todas as alternativas estão corretas, EXCETO, 

Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando há 3 semanas humor deprimido na maior parte do dia, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa, insônia, sentimentos de culpa excessiva e dificuldade de concentração, com prejuízo significativo no trabalho e cuidados com os filhos. Ao exame, PHQ-9 pontua 18/27. Nega plano suicida, mas refere pensamentos recorrentes de que “seria melhor não existir”. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS? 

Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mmS e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, baço aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenção primária, qual é a conduta MAIS adequada?

Mulher de 45 anos, sedentária, com IMC 28 kg/m², procura a UBS referindo azia e regurgitação há 3 meses, piorando após refeições abundantes e ao deitar. Nega disfagia, perda de peso ou alarme. Exame físico normal. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretriz brasileira de DRGE? 

O manejo da dor na Atenção Primária deve integrar o tratamento farmacológico à compreensão dos determinantes subjetivos e sociais que influenciam a experiência álgica. Considerando as diretrizes de cuidado integral, analise as afirmativas a seguir.

I. A abordagem da dor crônica deve utilizar a Clínica Ampliada para identificar como o sofrimento psíquico e as condições de vida no território agravam a percepção dolorosa do usuário.

II. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios deve ser estimulado como estratégia única e isolada para o controle da dor, vedando-se a realização de práticas corporais ou grupos educativos.

III. O profissional deve valorizar o vínculo e a escuta qualificada como recursos terapêuticos, evitando a medicalização excessiva de situações sociais comuns que se manifestam como dor física.

Está correto o que se afirma em: 

O monitoramento do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na saúde da criança, exigindo a utilização de instrumentos padronizados e a vigilância constante. No contexto da puericultura na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.

O exame físico é uma ferramenta fundamental para a coleta de dados objetivos que, integrados à anamnese, permitem a construção de hipóteses diagnósticas resolutivas. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A atenção integral à saúde da mulher envolve o acompanhamento nos diferentes ciclos de vida, garantindo o acesso a ações de promoção e prevenção. Acerca das diretrizes para o cuidado clínico no território, assinale a alternativa CORRETA. 

Os transtornos gastrointestinais frequentes na Atenção Primária exigem a abordagem de hábitos alimentares e a identificação de riscos ambientais no território. Analise as afirmativas a seguir.

I. A equipe deve apoiar o gestor municipal na organização do fluxo de usuários que necessitam de exames endoscópicos, garantindo a coordenação do cuidado e o retorno das informações.

II. O manejo das doenças diarreicas agudas em crianças deve integrar a vigilância sanitária para identificar possíveis contaminações de alimentos ou fontes de água na comunidade adscrita.

III. A avaliação de dispepsias funcionais dispensa a realização de diagnóstico alimentar e nutricional, devendo o médico focar apenas na prescrição de inibidores da bomba de prótons de forma vitalícia.

Está correto o que se afirma em: 

A capacidade de resposta inicial às emergências no território é um atributo da Atenção Primária, exigindo preparo técnico e articulação com a rede de urgência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As situações de risco psicossocial grave, como tentativas de suicídio ou crises psicóticas agudas, constituem emergências que exigem intervenção urgente das equipes.

(__) O suporte a pacientes em parada cardiorrespiratória na unidade básica deve priorizar o isolamento do acompanhante, evitando que a família receba apoio psicossocial durante o evento.

(__) A coordenação do cuidado implica assumir a responsabilidade pela saúde do usuário no decorrer do tempo, mesmo durante episódios agudos de maior gravidade clínica.

(__) O manejo de crises convulsivas em ambiente comunitário exige a aplicação imediata de medidas repressivas e o isolamento físico do indivíduo em asilos de longa permanência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo de doenças respiratórias crônicas na Atenção Primária visa o controle de sintomas e a redução de exacerbações por meio da educação em saúde e tratamento farmacológico otimizado. Considerando as diretrizes para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica − DPOC e asma, assinale a alternativa CORRETA.