Questões de Medicina - Médico da Família para Concurso - Página 31

Q3416163

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico |

Q3416163 Medicina

O registro orientado por problemas (ReSOAP) tem sido empregado em diversos sistemas de Atenção Primária à Saúde em todo o mundo. Significa mais do que anotar ou organizar as informações com excelência, sendo uma ferramenta de trabalho que proporciona raciocínio clínico apurado e cuidado qualificado e continuado pela equipe. Em relação à Lista de Problemas que podemos elencar nesse registro, assinale a alternativa CORRETA.

A

Diagnósticos interrogados.

B

Diagnósticos a descartar.

C

Exame complementar.

D

Problemas sociais.

E

Suspeitas ou diagnósticos prováveis.

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Q3415190

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Clínico Geral |

Q3415190 Medicina

A respeito dos atendimentos pediátricos nas Estratégias de Saúde da Família, aponte as abordagens médicas mais efetivas para consultas mais producentes:

A

Devem ser evitadas perguntas-gatilho ou facilitadoras no início da consulta.

B

Se forem utilizadas estratégias em perguntas-gatilho, o alvo das indagações deve ser sempre a criança.

C

O foco da consulta é a criança e como interlocutor principal o cuidador, portanto o uso de jargões médicos é útil para facilitar o entendimento.

D

Todas as ações médicas da consulta devem ser previamente explicadas aos familiares e pacientes.

E

A sequência lógica, em um exame físico detalhado, deve obedecer a um roteiro pré-definido para todas as crianças.

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Q3409361

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Pirapora - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Pirapora - MG - Médico Clínico CAPS |

Q3409361 Medicina

Dr. Cláudio Jerônimo é médico no Consultório de Rua da Unidade de Saúde Recomeço Helvétia, uma unidade especializada no atendimento de dependentes químicos nas proximidades da Cracolândia. Ele recebeu uma mensagem de texto de um paciente sobre o uso de substâncias:

"Pô, doutor, essa coisa da cocaína é complicada, sabe? Primeiro, precisa ter o material, depois é só aplicar no local certo, entende? A boca é onde tudo acontece, onde se consegue e onde se perde de vez. E o negócio é sério, doutor, tem que ficar atento, porque se a polícia aparecer, já era. É importante também se ligar no esquema do enterro, para não acabar em apuros, entende?"

Com base nessa situação, é CORRETO afirmar que o atributo da atenção primária que Dr. Cláudio Jerônimo mais deve exercitar nessa situação, em relação à comunicação é:

A

Integralidade.

B

Acesso.

C

Competência cultural.

D

Longitudinalidade.

E

Orientação comunitária.

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Q3407336

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vitória da Conquista - BA Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Vitória da Conquista - BA - Médico (Neurologista) |

Q3407336 Medicina

No contexto da atenção domiciliar, o que o "Genograma" representa?

A

Um sistema para classificar a complexidade do cuidado familiar.

B

Um método para identificar tipos de famílias.

C

Uma ferramenta para mapear a estrutura e as relações familiares ao longo de gerações.

D

Uma técnica para determinar o ciclo vital da família.

E

Um protocolo para avaliação clínica dos membros da família.

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Q3402894

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Várzea da Palma - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Várzea da Palma - MG - Médico de Família e Comunidade |

Q3402894 Medicina

Sobre o acidente vascular encefálico (AVC), é CORRETO afirmar:

A

O método de imagem mais utilizado é a ressonância magnética de encéfalo, já que ela é mais sensível e precisa na identificação e localização da lesão vascular.

B

A aplicação da escala de Cincinatti e Glasgow na hipótese de AVC é importante, além da checagem da glicemia capilar já que a hipoglicemia pode simular um AVC.

C

A redução dos níveis pressóricos não é recomendada, exceto se a PAS for ≥ 180 mmHg, se a PAD for ≥ 110 mmHg ou se outra doença associada exigir a redução da pressão arterial.

D

O AVC crônico é definido por sintomas iniciados há mais de 2 semanas, sem progressão do quadro clínico durante esse período.

E

O acidente isquêmico transitório é definido como episódio único de déficit neurológico focal agudo, com recuperação completa em menos de 3 horas.

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Q3402893

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Várzea da Palma - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Várzea da Palma - MG - Médico de Família e Comunidade |

Q3402893 Medicina

Sobre o diagnóstico de epilepsia, é CORRETO afirmar:

A

O eletroencefalograma é capaz de, quando alterado, orientar na classificação da síndrome epiléptica e na escolha do fármaco antiepiléptico.

B

O eletroencefalograma é obrigatório e essencial para diagnosticar epilepsia.

C

A ressonância magnética do encéfalo ou tomografia computadorizada de crânio deve ser solicitado para todos os pacientes com suspeita de epilepsia.

D

A solicitação de tomografia computadorizada de crânio, previamente à ressonância magnética de encéfalo, é necessária.

E

O diagnóstico de epilepsia não é feito com base na descrição da crise epiléptica.

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Q3402889

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Várzea da Palma - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Várzea da Palma - MG - Médico de Família e Comunidade |

Q3402889 Medicina

O caso de Lorena, 28 anos, teve início com constipação intestinal, pele seca, queda capilar difusa, menstruação irregular com fluxo reduzido há 4 meses. Ela relata não ter comorbidades e nega alergia medicamentosa. Foram solicitados exames laboratoriais, os quais foram realizados há 2 semanas: Hemoglobina = 12,1; leucócitos = 7.500/mm³; plaquetas = 250.000/mm³; glicemia = 91 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; ferritina = 160 ng/ml (VR 11 a 306); TSH = 9 mUI/L (VR 0,4 a 4,5); T4L = 0,8 ng/dl (VR 0,7 a 1,8); Anti-TPO = 120 (VR menor que 35 UI/ml). Sobre o tratamento medicamentoso dessa patologia, pode-se afirmar:

A

O tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente, devido à idade da paciente ser menor que 65 anos.

B

O tratamento só deve ser realizado em caso de alteração tireoidiana persistente, após 4 a 8 semanas.

C

O tratamento só deve ser realizado após a paciente realizar o exame T3 e a ultrassonografia da tireoide.

D

O tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois a paciente possui hipotireoidismo subclínico e é sintomático.

E

O tratamento só deve ser realizado em caso de alteração tireoidiana persistente, após 3 a 6 meses.

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Q3402888

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Várzea da Palma - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Várzea da Palma - MG - Médico de Família e Comunidade |

Q3402888 Medicina

Paciente Ricardo, 16 anos, mora com a mãe, a qual foi diagnosticada há três semanas com tuberculose pulmonar bacilífera. Durante o primeiro atendimento médico, verificou-se que o paciente estava assintomático e foi solicitada a prova tuberculínica. Hoje o paciente retorna, mantém-se assintomático e com o resultado da prova tuberculínica de 4 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso.

A

Repetir a prova tuberculínica, em 8 semanas.

B

Solicitar radiografia de tórax.

C

Solicitar baciloscopia de escarro.

D

Iniciar tratamento para tuberculose pulmonar.

E

Tratar como infecção latente de tuberculose.

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Q3402885

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Várzea da Palma - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Várzea da Palma - MG - Médico de Família e Comunidade |

Q3402885 Medicina

Pedro, 21 anos, relata que, ontem, teve início uma dor abdominal difusa em cólica, febre de 40 °C, diarreia com presença de muco (cerca de 8 evacuações), mas ausência de sangue nas fezes. Relata que há 3 dias ingeriu um sanduíche, alimento não habitual). Nega comorbidades e alergia à medicação. Fez uso de dipirona em casa há 2 horas e está em uso de soro de reidratação oral (SRO), com ingestão adequada. Exame físico: sem alterações no momento. Qual o principal agente etiológico causador do quadro clínico e a conduta, respectivamente, nesse caso?

A

Escherichia coli; manter SRO, analgésico e orientar sinais de retorno.

B

Campylobacter jejuni; manter SRO, analgésico e prescrever ciprofloxacino por 3 a 5 dias.

C

Campylobacter jejuni; manter SRO, analgésico e orientar sinais de retorno.

D

Escherichia coli; manter SRO, analgésico e prescrever azitromicina por 3 a 5 dias.

E

Escherichia coli; manter SRO, analgésico e prescrever ciprofloxacino por 3 a 5 dias.

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Q3396532

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico ESF |

Q3396532 Medicina

Uma paciente feminina, de 42 anos, costureira, apresenta, há cerca de 8 semanas, dificuldades de movimentação, dor, edema e calor nas articulações das mãos, sobretudo pela manhã. Nega outras queixas. Em exame, apresenta edema em ambas as mãos, bem como nódulos palpáveis. Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa paciente, é correto afirmar que:

A

A paciente apresenta quadro clínico compatível com infecção por Chikungunya, o diagnóstico poderá ser feito por meio de detecção de anticorpos IgM séricos específicos, e o tratamento é sintomático.

B

A paciente apresenta lesões compatíveis com doença ocupacional, Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), e o tratamento deverá ser iniciado com anti-inflamatórios não-esteroidais.

C

A paciente apresenta lesões compatíveis com doença ocupacional, agravadas por um quadro de base de fibromialgia. O diagnóstico é clínico e o tratamento deve ser iniciado com monoterapia de antidepressivo Inibidor Seletivo da Recaptação da Serotonina.

D

A presença de fator reumatoide é prova de atividade inflamatória no sangue e é compatível com o diagnóstico de Lúpus Eritematoso, e o tratamento deverá ser iniciado hidroxicloroquina, via oral.

E

A presença de fator reumatoide e prova de atividade inflamatória no sangue são compatíveis com o diagnóstico de Artrite Reumatoide, e o tratamento deverá ser iniciado com monoterapia de metotrexato, via oral.

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Q3390147

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Saúde Coletiva |

Q3390147 Medicina

Em uma unidade de saúde, a equipe de Saúde da Família recebeu um paciente com queixa de dor nas costas e mobilidade reduzida. A equipe decidiu realizar uma abordagem terapêutica, com foco na reabilitação. Qual é o principal foco da reabilitação, conforme os princípios da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)?

A

Realizar apenas diagnósticos para encaminhamento a hospitais de grande porte.

B

Oferecer tratamento especializado para problemas graves de saúde mental.

C

Promover a recuperação das funções físicas e a reintegração social do paciente de forma gradual.

D

Realizar a recuperação total do paciente para o retorno imediato ao trabalho.

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Q3385184

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385184 Medicina

Homem de 21 anos queixa-se de coriza, obstrução nasal, tosse seca com piora no período noturno. Relata que sintomas se agravaram após familiares iniciarem reforma de sua residência, interferindo em suas atividades sociais. Afirma que desde a infância sempre fora muito alérgico, chegando a fazer uso de inalação para controle dos sintomas. Nega comorbidades e uso de medicações. A respeito do quadro clínico atual assinale o manejo indicado.

A

Prescrever levofloxacino 750 mg por 5 dias, prednisona 40 mg por 7 dias e desloratadina uso oral de forma contínua. Solicitar dosagem de IgE total, radiografia de tórax e seios da face.

B

Solicitar dosagem de IgE total, tomografia de seios da face. Iniciar azelastina + mometasona via nasal. Prescrever a associação de fenoxifenadina + pseudoefedrina para uso prolongado.

C

Solicitar dosagem de IgE total e específica, considerar prick test. Iniciar fluticasona via nasal para uso prolongado. Prescrever anti-histamínico de segunda geração para uso oral até melhor controle de sintomas. Orientar medidas ambientais para controle de exposição.

D

Prescrever descongestionantes, corticoterapia e antihistamínicos de segunda geração para uso oral. Após controle dos sintomas deverá utilizar-se antileucotrienos e cromoma para tratamento crônico.

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Q3385181

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385181 Medicina

Camila, 40 anos, queixa-se de fadiga, constipação intestinal, ressecamento da pele, intolerância ao frio, sonolência e indisposição. Nega uso de medicações, nega demais comorbidades. Nega alteração de ciclo menstrual. Relata ter ganhado 10 kg de forma não intencional no último ano. Assinale a conduta mais adequada em relação a investigação e tratamento.

A

Solicitar hemograma, ferritina, TIBIC, homocisteína, iniciar imediatamente reposição de ferro via paraenteral.

B

Iniciar semaglutida na dose de 0,25 mg, orientar atividade física e dieta low carb.

C

Solicitar dosagem de prolactina, FSH, LH, estadiol e testosterona livre. Iniciar terapia de reposição hormonal.

D

Solicitar TSH, T4 livre. Iniciar reposição oral de levotiroxina e reavaliar após 4 semanas do início da terapia.

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Q3385180

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385180 Medicina

Sobre o Diabetes Mellitus assinale a alternativa correta:

A

No momento do diagnóstico de DM tipo II deve rastrear dislipidemias, realizar a pesquisa de neuropatia diabética com monofilamento, encaminhar ao oftalmologista para avaliação de fundo de olho. Deve-se orientar cuidado integrado dos pés, incluindo cuidados podiátricos com profissionais capacitados, calçados adequados e educação estruturada sobre a autogestão e autocuidado com os pés, com frequência de 1 a 3 meses.

B

No tratamento da dor neuropática a Gabapentina tem recomendação nível de evidência A. Deve-se associar benfotiamina e ácido-alfa lipóico. A meta terapêutica para a Hemoglobina glicada é < 6,0% em adultos, em idosos com múltiplas comorbidades pelo risco de hipoglicemia o alvo terapêutico é <7,0%.

C

O tratamento medicamentoso da Diabetes Tipo II obrigatoriamente deverá conter insulina de longa ação, sendo opcional o acréscimo de insulina de ação rápida pós prandial.

D

A metformina é o tratamento de primeira escolha em pacientes com Diabetes Gestacional. Deve-se atentar para a deficiência de vitamina D decorrente da medicação.

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Q3385177

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385177 Medicina

Marina, 25 anos, comparece a consulta na UBS para realizar exames de “check up”, relata medo intenso de câncer que se intensificou após sua vizinha descobrir um câncer no pulmão. Nega tabagismo, história familiar de neoplasias. Não faz uso de medicações, pratica atividade física. Considerando os princípios de prevenção quarternária e o método clínico centrado na pessoa assinale a conduta mais adequada.

A

O médico deverá apresentar uma postura acolhedora, explorar os sentimentos, procurar entender a paciente como um todo. Considerando a faixa etária não existe recomendação de exame de rastreio de pulmão, portanto, deverá orientá-la a realizar a Tomografia Computadorizada de baixa radiação após os 55 anos de idade

B

Acolher a paciente, explorar os sentimentos, explorar sentimentos e ideias sobre a doença. Orientar que no caso dela não há necessidade de realização de exames de rastreio para nenhuma patologia.

C

Acolher a paciente, determinar o tratamento de acordo com a evidencia técnica visando a otimização dos recursos. Não solicitar tomografia. Solicitar colpocitologia oncótica, TSH, T4 livre, anti-TPO, hemoglobina glicosilada, estradiol, SHBG e testosterona total / livre.

D

Acolher a paciente, compreender sentimentos e ideias, aliar expectativas da paciente ao tratamento proposto. Orientar que não existe necessidade de realizar rastreio para câncer de pulmão nem dosagens hormonais. Realizar exame físico completo, solicitar colpocitologia oncótica.

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Q3385175

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385175 Medicina

Joana, 45 anos em tratamento de hipertensão arterial em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, clortalidona 25 mg 1x ao dia. Queixa-se de sonolência diurna e dificuldade de concentração, negado demais sintomas. Relata ter iniciado atividade física (caminhada) e dieta para seguimento de obesidade. Tem em mãos MAPA 24 h realizado há 2 semanas que evidencia persistência do quadro hipertensivo a despeito do uso de medicações. Apresenta os seguintes exames laboratoriais realizados na última consulta: Creatinina 0,8 mg/dl. Uréia 22 md/dl. TSH 3,15. Potássio 4,3 mEq/l. A respeito do manejo da paciente assinale a conduta mais adequada.

A

Solicitar polissonografia e incentivar mudança do estilo de vida.

B

Encaminhar a paciente para realização de Arteriografia Renal.

C

Solicitar Ecocardiograma transesofágico e encaminhar a cirurgia cardiovascular.

D

Otimizar medicação com acréscimo de Anlodipino 5 mg, solicitar lipidograma, hemoglobina glicosilada e glicemia de jejum. Não será necessário realizar outros exames complementares.

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Q3380943

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Iturama - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Iturama - MG - Médico ESF |

Q3380943 Medicina

Paciente sexo feminino, 58 anos, comparece a UBS para reavaliação com queixa de fadiga e hiporexia, relata ter realizado tratamento para reumatismo, porém, o interrompeu há cerca de 2 anos. Apresenta quadro de dor crônica em mãos, com rigidez matinal durando cerca de 1 hora, evoluindo com cervicalgia. Ao Exame físico: hiperextensão interfalângica proximal com flexão das interfalângicas distais em 2° e 3° quirodáctilos. Exames laboratoriais: Proteína C Reativa: 50mg/dL, VHS 45mm/H, Anti-CCP 68,0. Anti-Hbs reagente, HbsAg: negativo, AntiHCV: negativo. Anti-HIV 1 e 2 Negativo. Ácido úrico: 5,4mg/dL. Em relação às complicações do quadro clínico assinale a alternativa correta:

A

A coluna cervical pode ser afetada sendo a instabilidade atlantoaxial a complicação mais comum. Recomenda-se avaliação anual das vertebras cervicais com Rx em posição anteroposterior e de perfil em posição neutra, flexão e extensão máximas.

B

Impactação atlantoaxial é a complicação mais comum, indicando iniciar tratamento com proteína de fusão do receptor de TNF-alfa recombinante. Encaminhar paciente para avaliação cirúrgica.

C

Deve ser considerar curso de antibioticoterapia com cobertura para Chlamydia, pois se trata de quadro de artrite reativa.

D

Pode haver comprometimento renal, sendo a proteinúria e hematúria significativa sugestiva de glomerulonefrite proliferativa. Na glomerulonefrite mesangial são encontradas alterações discretas no sedimento urinário.

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Q3380939

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Iturama - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Iturama - MG - Médico ESF |

Q3380939 Medicina

Juan, 13 anos, vem a UBS acompanhado do pai solicitando atestado de saúde para participar dos jogos estudantis. Nega antecedentes cardiovasculares, nega comorbidades e nega uso de medicações. Assinale a alternativa mais adequada de acordo com o posicionamento da SBC/SBME:

A

Realizar exame físico geral, aferir pressão arterial e emitir atestado de saúde em virtude de boa saúde.

B

Realizar anamnese específica, questionar sintomas cardiológicos, realizar exame físico geral e solicitar ECG. Emitir atestado após avaliação do ECG se exame físico e história sem alterações.

C

Realizar exame físico geral, aplicar questionário Par-q, solicitar teste ergométrico apenas se alteração no exame físico. Emitir atestado se exames normais.

D

Realizar exame físico com enfoque em aparelho cardiovascular e locomotor, solicitar Teste ergométrico pois se trata de competição esportiva. Emitir atestado se exames normais.

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Q3380937

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Iturama - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Iturama - MG - Médico ESF |

Q3380937 Medicina

Paciente, sexo feminino, 55 anos, cozinheira. Encontravase em tratamento para lombalgia, no qual fazia uso de “coquetéis” mensais aplicados na farmácia de seu bairro. Informa que devido a estar em dupla jornada a queixa de lombalgia piorou pois há cerca de 1 mês não conseguiu ir a farmácia para tomar o coquetel. Evoluindo com astenia e adinamia nas últimas semanas. Expressa a preocupação de suas filhas com o fato dela estar alimentando-se de comida muito salgada. No presente dia comparece ao Pronto Atendimento com relatando quadro febril há 1 dia, evoluindo com piora o mal-estar geral. Apresenta-se na unidade de pronto atendimento com quadro de náuseas, vômitos e episódio de síncope. Em relação ao caso clínico assinale a alternativa correta:

A

Deve ser realizado expansão volêmica agressiva com soro fisiológico, administrar hidrocortisona 100 mg EV. Realizar ECG, solicitar glicemia capilar e corrigir se necessário.

B

Realizar expansão volêmica, coletar culturas e iniciar antibiótico de amplo espectro. Considerar passagem de duplo J.

C

Expansão volêmica, manter a paciente em dieta zero, solicitar TC de abdome e avaliação da cirurgia após estabilização clínica.

D

Solicitar ECG, troponina, angiotomografia de tórax, iniciar anticoagulação e interná-la em UTI.

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Q3380936

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Iturama - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Iturama - MG - Médico ESF |

Q3380936 Medicina

Na atenção básica o médico da família se depara com pacientes comórbidos que requerem cuidados paliativos. De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos do PROADI-SUS, assinale a alternativa correta:

A

Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 30% ou que mantêm classe funcional IV com medicações otimizadas e não estejam em lista de transplante, devem ser priorizados para abordagem sobre proposta de cuidados paliativos.

B

A definição da DAV (Diretivas Antecipadas de Vontade) é um processo estático que deve ser revisado periodicamente quando decisões clínicas precisam ser tomadas e, principalmente, no momento da admissão hospitalar.

C

A morfina de liberação cronogramada pode ser prescrita para controle da dor, além de estar disponível no SUS: consta na Rename 2022 como componente especializado – cápsulas de liberação prolongada de 30, 60 e 100 mg.

D

Deve-se pensar em iniciar a discussão sobre abordagem paliativa com os pacientes que apresentem cirrose/insufciência hepática e coagulograma alterado (INR > 2,5), albumina baixa (< 2,5 g/dL) e, pelo menos, mais uma das complicações: ascite refratária, Peritonite Bacteriana Espontânea, Hemorragia Digestiva Alta recorrente.

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Questões de Concurso Comentadas sobre médico da família em medicina

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