Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Jugue o item a seguir.
A conduta expectante não é recomendada a partir de 37
semanas de gestação em mulheres com hipertensão
gestacional e pré-eclâmpsia. Sugere-se conduta
expectante entre 34 e 37 semanas de gestação em
mulheres estáveis, sem piora clínica ou hipertensão
grave.
Jugue o item a seguir.
Pacientes que necessitam de hiperventilação para
controle de pressão intracraniana (PIC) estão sob risco
aumentado de hipóxia cerebral. A monitorização da
oximetria cerebral de bulbo de jugular (SjvO2) ou a
oximetria tissular (PtiO2) podem ser utilizadas para
monitorar episódios de hipóxia cerebral, que podem
ocorrer mesmo quando a PIC e a pressão de perfusão
cerebral (PPC) estão na meta. O objetivo geral é manter a
SvjO2 > 5% e PtiO2 >20 mmHg.
Jugue o item a seguir.
Pacientes com trauma cranioencefálico grave (ECG < 8)
exigem intubação e ventilação mecânica para manter a
PO2 arterial acima de 80 mmHg e a PCO2 arterial em
torno de 34 a 38 mmHg. A hipercapnia deve ser evitada
nesses pacientes, pois sua ação vasodilatadora pode
aumentar a pressão intracraniana.
Jugue o item a seguir.
Para os casos de abstinência alcoólica com CIWA-AR
>18, inicia-se o tratamento com benzodiazepínico oral,
administrados de hora em hora até alívio dos sintomas.
Uma vez que o paciente apresente melhora, inicia-se a
fase de retirada gradual do benzodiazepínico, com
diminuição da dose a cada 2 ou 3 dias.
Um paciente é trazido à emergência em estado de choque. Durante a avaliação, você suspeita de choque cardiogênico.
O sinal clínico mais sugestivo deste diagnóstico em uma criança é
I. A causa mais comum de sepse é pneumonia.
II. O paciente com sepse pode se apresentar na emergência com sinais e sintomas relacionados à infecção, à resposta inflamatória ou à disfunção ou falência orgânica.
III. É recomendado que a antibioticoterapia seja iniciada precocemente no paciente com sepse, preferencialmente em até uma hora da admissão na emergência.
Está correto o que se afirma em
Após trauma abdominal grave, deve-se suspeitar de __________________ nos pacientes com diminuição do débito urinário, insuficiência respiratória e/ou hipotensão, principalmente se houver tensão ou distensão abdominal (mas os achados físicos não são muito sensíveis). Como essas manifestações também podem ser sinais de descompensação decorrente de lesões subjacentes, é necessário um alto grau de suspeita para os pacientes de risco. O diagnóstico requer a aferição da pressão intra-abdominal, normalmente com um transdutor de pressão ligado ao catéter vesical; valores > 20 mmHg são diagnósticos de hipertensão intra-abdominal e são preocupantes.
( ) A avaliação da existência de DP é realizada por meio de radiografia de tórax. Deve-se solicitar a realização desse exame em incidências posteroanterior e perfil. A radiografia em decúbito lateral do lado suspeito pode ser útil para determinar se o líquido pleural é livre.
( ) Até 200 mL de líquido pleural apenas opacificam o recesso costofrênico posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 400 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino.
( ) Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacificam todo o hemitórax, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia.
( ) Nesta última, a traqueia está desviada para o lado atelectasiado e, no DP, desvia-se para o lado do derrame. O derrame subpulmonar ocorre entre a base do pulmão e a margem inferior do diafragma.
Respondidos os itens, a sequência CORRETA é:
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma síndrome clínica e fisiopatológica que resulta da oclusão da circulação arterial pulmonar por um ou mais êmbolos. Os eventos tromboembólicos estão relacionados, em mais de 90% dos casos, com êmbolos originados em sítios de trombose venosa profunda (TVP), principalmente dos vasos da coxa e pelve. Raramente, os êmbolos podem ser procedentes das veias renais, membros superiores ou do ventrículo direito (VD).
Sobre o enunciado, é INCORRETO dizer que: