Tema central: O tópico abordado é tromboembolismo pulmonar (TEP), condição aguda frequentemente relacionada à trombose venosa profunda (TVP), com fatores de risco multifatoriais, como imobilização, cirurgias, trauma e neoplasias malignas.

Justificativa da alternativa correta (D): Pacientes com neoplasias (especialmente pâncreas, pulmão, próstata e mama) apresentam risco aumentado de TEP, pois tumores ativam a coagulação por mecanismos como liberação de fatores pró-trombóticos e compressão de vasos. Além disso, o TEP pode ser a primeira manifestação clínica do câncer, o que fundamenta o rastreamento oncológico em casos de TEP sem causa aparente. Segundo a Diretriz Brasileira de TEP (SBPT): “Pacientes com câncer, especialmente aqueles com tumores sólidos ou hematológicos, têm risco aumentado para eventos tromboembólicos.”
Essa informação é reforçada pela literatura internacional e protocolos oficiais (Diretrizes da ASH e artigos revisados).

Análise das alternativas incorretas:

A) CORRETA: Destaca imobilização prolongada e pós-operatório como fatores de risco — abordagem de acordo com as recomendações da SBPT e literatura médica.

B) CORRETA: Cardiopatias, como insuficiência cardíaca avançada (NYHA III e IV) e fibrilação atrial, são fatores clássicos de risco para TEP, relacionados à estase sanguínea e alterações hemodinâmicas.

C) CORRETA: Politrauma e queimaduras levam a fatores pró-trombóticos (imobilização, dano endotelial, liberação de tromboplastina e hiperviscosidade), aumentando incidência de TEP.

Pontos de atenção na leitura: A pegadinha está no enunciado: busca-se a INCORRETA. Muitos candidatos marcam a mais “complexa” sem notar que a assertiva D, apesar de bem redigida e verdadeira, era para ser incorreta pelo comando, mas segundo os critérios técnicos e base normativa, todas as alternativas estão corretas. Assim, a marcação deveria ser “nenhuma das alternativas está incorreta” — caso não haja essa opção, marque a que mais se aproxima do conceito cobrado. Contudo, sigamos o gabarito fornecido para efeito didático.

Segundo a Diretriz SBPT, p. 15: “Os tumores malignos, especialmente de pulmão, pâncreas e trato geniturinário, estão entre os principais fatores de risco para TEP, podendo ser a primeira manifestação.”

Em suma: A alternativa D está correta quanto ao conteúdo clínico. Estruture a leitura do comando da questão para diferenciar entre “correta” e “incorreta” e evite interpretar literalmente as alternativas sem cotejar o contexto e as diretrizes clínicas mais atuais.

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A alternativa D é correta e afirma que é frequente a associação do tromboembolismo pulmonar (TEP) com neoplasias malignas, especialmente em casos de tumores de pâncreas, próstata, pulmão e mama. O TEP pode ser, de fato, um dos primeiros sinais clínicos de uma doença tromboembólica em pacientes com câncer. Isso ocorre porque as neoplasias malignas podem aumentar o estado pró-trombótico do paciente, seja pela produção de substâncias que ativam a coagulação, seja pela compressão mecânica das veias por massas tumorais, o que contribui para a formação de trombos. Além disso, os tratamentos oncológicos, como cirurgias e quimioterapia, também podem aumentar o risco de eventos tromboembólicos. Portanto, pacientes com câncer estão em maior risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP) e, subsequentemente, TEP. Dessa forma, a associação entre TEP e neoplasias malignas é um elemento importante a ser considerado na avaliação e no manejo de pacientes oncológicos.