Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q3355738 Medicina
Um paciente foi encontrado inconsciente e levado ao pronto-socorro. O exame neurológico revelou ausência de resposta motora, pupilas não reativas e padrões respiratórios anormais. Considerando os diferentes tipos de coma, qual dos seguintes parâmetros é mais útil para diferenciar entre um coma metabólico e um coma estrutural?
Alternativas
Q3353541 Medicina
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
Alternativas
Q3352870 Medicina
Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO2 de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
Alternativas
Q3352863 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2O.

Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO 2 de 100 mm Hg, PaCO 2 de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO 2 de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:

I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.

II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO2/FIO2 abaixo de 150 mmHg. 

III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.


É correto o que se afirm
Alternativas
Q3348889 Medicina

Em relação à cricotireoidostomia, quando comparada à traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 

Alternativas
Q3348857 Medicina
Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3348329 Medicina

Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.


Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:

Alternativas
Q3348318 Medicina
No exame clínico na determinação da morte encefálica, deverá constatar coma persistente sem respostas motoras supraespinhais e ausência de reflexos de tronco. Assinale a alternativa que indica a CORRETA associação entre idade e tempo de intervalo mínimo para a realização do segundo exame clínico. 
Alternativas
Q3348293 Medicina
Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral.
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?
Alternativas
Q3348117 Medicina
De acordo com as atuais Diretrizes para o Tratamento da Sepse e Choque séptico na Pediatria, qual a droga de primeira escolha a ser administrada em pré-escolar em choque séptico hipotensivo e refratário à fuidoterapia inicial?
Alternativas
Q3345296 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre choque séptico, identificando-as com V, se verdadeiras, e com F, se falsas:

( ) Os diversos mecanismos homeostáticos que são ativados no choque procuram preservar, preferencialmente, a oferta e o consumo de oxigênio dos órgãos vitais como coração e sistema nervoso central em detrimento da perfusão de outros órgãos.

( ) No que se refere à definição de choque séptico em crianças, a hipotensão é um critério obrigatório, pois o choque só está presente quando se instala a hipotensão.

( ) O choque quente apresenta como sinais clínicos perfusão periférica rápida, pele quente e seca, taquicardia, instabilidade térmica, pulsos amplos e alteração do nível de consciência.

( ) A noradrenalina tem potente ação beta adrenérgica e, dessa forma, garante uma maior ação na pressão arterial, diferentemente da adrenalina, que tem uma alta ação alfa adrenérgica.


Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Q3342751 Medicina
Paciente vítima de colisão carro-carro admitido na unidade de emergência com quadro torporoso, com pele fria e pegajosa. Apresenta turgência jugular, sinal de trauma torácico com o volante do carro. Durante o atendimento inicial, torna-se irresponsivo e não é possível identificar pulso em grandes artérias. Após início de RCP a conduta mais adequada neste caso seria:
Alternativas
Q3342747 Medicina
A ventilação mecânica é medida de suporte avançado de vida com várias indicações no paciente agudamente crítico. Em pacientes vítimas de TCE, com Glasgow menor que 8 e  perda da capacidade de proteção de vias aéreas é considerada uma urgência. A VM nesses casos deve considerar estratégias específicas quanto à PaCO2 para a preservação do sistema nervoso central e da estabilidade hemodinâmica. Qual estratégia em relação a PaCO2 nesses pacientes é a mais acertada?
Alternativas
Q3334939 Medicina
 A afirmação correta sobre as diretrizes para a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) nos procedimentos de Suporte básico e avançado de vida para adultos, de acordo com a American Heart Association (2020), é:
Alternativas
Q3334559 Medicina
A decisão de iniciar o suporte com ventilação mecânica é baseada principalmente na necessidade de auxiliar a função pulmonar e no suporte ao desempenho do ventrículo esquerdo. Sobre a indicação de ventilação mecânica, está correto:
Alternativas
Q3332890 Medicina
Célia, uma jovem de 29 anos, estava em um café com amigos quando, de repente, colapsou e entrou em parada cardiorrespiratória. Rapidamente, um dos amigos, que havia recentemente concluído um curso de primeiros socorros, começou a realizar a manobra de RCP enquanto aguardavam a chegada do serviço de emergência.
Diante do caso em tela, qual é a recomendação atualizada para a frequência mínima de compressões por minuto durante a RCP, e qual é a razão para essa mudança?
Alternativas
Q3332508 Medicina
A intubação orotraqueal é um procedimento crítico em emergências respiratórias. Em um paciente adulto, quais são os passos corretos e as considerações importantes para realizar a intubação orotraqueal de forma eficaz?
Alternativas
Q3332499 Medicina
Durante uma situação de parada cardiorrespiratória em um paciente adulto, a vasopressina pode ser utilizada como um agente adjuvante ao tratamento com epinefrina. O principal mecanismo de ação da vasopressina, que justifica seu uso em tais situações, é:
Alternativas
Q3331973 Medicina
Uma criança com diagnóstico de trauma cranioencefálico severo apresenta a seguinte situação clínica: ausência de resposta aos estímulos, ausência de atividade elétrica cerebral detectada por eletroencefalograma (EEG) e ausência de reflexos cerebrais. A abordagem clínica mais apropriada para confirmar a morte encefálica nesta criança é:
Alternativas
Q3321901 Medicina
 A ventilação mecânica é uma técnica fundamental na medicina intensiva, utilizada para garantir a adequada troca gasosa em pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica. Este suporte respiratório é crucial para manter a oxigenação e a ventilação, especialmente em situações onde a função pulmonar está comprometida devido a diversas condições clínicas, como doenças pulmonares obstructivas, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e após cirurgias complexas. Qual é o risco associado ao uso prolongado de frações inspiradas de oxigênio (FiO2) acima de 0,6?
Alternativas
Respostas
701: C
702: C
703: A
704: B
705: A
706: B
707: B
708: A
709: A
710: E
711: D
712: C
713: C
714: D
715: D
716: D
717: B
718: D
719: E
720: B