Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 3.485 questões

Q4213952 Medicina
Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
Ur: 142 mg/dL
Cr: 2,6 mg/dL
Na+ : 148 mEq/L
K+ : 4,6 mEq/L

• Gasometria venosa:
pH: 7,32
HCO3– : 18 mEq/L

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213950 Medicina
Criança, 6 anos de idade, vítima de atropelamento, recebe atendimento pré-hospitalar, sendo intubada ainda na cena do trauma por rebaixamento do nível de consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se em ventilação mecânica invasiva, com os seguintes dados clínicos: FC de 158 bpm, PA de 68×38 mmHg (PAM ≈ 48 mmHg), tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e de difícil palpação, SpO2 de 90% com FiO2 1,0. Ao exame físico do tórax, observa-se ausculta respiratória francamente diminuída à direita, percussão com hipertimpanismo à direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.
Alternativas
Q4213949 Medicina
Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.
Alternativas
Q4213948 Medicina
Criança de 6 anos de idade, foi retirada de uma piscina após período indeterminado submersa. À chegada da equipe de emergência, encontra-se inconsciente, em apneia, com pele fria e cianótica. À avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 50 bpm, pulsos centrais palpáveis e ausência de movimentos respiratórios espontâneos. Considerando o quadro clínico e as prioridades do atendimento pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4213944 Medicina
Recém-nascido de 8 dias de vida é levado ao pronto-socorro por recusa alimentar, letargia e episódios de palidez cutânea nas últimas 12 horas. A mãe refere que o bebê estava bem até o quinto dia de vida, quando passou a apresentar dificuldade para mamar e sudorese durante as mamadas. Ao exame físico, observa-se FC de 168 bpm, FR de 58 irpm, PA de 78×46 mmHg em membro superior direito e 54×32 mmHg em membro inferior. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos em membros inferiores. Pulsos femorais finos e de difícil palpação, SpO2 de 95% em membro superior e 89% em membro inferior. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.
Alternativas
Q4213943 Medicina
Menina, 6 anos de idade, é internada em UTI pediátrica por quadro de abdome agudo perfurativo, sendo submetida a laparotomia. No pós-operatório imediato, evolui com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após 12 horas de ventilação mecânica, apresenta os seguintes dados: FiO2 de 0,6, PEEP de 6 cmH2O, oximetria de pulso com SpO2 de 92%.

• Gasometria arterial:
pH: 7,33
pCO2: 48 mmHg
pO2: 72 mmHg
HCO3– : 24 mEq/L
Lactato: 1,8 mmol/L Radiografia de tórax com infiltrados pulmonares bilaterais difusos e ecocardiograma sem evidências de disfunção ventricular esquerda. Considerando os critérios de Berlim, qual é a classificação correta do quadro respiratório dessa criança?
Alternativas
Q4213942 Medicina
As definições mais recentes de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico (SDRAp) segundo o PALICC-2 (2023) enfatizam critérios clínicos e fisiológicos específicos para crianças. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213930 Medicina
Paciente de 12 anos de iade, sexo masculino, residente em zona urbana, sofreu trauma fechado durante jogo de futebol em joelho esquerdo há 11 dias, tendo evoluído com dor local intensa em região de joelho e quadril esquerdo, com febre de até 39 °C, iniciada há 10 dias, com 2 picos diários inicialmente. Buscou pronto atendimento diversas vezes, recebendo apenas orientações de observação do quadro e uso de anti-inflamatório não esteroidal (ibuprofeno). Em relação ao joelho, foi notado edema, além da dor, mas a família nega calor e hiperemia. Há 6 dias, evoluiu com icterícia, buscando novamente pronto atendimento, sendo liberado para casa para avaliação ambulatorial. Há 2 dias, retornou ao pronto atendimento com piora da icterícia, associada a dispneia, queda do estado geral, dor abdominal em hipocôndrio direito e dor em membro inferior esquerdo intensa, com restrição de mobilidade. Além disso, o padrasto refere que o paciente passou a apresentar picos febris cada vez mais próximos. Há 1 dia, a família notou piora da icterícia, oligúria, desconforto respiratório e piora da dor na perna esquerda. Além disso, referem vômitos e sonolência, também há 1 dia. Ao exame físico, o paciente apresenta mau estado geral, icterícia, taquicardia, hipotensão arterial, rash eritematoso difuso na pele, edema, calor e dor localizados no joelho esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito. 
Alternativas
Q4213927 Medicina
Em 2024, foi publicado o escore de Phoenix para definição de sepse e choque séptico em pediatria. Com base nesse escore, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213924 Medicina
Em 2025, as recomendações de suporte avançado de vida em pediatria da American Heart Association foram atualizadas. Segundo, as atualizações mais recentes, é correto afirmar:
Alternativas
Q4213923 Medicina
Menina, 9 anos de idade, peso de 40 kg, previamente hígida, sofreu um trauma durante um passeio de bicicleta. Foi encontrada em Glasgow 15. Ao exame físico, apresentava taquicardia, extremidades frias, hematoma de parede na região do hipocôndrio direito, distensão e dor à palpação abdominal. O FAST mostrou líquido livre em cavidade abdominal. Indicada tomografia de abdome com contraste que evidenciou trauma hepático grau 3. A paciente recebeu 400 mL de Ringer Lactato, analgesia com dipirona e apresentou melhora da taquicardia. A medida da hemoglobina na admissão foi de 9 g/dL. A equipe da cirurgia orientou jejum, manejo não operatório e internação na UTI pediátrica para monitorização com controle seriado de hemoglobina e hematócrito. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213920 Medicina
Paciente de 10 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, dá entrada no PS com colar cervical, em prancha rígida, com escala de coma de Glasgow 5, anisocoria, bradicardia, taquipneia e com hipertensão arterial sistêmica. Foi intubado após sequência rápida de intubação e submetido a pantomografia que evidenciou hematoma intracraniano extradural com desvio de linha média. A conduta indicada para este paciente é:
Alternativas
Q4213919 Medicina
Paciente de 16 anos de idade, sexo masculino, com adrenoleucodistrofia em fase avançada, já usa gastrostomia e traqueostomia. É cuidado pelos pais, que vêm notando piora progressiva de seu quadro clínico e sua interação com o meio, principalmente no último ano. Desde que notaram a piora, estão fazendo acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos pediátricos, que elaborou um planejamento antecipado de cuidados em modelo de decisão compartilhada com a família. Esse planejamento propõe o “trial” em caso de infecções graves, ou seja, tratamento com antibioticoterapia e ventilação mecânica convencional na UTI e observação da resposta clínica. Atualmente, o paciente está internado na UTI em tratamento de pneumonia, com parâmetros ventilatórios altos, sedação contínua endovenosa, porém evoluindo com refratariedade ao tratamento e piora clínica progressiva. Os pais dizem à equipe da UTI que seu filho está em sofrimento intenso e que não gostariam de prolongá-lo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de lidar com o caso. 
Alternativas
Q4213189 Medicina
Em relação à reanimação cardiopulmonar em crianças, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213155 Medicina
Durante o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) rural, uma paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, relata início súbito de coceira generalizada, sensação de garganta “fechando” e dificuldade para respirar, ocorridos cerca de 15 minutos após consumir castanha-do-pará, à qual já havia referido alergia leve em outras ocasiões. Na avaliação, apresenta urticária disseminada, edema facial, taquicardia (FC de 122 bpm), PA de 95×60 mmHg, FR de 26 irpm e SpO2 de 91%. A unidade possui adrenalina, oxigênio, soro fisiológico e equipe de enfermagem treinada, mas o transporte de emergência levará cerca de 40 minutos. Diante desse cenário, qual deve ser a prioridade da equipe da USF?
Alternativas
Q4213135 Medicina
Homem, 62 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando antecedente de etilismo crônico e cirrose hepática conhecida, após apresentar episódio súbito de hematêmese volumosa, seguido de tontura e quase perda da consciência. À admissão, encontra-se pálido, sudorético e confuso, com extremidades frias. Os sinais vitais evidenciam PA de 85×55 mmHg, FC de 128 bpm, FR de 24 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se abdome globoso, indolor, com ascite moderada. Os exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 7,2 g/dL e INR de 1,9. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
Alternativas
Q4213131 Medicina
Paciente vítima de queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto trabalhava em andaimes. A equipe de pré-hospitalar que primeiro realizou o atendimento percebeu PA de 188×102 mmHg, FC de 62 bpm e Glasgow 5, com pupilas anisocóricas. POCUS realizado no local evidencia aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico. Diante dos achados, a medida terapêutica mais rápida para reverter o quadro descrito é: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: IPEFAE Órgão: UnirG Prova: IPEFAE - 2026 - UnirG - Residência Médica |
Q4205862 Medicina
Pacientes com traumatismo cranioencefálico podem apresentar a tríade de Cushing, que consiste em:
Alternativas
Q4202741 Medicina
Mulher, 74 anos, procura emergência por febre, dor em hipocôndrio direito e icterícia há dois dias. Evoluiu nas últimas horas com hipotensão arterial e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta PA de 82/50 mmHg, FC de 118 bpm e temperatura de 39,2 °C. Exames laboratoriais evidenciaram bilirrubina total de 9,8 mg/dL, fosfatase alcalina de 690 U/L, leucócitos de 22.800/mm³ e creatinina de 2,3 mg/dL. A ultrassonografia evidenciou colédoco com 13 mm de diâmetro e imagem compatível com cálculo distal. Além das medidas de suporte intensivo e antibioticoterapia, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4196875 Medicina
Ο choque anafilático constitui manifestação sistêmica grave de hipersensibilidade imediata, caracterizada por vasodilatação distributiva, aumento da permeabilidade vascular e comprometimento respiratório potencialmente fatal. A rápida administração de adrenalina permanece como medida terapêutica central na reversão das alterações fisiopatológicas envolvidas. Considerando recomendações contemporâneas relacionadas ao manejo farmacológico da anafilaxia grave e choque anafilático, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
21: B
22: A
23: B
24: B
25: C
26: C
27: C
28: A
29: E
30: B
31: A
32: B
33: D
34: D
35: B
36: C
37: C
38: B
39: D
40: D