Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Dentre as medidas iniciais que devem ser realizadas, julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta:
I - A adrenalina é a única medicação que reduz a mortalidade e hospitalização
II - A dose de adrenalina deve ser de 0,3-0,5mg (dose máx.) para adolescentes/adultos е 0,01 mg/kg (apresentação de 1:1000 1mg/ml) até o máximo de 0,3 mg na criança IM no vasto lateral da coxa.
III - Pode-se repetir em 5 a 15 minutos o uso de adrenalina, porém via endovenosa, considerando a maior rapidez de ação.
IV - Assim, todos os pacientes hipotensos devem ser colocados na posição de Trendelemburg ou decúbito dorsal com elevação de MMII, se tolerável, o que pode prevenir a progressão para o choque anafilático e a chamada Síndrome do Ventrículo vazio.
A terapia primária para o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) inclui trombólise ou remoção do embolo através de embolectomia; porém, é uma terapêutica indicada apenas em casos selecionados. O paciente que se beneficiaria com a trombólise em caso de TEP é:
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.
Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?
I - A melhora dos prognósticos para essa população deve-se, exclusivamente, aos cuidados intrahospitalares, basicamente na sala de emergências.
II - As decisões tomadas no ambiente hospitalar devem levar em consideração dados sobre diminuição de consciência, crises convulsivas e velocidade do impacto.
III - Alterações focais no metabolismo cerebral, fluxo sanguíneo e pressão intracraniana são fatores que facilitam o desenvolvimento de lesões secundárias.
(__)É definido como uma forma severa de hipotireoidismo levando a um estado mental rebaixado, hipotermia e sintomas de hipofunção de múltiplos órgãos.
(__)Mulheres de maior idade nos períodos quentes são mais suscetíveis.
(__)É uma emergência clínica que não deve ser conduzida em uma unidade de terapia intensiva.
(__)Resulta de um agravamento de um hipotireoidismo inadequadamente tratado causado por um fator precipitante.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.