Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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Caso clínico para responder à questão.
Paciente de 33 anos, sentiu um nódulo em QSE da mama esquerda de aproximadamente 3 cm e linfonodo palpável em axila esquerda. Realizou core biópsia cujo laudo anatomopatológico mostrou tratar-se de um carcinoma invasivo de mama, grau 3, triplo negativo pelo exame de imunohistoquímica. PAAF da axila confirmou malignidade. Exames de estadiamento negativos. História familiar: pai com diagnóstico de câncer de próstata e tia materna com diagnóstico de câncer de ovário.
Caso clínico para responder à questão.
Paciente de 33 anos, sentiu um nódulo em QSE da mama esquerda de aproximadamente 3 cm e linfonodo palpável em axila esquerda. Realizou core biópsia cujo laudo anatomopatológico mostrou tratar-se de um carcinoma invasivo de mama, grau 3, triplo negativo pelo exame de imunohistoquímica. PAAF da axila confirmou malignidade. Exames de estadiamento negativos. História familiar: pai com diagnóstico de câncer de próstata e tia materna com diagnóstico de câncer de ovário.
(__)A reconstrução mamária com uso de expansores é realizada em duas etapas: primeira, sua inclusão e, posteriormente, a substituição por um implante definitivo.
(__)As principais vantagens do uso de expansores teciduais são a semelhança de cor e textura, menor tempo cirúrgico e de recuperação.
(__)A expansão deve ser executada sob condições assépticas uma vez por semana, sendo que a cor, a tensão do retalho e a queixa de dor local são parâmetros para determinar o volume a ser injetado.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
(__)Os retalhos em ilha das mamas ou plug flaps são retalhos axiais pediculados unicamente no gradil costal, o qual transfere tecido mamário e pele geralmente de um dos quadrantes inferiores para os quadrantes superiores ou regiões laterais das mamas.
(__)Os retalhos de Holmström são utilizados apenas para as reconstruções dos defeitos parciais dos quadrantes laterais, uma vez que suas potenciais dimensões não possibilitam reconstruções de mastectomia total.
(__)A ressecção local de alguns tumores permite que o tecido mamário seja remodelado de forma a mascarar o defeito produzido e proporcionar o fechamento primário da pele, sem que, nesse local, permaneça uma grande alteração.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I. O papiloma intraductal único é uma neoplasia epitelial benigna que se desenvolve em um dos ductos subareolares maiores com baixo potencial de malignidade, sendo o tratamento a exérese seletiva do ducto, por meio de incisão periareolar.
II. O diagnóstico do hamartoma e do lipoma devem ser confirmados por biópsia percutânea, sendo indicado a ressecção cirúrgica na maioria dos casos.
III. A ultrassonografia do fibroadenoma evidencia um nódulo oval ou macrolobulado, com margens circunscritas, hipoecoide, com diâmetro antirradial maior que o radial, classificado como BI-RADS 2.
I.No rastreamento de mulheres com risco menor que 15% de desenvolver câncer de mama, deve-se fazer mamografia anual a partir dos 40 anos. Se houver padrão denso, avaliar a necessidade de ultrassonografia de mama.
II.Em mulheres acima de 70 anos com risco de 15% a 20% de desenvolver câncer de mama, a mamografia pode ser indicada em mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos e que tenham condições de ser submetidas a investigação diagnóstica invasiva e tratamento após um resultado anormal do rastreamento.
III.No rastreamento de mulheres com risco maior ou igual a 20% de desenvolver câncer de mama, se houver mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 ou parentes de 1º grau com mutação comprovada, deve-se fazer mamografia a partir dos 20 anos.
É correto o que se afirma em:
I.É contraindicada a QT adjuvante em tumores avançados, estádios IIIA a IIIC, não submetidos a tratamento neoadjuvante.
II.A QT adjuvante tem seu papel bem formalizado nas pacientes com receptores hormonais negativos e HER-2 negativo em tumores com tamanho maior ou igual a 0,5 cm.
III.O carcinoma tubular, por apresentar prognóstico ruim, deve receber a QT adjuvante.
É correto o que se afirma em:
(__)O quadro clínico da mastite tem início com o ingurgitamento mamário, que evolui para mastite inflamatória e, posteriormente, para mastite infecciosa, que pode culminar no abscesso da mama.
(__)O tratamento inicial preconizado da mastite lactacional é o controle de sintomas, ordenha da mama afetada e antibioticoterapia dirigida, a princípio, para Escherichia coli.
(__)Uma das principais etiologias da mastite é o regime de livre demanda de leite ao lactente, uma vez que pode acarretar em fissuras da aréola e favorecer, assim, a inoculação bacteriana.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
I.Os análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina) são uma opção de HT pré-menopausa.
II.O tamoxifeno deve ser utilizado apenas no período pós menopausa.
III.Se houver indicação para quimioterapia, a HT deve ser administrada somente após seu término.
É correto o que se afirma em:
(__)O uso de medicações é a causa mais comum da ginecomastia não fisiológica. Os mais comuns são antipsicóticos, antirretrovirais, espironolactona e medicamentos para o tratamento de câncer de próstata em uso prolongado.
(__)Cirrose e lesões hepáticas graves são causas de ginecomastia, pois podem levar ao déficit de degradação do estrogênio, resultando em aumento dos níveis de estrogênio livre circulante.
(__)A ginecomastia ocorre em 10% a 40% dos homens com hipotireoidismo, mas é raro ser a única apresentação clínica nesses casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I.O fibroadenoma ocorre desde a menarca até a senectude, sem pico de prevalência de faixa etária.
II.O fibroadenoma produz nódulos pequenos, em média de 2 a 3 cm, bem delimitados, móveis, arredondados e de crescimento lento.
III.Em nódulos menores que 2 cm, em especial se a paciente não atingiu o desenvolvimento mamário completo, indica-se o tratamento expectante com controle clínico e/ou ecográfico semestral.
É correto o que se afirma em: