Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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Coluna 1:
1.Hiperplasia ductal atípica. 2.Lesões papilíferas. 3.Adenose esclerosante.
Coluna 2:
A.Lesão comum, composta por ductos mamários distorcidos por fibrose estromal concêntrica irregular e lóbulos periféricos com a mesma distorção. Quando considerada como diagnóstico único, confere risco de câncer subsequente de aproximadamente menos do dobro da população normal.
B.Lesões com estruturas digitiformes arborescentes com eixo fibrovascular verdadeiro recobertas por, pelo menos, uma camada de células epiteliais. Estão presentes em lesões epiteliais de vários revestimentos epiteliais do organismo, como mama, ovário, tireoide, pulmão, anexos cutâneos e ducto lacrimal.
C.Na imunoistoquímica, é caracterizada como população uniforme de células que não expressam citoqueratinas de alto grau e exibem alta expressão de receptores de estrogênio uniformemente distribuídos. Está geralmente associada a 5% a 18% de subdiagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma invasor em biópsias percutâneas.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
(__)A mastalgia cíclica ocorre em uma mama, em uma área localizada.
(__)A mastalgia não cíclica acomete mais mulheres com 20 a 30 anos e na perimeoopausa.
(__)Uma das etiologias é a inadequada ingestão de ácidos graxos essenciais, com diminuição da liberação de prostaglandinas e metilxantinas, que aumentam o AMP (adenosina monofosfato) cíclico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Coluna 1:
1.Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). 2.Biópsia por fragmento (core biopsy). 3.Biópsia por fragmento assistida a vácuo (BFAV).
Coluna 2:
A. É uma excelente escolha para pacientes jovens, fora do programa de rastreamento. Pela baixa incidência de câncer de mama nesse grupo de pessoas e pela alta disponibilidade e baixa complexidade do método, pode ser o método de primeira escolha nesse grupo.
B. Deve ser o método de escolha para as lesões visualizadas pela ultrassonografia em pacientes no rastreamento do câncer de mama. Tem baixa complexidade e pode também ser utilizado como alternativa para as calcificações visualizadas pela mamografia.
C. Entre os métodos de biópsia percutânea, é o que apresenta melhor acurácia diagnóstica. Permite a retirada progressiva e contígua da lesão, com a implantação de marcador metálico no leito da biópsia.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Coluna 1:
1.Hiperprolactinemia. 2.Papiloma intraductal. 3.Ectasia ductal.
Coluna 2:
A.Secreção unilateral com sangue ou serossanguinolenta. Há a proliferação de células epiteliais e mioepiteliais no interior de um ducto mamário e possui risco aumentado para lesões malignas.
B.Secreção bilateral, leitosa, com envolvimento de múltiplos ductos e sem nódulos, podendo ter diversas causas, sendo bastante frequente a medicamentosa. Pode ocorrer irregularidade menstrual ou amenorreia.
C.Secreção, em geral, bilateral, sanguinolenta, serossanguinolenta ou multicolorida que ocorre por perda da elastina das paredes dos ductos e presença de infiltrado inflamatório.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
I.Uma das indicações de mastectomia é a proporção do tumor/mama desfavorável.
II.Em termos de controle local, os resultados da mastectomia preservadora de pele são semelhantes aos da mastectomia convencional.
III.A reconstrução imediata não deve ser oferecida para as pacientes submetidas à mastectomia, uma vez que pode comprometer os resultados oncológicos.
É correto o que se afirma em:
(__)Os sarcomas apresentam-se como nódulos firmes, imóveis, bilaterais e geralmente com lento crescimento, medindo em média 0,5 a 1 cm no momento do diagnóstico.
(__)A completa ressecção cirúrgica com margens livres é o pilar do tratamento dos sarcomas, sendo a modalidade terapêutica que, de fato, pode levar à cura.
(__)A radioterapia e a quimioterapia não têm papel claro no tratamento adjuvante dos sarcomas, sendo a radioterapia reservada aos tumores de alto grau, maiores que 5 cm ou quando não foram possíveis margens livres.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
I.A endocrinoterapia com tamoxifeno é indicada para tumores com receptores hormonais positivos, devendo ser instituída durante a gestação e mantida por cinco a dez anos, associada a método contraceptivo não hormonal.
II.A mamografia deve ser evitada no período gestacional pela intensa exposição fetal à radiação, sendo o método mais seguro a ressonância nuclear magnética.
III.O método de escolha para obtenção do espécime é a biópsia percutânea com agulha grossa. Ela comprova o diagnóstico histológico de invasão e permite o estudo imunoistoquímico.
É correto o que se afirma em:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. O câncer de mama é uma doença rara em mulheres jovens. Sua incidência aumenta com a idade e a maior parte dos casos ocorre a partir dos 50 anos. Homens também desenvolvem câncer de mama, mas estima-se que a incidência nesse grupo represente apenas 1% de todos os casos da doença.
II. As taxas de mortalidade por câncer de mama são mais elevadas entre as mulheres de idade mais avançada, porém a mortalidade proporcional é maior no grupo de 50 a 69 anos, que responde por cerca de 45% do total de óbitos por esse tipo de câncer.
III. Segundo as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama, a mamografia de rastreamento é indicada para mulheres de 50 a 69 anos sem sinais e sintomas de câncer de mama, uma vez a cada dois anos. O procedimento mamografia tem finalidade diagnóstica e é indicado principalmente para avaliar alterações mamárias suspeitas em qualquer idade, em mulheres e homens.
IV. A mamografia com finalidade diagnóstica pode ser solicitada pelo SUS em qualquer idade, porém em determinadas faixas etárias não é o método mais indicado. Em especial nas mulheres jovens, é dada preferência à ultrassonografia para investigação inicial, em função da maior densidade mamária e do consequente limite da mamografia para avaliar lesões suspeitas nesse grupo.
A alternativa correta é:
I- O sabor do leite materno costuma alterar-se, tornando-se mais salgado, o que pode ocasionar rejeição do leite pela criança, nesse caso deverá ser feita a ordenha da mama se não houver o esvaziamento adequado pelo bebê;
II- A antibioticoterapia é indicada já nas primeiras 12 horas do aparecimento do primeiro sintoma;
III- As medidas de prevenção da mastite são as mesmas do ingurgitamento mamário, do bloqueio de ductos lactíferos e das fissuras, bem como seu manejo precoce.
Está correto o que se afirma em:
I - Alterações Funcionais Benignas da Mama (AFBM): Os cistos complexos apresentam septações ou massas intracísticas que geralmente é um papiloma, mas pode também ser um tumor intracístico, sendo a recomendação a excisão de todos os cistos complexos.
II - Fibroadenoma: É o tumor benigno mais frequente em mulheres em idade reprodutiva (antes dos 30 anos), apresentando-se como nódulo móvel, bem delimitado de crescimento lento e em 15% dos casos chega a ser múltiplo. Este tumor apresenta natureza hiperplásica com componentes tanto do estroma, quanto do epitélio e, por conta deste componente epitelial, apesar do fibroadenoma ser uma lesão benigna o risco para câncer de mama é de 3%.
III - Doença Mamária Proliferativa Benigna: A maioria das alterações proliferativas da mama desenvolvem-se nos ductos terminais e nos ácinos dos lóbulos, de modo que, a proliferação de células epiteliais resulta em ductos terminais ou ácinos com várias camadas de células sendo as alterações chamadas de hiperplasia ductal ou lobular, respectivamente. Quando esse processo evolui e começam a surgir atipias celulares o que leva às condições de hiperplasia ductal e lobular atípicas.
IV - Carcinoma Ductal in situ: Nesta patologia, as células cancerosas preenchem o sistema de ductos mamários sem invadir locais além da membrana basal destes, essas células acumulam diversas alterações de DNA comuns ao câncer de mama invasivo essas não conseguem sobreviver fora dos ductos. O carcinoma ductal in situ é considerado câncer de mama estágio 0.