Questões de Concurso
Comentadas sobre hepatologia em medicina
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Paciente com trinta anos de idade, sexo feminino, descendente de japoneses, com diagnóstico de hepatite B em seguimento ambulatorial, sem indicação terapêutica. Bioquímica hepática normal, USG de abdome normal. PCR VHB – log 9,0 1.000.000.000 UI/mL. Irmão em tratamento para hepatite B em São Paulo. Procurou atendimento hoje por estar gestante de 6 semanas.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.
A via de parto da paciente (parto normal ou cesárea) não
interferirá no risco de infecção da criança pelo VHB.
Paciente com trinta anos de idade, sexo feminino, descendente de japoneses, com diagnóstico de hepatite B em seguimento ambulatorial, sem indicação terapêutica. Bioquímica hepática normal, USG de abdome normal. PCR VHB – log 9,0 1.000.000.000 UI/mL. Irmão em tratamento para hepatite B em São Paulo. Procurou atendimento hoje por estar gestante de 6 semanas.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.
O obstetra deverá orientar a paciente a evitar a amamentação
do seu filho devido ao risco de contágio por
fissura/sangramento do mamilo.
Paciente com trinta anos de idade, sexo feminino, descendente de japoneses, com diagnóstico de hepatite B em seguimento ambulatorial, sem indicação terapêutica. Bioquímica hepática normal, USG de abdome normal. PCR VHB – log 9,0 1.000.000.000 UI/mL. Irmão em tratamento para hepatite B em São Paulo. Procurou atendimento hoje por estar gestante de 6 semanas.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.
O recém-nascido dessa paciente deverá receber vacina contra
hepatite B mais imunoglobulina humana hepatite B (HBIg)
nas primeiras 12 a 24 horas pós-parto.
A respeito das hepatites virais, mais especificamente da vulnerabilidade, imunidade e susceptibilidade, que varia de acordo com o agente etiológico, julgue o próximo item.
Situação hipotética: No terceiro trimestre de gestação,
Maria apresentou sintomatologia compatível com hepatite; a
sorologia foi positiva para hepatite E e anti-HEV total.
Assertiva: Apesar de seu risco de morte chegar a 25%, não
haverá evolução para cronicidade caso Maria sobreviva.
A respeito das hepatites virais, mais especificamente da vulnerabilidade, imunidade e susceptibilidade, que varia de acordo com o agente etiológico, julgue o próximo item.
Situação hipotética: Durante a realização de uma campanha de prevenção de hepatite C, João apresentou anti-HCV positivo. Assertiva: É correto concluir que João se tornou portador crônico, pois, se ele tivesse contraído a doença e se curado, esse marcador estaria não reagente.
Com relação a transplante de órgãos, julgue o item que se segue.
Com o advento das modernas drogas imunossupressoras, a
incidência atual de rejeição aguda no primeiro ano após o
transplante hepático é menor que 2%.
Levando-se em consideração a mudança do perfil etário da população brasileira e o aumento do número de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico, julgue o item a seguir.
A sensibilidade dos hepatócitos às drogas que agem
diretamente nessas células, como a warfarina, diminui
devido à redução da eficácia das reações de fase I (oxidação
microssomal).
Qual é a porcentagem de pessoas cronicamente infectadas pelo vírus da Hepatite C que desenvolverão carcinoma hepatocelular?
Sobre as hepatites virais, é correto afirmar que:
Relacione as funções metabólicas do fígado, listadas a seguir, às suas consequentes manifestações clínico-laboratoriais na insuficiência hepática.
1. Glicogênese
2. Degradação da amônia em ureia
3. Síntese proteica
4. Função excretora e fluxo biliar
( ) Encefalopatia hepática
( ) Icterícia
( ) Hipoglicemia
( ) Coagulopatia
Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
Em relação à hepatite autoimune, assinale a afirmativa correta.
Em relação aos adenomas hepáticos, assinale a afirmativa correta.
Paciente portador de cirrose hepática chega à emergência queixando-se de dispneia intensa. Ao exame físico apresenta queda de saturação de oxigênio quando assume a posição ereta (ortodeoxia).
Assinale a opção que indica em que situação este sinal clínico é típico.
De acordo com as manifestações de insuficiência hepática, é correto afirmar:
Assinale a alternativa correta em relação aos fatores precipitadores de encefalopatia hepática.
Os adenomas hepáticos são lesões raras, porém com um potencial de complicação. Uma das mais preocupantes é a degeneração maligna. Entre os subtipos de adenomas hepáticos, o que tem maior propensão a evoluir para carcinoma hepatocelular é o que apresenta:
O transplante hepático é uma das opções terapêuticas para pacientes cirróticos que desenvolvem um carcinoma hepatocelular. Dentro das indicações atuais, o transplante hepático cadavérico é mais vantajoso em relação à remoção cirúrgica do tumor, pois:
Para órgãos sólidos, como o fígado, uma abordagem analítica ou matemática pode ser feita com o algoritmo de Chang. Esse órgão pode assumir atenuação quase uniforme. Durante um estudo de SPECT hepático, foi encontrada uma lesão de 3,5cm. Realizado o estudo do contorno da lesão, foram calculadas 250.000 contagens. Levando em consideração a atenuação das contagens encontradas na lesão, para realizar a correção, deve-se multiplicar por:
O fluxo sanguíneo hepático total é de aproximadamente 1.500 ml/min; destes, cerca de 70% correspondem:
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