Tema central: A hepatite alcoólica é uma manifestação grave da doença hepática induzida pelo consumo abusivo de álcool, caracterizando-se por quadro inflamatório agudo e disfunção hepática.

Justificativa da alternativa correta (A): Leucocitose neutrofílica, mesmo na ausência de infecção, é um achado comum na hepatite alcoólica, devido ao processo inflamatório hepático intenso. Segundo o Manual MSD, “leucocitose neutrofílica pode ser resultante da hepatite alcoólica...”. Além disso, o aumento do volume corpuscular médio (VCM) é frequente, refletindo tanto lesão da medula óssea pelo álcool quanto deficiência de folato, habitual nesses pacientes.

Comentário sobre as alternativas incorretas:

B) A relação AST/ALT tipicamente é AST maiores que ALT (geralmente razão >2), pois a lesão alcoólica afeta mais a AST. A alternativa inverteu a relação (ALT/AST), constituindo uma pegadinha frequente em provas. Fique atento à ordem dos marcadores!

C) Biópsia hepática não é exame rotineiro, sendo reservada para casos atípicos, dúvidas diagnósticas ou se houver necessidade prognóstica; o diagnóstico é majoritariamente clínico-laboratorial.

D) Os benzodiazepínicos, como lorazepam, são indicados justamente para prevenção e tratamento da abstinência alcoólica, inclusive em pacientes com doença hepática por terem metabólito inativo e meia-vida curta, o que diminui riscos de toxicidade.

E) A corticoterapia (prednisolona) não está indicada em todos os casos ao diagnóstico, mas apenas nos pacientes com hepatite alcoólica grave, geralmente definida pelo escore de Maddrey ≥32 ou presença de encefalopatia. Sua indicação carece de avaliação criteriosa e exclusão de contraindicações, como infecção ativa.

Dica de prova: Atenção à ordem dos exames laboratoriais (AST/ALT), indicação de exames invasivos e uso criterioso de tratamentos específicos. Termos absolutos ou muito generalizantes devem ser questionados à luz dos protocolos e diretrizes.

Segundo o Manual MSD e obras de referência como Harrison’s Principles of Internal Medicine, leucocitose neutrofílica e macrocitose são achados laboratoriais relevantes e frequentes na hepatite alcoólica.

Resumo: Na hepatite alcoólica, valorize a história clínica compatível, leucocitose neutrofílica sem infecção e macrocitose. O diagnóstico é essencialmente clínico-laboratorial e o tratamento é individualizado.

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