Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 12

Q4061118

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061118 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4061109

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061109 Medicina

Em relação à Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4061100

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061100 Medicina

A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?

A

Pontuação 9 Child-Pugh B

B

Pontuação 11 Child-Pugh C

C

Pontuação 5 Child-Pugh A

D

Pontuação 6 Child-Pugh A

E

Pontuação 10 Child-Pugh C

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Q4061090

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061090 Medicina

Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que

A

com o início da icterícia clínica, os sintomas prodrômicos constitucionais tendem a diminuir.

B

os casos de hepatite A fulminantes tendem a ser observados predominantemente em pacientes idosos ou portadores de hepatopatias pré-existentes

C

a transmissão dos vírus das hepatites A e D é feco-oral, pois está relacionada às condições de saneamento básico, higiene pessoal e qualidade da água e dos alimentos.

D

a cronificação da hepatite B ocorre em cerca de 2% a 7% dos adultos infectados, situando-se entre a terceira-quarta causa mais comum de cirrose.

E

o vírus da Hepatite E é um diminuto vírus RNA de fita simples não envelopado, que possui um período de incubação de 15 a 60 dias. O curso clínico é semelhante às outras hepatites, sendo a doença frequentemente colestática, apresentando níveis elevados de bilirrubina e fosfatase alcalina.

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Q4060690

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060690 Medicina

Sobre o transplante duplo Rim-Fígado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser indicado para todos os pacientes com hepatopatias crônicas que apresentem doença renal crônica terminal, independente da classificação de Child.

B

Deve ser sempre realizado o transplante duplo nos pacientes com hepatopatias que desenvolvem síndrome hepatorrenal com indicação de hemodiálise.

C

Pacientes com doença renal crônica terminal que desenvolvem doença hepática com hipertensão portal consistente devem ter preferência em relação ao transplante duplo rim e fígado.

D

Pacientes de transplante duplo rim-fígado devem receber imunossupressão mais agressiva, pois a grande carga antigênica do fígado aumenta muito o risco de rejeição aguda e crônica.

E

Pacientes com doença renal crônica que apresentem hepatite C só devem ser inscritos para transplante se tiver feito o tratamento de hepatite C previamente, pois na atualidade não é possível usar antivirais contra o vírus da hepatite C devido à grave interação com os imunossupressores.

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Q4060652

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060652 Medicina

A hemobilia

A

é causada, na sua maioria, pelos tumores de fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

B

geralmente não causa icterícia quando esta não existia no início da hemobilia.

C

é bem diagnosticada pela USG com microbolhas.

D

é bem tratada pela arteriografia com embolização ou colocação de stent.

E

é bem tratada com punção hepática e radioablação da lesão suspeita.

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Q4060651

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060651 Medicina

A MELHOR OPÇÃO para profilaxia secundária da hemorragia digestiva alta de um paciente cirrótico com varizes de esôfago de médio/grosso calibre é a seguinte:

A

Esclerose endoscópica das varizes de esôfago.

B

Ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

C

Beta bloqueadores não seletivos como propranolol e nadolol.

D

Caverdilol e ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

E

Inibidores de bomba de próton em dose máxima.

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Q4060648

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060648 Medicina

O hidrotórax hepático

A

requer a concomitância de ascite.

B

só acontece no lado direito.

C

está associado a anormalidades anatômicas do diafragma.

D

deve ser tratado com toracocenteses de repetição.

E

deve ser tratado com substâncias esclerosantes infundidas no espaço pleural.

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Q4060647

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060647 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia, realizada após 6 horas, mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual seria a opção, dentre as citadas abaixo, que NÃO deve ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4060646

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060646 Medicina

O diagnóstico da síndrome hepatorrenal (SHR) obriga a excluir doença renal intrínseca. As afirmativas abaixo mostram situações que falam a favor de lesão renal intrínseca e apenas uma é compatível com SHR. Assinale-a.

A

Proteinúria acima de 500 mg/dia.

B

Alteração do parênquima renal na ultrassonografia.

C

Micro hematúria acima de 50 hemácias por campo com dismorfismo eritrocitário.

D

Fração de excreção de sódio (FeNa) menor que 1 e sódio urinário menor que 20 mEq/L.

E

Presença de cilindros leucocitários ou hemáticos.

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Q4060645

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060645 Medicina

Paciente de 50 anos com cirrose alcoólica e que apresentou uma PBE confirmada pela paracentese e tratou com ceftriaxona por 10 dias durante internamento hospitalar. Após alta, paciente evolui bem.

Qual conduta deveria ser feita ambulatorialmente?

A

A profilaxia secundária com a quinolona norfloxacino está indicada. 400 mg 1x ao dia.

B

A profilaxia secundária não está indicada.

C

Conceitualmente seria uma profilaxia primária.

D

A profilaxia primária com azitromicina em dias alternados seria a melhor opção.

E

A profilaxia secundária com azitromicina e levofloxacina 2x ao dia é a opção de escolha.

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Q4060644

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060644 Medicina

A colangite autoimune tem como principal marcador

A

CEA

B

CA 19-9 e CA 15-3

C

Cromogranina e sinaptofisina.

D

IgG 4.

E

Alfafetoproteina e anticorpo antimúsculo liso.

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Q4060643

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060643 Medicina

Na hepatite isquêmica, a alteração laboratorial mais proeminente acontece

A

nas transaminases.

B

na fosfatase alcalina e gama-GT.

C

no INR.

D

na albumina e fibrinogênio.

E

nas bilirrubinas.

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Q4060640

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060640 Medicina

Sobre o contraste hepatoespecífico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O ácido gadoxético (primovist) é o atual contraste usado no Brasil.

B

Não é metabolizado, sendo excretado por via hepática e renal. No fígado, é captado pela célula hepática normal e excretado por via biliar, caracterizando a última fase do exame que é a biliar.

C

Serve bem para diferenciar uma hepatopatia difusa alcoólica daquela de origem viral e metabólica.

D

Serve bem para diferenciar adenoma de hiperplasia nodular focal.

E

Serve bem para diferenciar nódulos displásicos de carcinomas hepatocelulares.

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Q4060639

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060639 Medicina

O ISGLS (International Study Group of Liver Study) define como insuficiência hepática pós-operatória o aumento ou queda, em torno do 5º DPO, de

A

aumento das transaminases (TGO e TGP).

B

aumento do INR e bilirrubinas.

C

queda de albumina e fibrinogênio.

D

aumento de lactato, fosfatase alcalina e gama-GT.

E

aumento de lactato, tempo parcial de tromboplastina, base excess e queda de plaquetas.

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Q4060636

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060636 Medicina

A trombose da artéria hepática pode levar a todas as seguintes, EXCETO

A

Fístula biliar.

B

Trombose venosa portal.

C

Abscesso hepático.

D

Falência hepática.

E

Estenose biliar.

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Q4060631

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060631 Medicina

Dentre as opções abaixo, identifique aquela que NÃO é comum ser encontrada na síndrome hepatopulmonar.

A

Cianose.

B

Baqueteamento digital.

C

Ortodeóxia.

D

PAP (pressão média de artéria pulmonar) acima de 30 mmHg.

E

Platpneia.

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Q4060630

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060630 Medicina

Paciente de 38 anos, feminina, dá entrada no Serviço de Emergência com quadro de colangite. O diagnóstico está bem firmado tanto clínica como nos exames de imagem.

Qual seria o melhor esquema de antibioticoterapia para ser iniciado nessa paciente?

A

Cefalotina(1g 6/6hs) + Gentamicina(80 mg de 8/8 hs) IV.

B

Unasyn (375mg VO 12/12 hs) + azitromicina (500 mg 1x/dia) VO.

C

Meropenem (1g 8/8 hs) + Vancomicina (1g 12/12 hs) IV.

D

Ceftriaxona IV (1 g de 12/12 hs).

E

Ciprofloxacina VO (500 mg 12/12 hs) + clindamicina (600 mg 8/8 hs) VO.

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Q4060626

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060626 Medicina

Qual segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool?

A

I.

B

III.

C

IV.

D

VI.

E

VIII.

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Q4060623

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060623 Medicina

Em relação à máquina de preservação de fígado, usada antes do transplante hepático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode ser hipotérmica ou normotérmica.

B

Ambas utilizam um perfusato infundido pela veia porta do enxerto, sendo o mesmo eliminado por via arterial e biliar.

C

Melhora a qualidade dos fígados esteatóticos.

D

Permite a realização dos transplantes com maior tempo de isquemia e em horários mais convenientes.

E

Diminui a incidência de disfunção precoce do enxerto e da intensidade da lesão de isquemia/reperfusão.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hepatologia em medicina

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