Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 92

Q3080154

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080154 Medicina

Mulher, 24 anos, é levada ao pronto-socorro devido ao início, há 6 horas, de hemiparesia em dimidio direito e confusão mental. Há 2 semanas apresenta adinamia, febre e fadiga aos mínimos esforços. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico hipocorada, ictérica +2/+4, desidratada, petéquias difusas, febril e diminuição de força no dimidio direito. Imagem: Tc de crânio área isquêmica em hemisfério esquerdo. Laboratório: Hb 7,6 g/dL, Ht 28%, Leucócitos 7345, Plaquetas 21000, Cr 1,8, Ur 83, Na 138, K 4,2, DHL 640, BT 6,8, BI 5,7, Coombs negativo. Esfregaço de sangue periférico com esquizócitos. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Plasmaférese.

B

Metilprednisolona.

C

Trombólise com alteplase.

D

Suporte clínico em leito de UTI.

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Q3080153

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080153 Medicina

Adolescente, 12 anos, em acompanhamento na UBS, há 6 meses apresenta fadiga, adinamia e hipoatividade. Em hemograma prévio evidencia-se anemia microcítica hipocrômica; optou-se por tratamento com sulfato ferroso. Após 4 meses de tratamento, retorna sem melhora do quadro e com o seguinte hemograma: Hb 8,1 mg/dL, Ht 26%, VCM 70 fl, HCM 25 pg, RDW 12%, leucócitos 7342, plaquetas 180000. Paciente foi encaminhado ao hematologista pelo médico da UBS. Qual a conduta adequada para o caso?

A

Análise do sangue periférico.

B

Aspirado e biópsia de medula óssea.

C

Endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

D

Solicitação de eletroforese de hemoglobina.

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Q3080152

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080152 Medicina

Mulher, 28 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin, procura pronto-socorro devido à febre aferida de 38,8°C e disúria, nega demais queixas. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 81 bpm, FR 18 irpm, SatO2 95%, hipocorada, anictérica, acianótica, desidratada, monilíase oral, punho percussão bilateral negativa. Exame laboratorial disponível: Hb 8,8 g/dL, Ht 30%, Leuco 800, Plaquetas 77000, Cr 1,2, Ur 55, Na 137, K 4,1, Procalcitonina 10. Assinale a alternativa que contém o tratamento indicado.

A

Cefepime.

B

Cefepime + Vancomicina.

C

Piperacilina + Tazobactam.

D

Ciprofloxacino + Amoxicilina Clavulanato.

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Q3080151

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080151 Medicina

Mulher, 31 anos, alimentação vegetariana há três anos, procura atendimento médico devido a sensações de fadiga, sonolência, apatia, perda ponderal e diarreia há dois meses. Há uma semana apresenta desequilíbrio e espasticidade dos membros inferiores. Nega comorbidades e uso de medicação contínua. Ao exame físico notou-se mucosas ictéricas e hipocoradas. Resultados disponíveis dos exames complementares: HB 6 g/dL Ht 25% VCM 109 fl HCM 28 pg; leucócitos 3200; neutrófilos 800; plaquetas 53000; e, reticulócitos 0,3%. Diante do caso clínico hipotético, assinale, a seguir, o achado mais provável do esfregaço de sangue periférico:

A

Células em foice.

B

Presença de blastos.

C

Sideroblastos em anel.

D

Neutrófilos hipersegmentados.

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Q3080150

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080150 Medicina

A reação transfusional representa qualquer sinal ou sintoma que ocorra no início, durante ou após a transfusão. Sobre as reações transfusionais, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão é uma síndrome aguda de desconforto respiratório. É classificada como um evento adverso transfusional tardio e é caracterizado por hipóxia e dispneia secundárias ao edema pulmonar não cardiogênico.

B

As reações alérgicas transfusionais podem ser de intensidade leve, moderada ou potencialmente fatal; estão associadas à quantidade de plasma transfundido. As reações transfusionais anafiláticas são, na maioria das vezes, associadas à presença de anticorpos anti-IgE.

C

A refratariedade à transfusão de plaquetas é definida como um aumento insastifatório da contagem de plaquetas pós- -transfusional, consequência do desenvolvimento de aloanticorpos nos pacientes politransfundidos. Uma das opções de prevenção e tratamento é a redução da expressão do sistema HLA nas plaquetas transfundidas.

D

A reação hemolítica transfusional aguda é caracterizada pela hemólise das hemácias do doador nas primeiras 24 horas após a transfusão, mediada por aloanticorpos pré-formados presentes na circulação do receptor. Porém, são necessários grandes volumes transfusionais para desencadear tal reação. A sequela mais séria destas reações é a lesão renal aguda.

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Q3080149

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080149 Medicina

A anemia é um problema de saúde pública global, afeta a qualidade de vida e a capacidade laborativa das pessoas. A deficiência de ferro é responsável pela grande maioria dos casos de anemia. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a afirmativa correta.

A

Nem todo ferro captado pelo enterócito é enviado ao plasma. A ferriredutase similar ao citocromo B é responsável pela oxidação do ferro ferroso em ferro férrico no enterócito, permitindo, assim, que ele se ligue à transferrina plasmática e dessa forma, deixe a célula intestinal.

B

A regulação hematopoética da absorção de ferro é mediada pela eritropoetina e pelo GDF15. A eritropoetina suprime a expressão da hepcidina pela regulação negativa das vias STAT3 e SMAD. O GDF15 também tem ação supressora da hepcidina e atua nos estágios finais da eritropoiese.

C

A hepcidina é um peptídeo, secretado pelo fígado, que regula a taxa de absorção do ferro através do controle da expressão da ferroportina. A ligação da hepcidina à ferroportina resulta no aumento da expressão de ferroportina aumentando, assim, a liberação de ferro a partir dos enterócitos.

D

A captação do ferro ligado à transferrina é intermediada pelo receptor de transferrina (TfR), que é subdividido em duas formas: TfR1 e TfR2. O TfR1 é restrito aos hepatócitos, células da cripta duodenal e células eritroides, desempenhando uma função mais especializada no metabolismo do ferro. O TfR2 é amplamente expresso na maioria das células.

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Q3080148

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080148 Medicina

O sangue periférico é composto por três linhagens celulares: hemácias, leucócitos e plaquetas. A avaliação do esfregaço de sangue periférico permite a análise quantitativa e qualitativa. Assinale a afirmativa que descreve corretamente a célula e sua característica morfológica.

A

Os monócitos são caracterizados pelo núcleo multilobulado e citoplasma contendo grânulos e glicogênio.

B

Os eosinófilos apresentam diâmetro aproximado de 8 µm, citoplasma abundante, rico em grânulos eosinofílicos e núcleo de cromatina densa bilobulado.

C

Os plasmócitos são caracterizados por grânulos basófilos, com citoplasma abundante e com estruturas elétron-densas chamadas de corpos lipídicos. O núcleo é multilobulado e apresenta cromatina densa.

D

Os linfócitos são células esféricas, com tamanho variado entre 5-30 µm, com citoplasma abundante, basófilo e granular. A relação nuclecitoplasmática é baixa; o núcleo é redondo de cromatina bastante densa.

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Q3078433

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Salgado Filho - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Salgado Filho - PR - Médico |

Q3078433 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, há seis meses com crises de vermelhidão em face, eritema e dor nas mãos e pés e prurido que não alivia com anti-histamínicos. Nega tabagismo. Ao exame físico, saturação de oxigênio >95%, pletora facial, sem esplenomegalia. Hemograma: Hb 18mg/dl, VG 54%, VCM 90, leucócitos 15.800 (bastões 10%, segmentados 90%), plaquetas 600.000. Sobre o caso, responda qual a principal hipótese diagnóstica:

A

Policitemia vera.

B

Trombocitose essencial.

C

Púrpura trombocitopênica trombótica.

D

Leucemia mielóide crônica.

E

Eritrocitose secundária.

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Q3078428

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Salgado Filho - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Salgado Filho - PR - Médico |

Q3078428 Medicina

O tipo de defeito das hemácias ou da hemoglobina está relacionada à morfologia da hemácia e auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa que contempla uma enzimopatia e um defeito da membrana eritrocitária:

A

Microesferocitose e alfatalassemia.

B

Anemia megaloblástica e anemia falciforme.

C

Deficiência de G6PD e anemia falciforme.

D

Anemia hemolítica auto-imune e piropoiquilocitose.

E

Deficiência de piruvato-quinase e eliptocitose.

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Q3077675

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (40H) |

Q3077675 Medicina

A hipovitaminose K pode levar a sérios problemas de coagulação devido à sua importância na síntese de fatores de coagulação. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente um efeito clínico da hipovitaminose K:

A

Aumento da produção de tromboxano A2, levando a maior risco de trombose.

B

Diminuição da síntese de fatores de coagulação II, VII, IX e X, levando a sangramentos excessivos.

C

Aumento da atividade da antitrombina III, levando a maior risco de hemorragia.

D

Aumento da produção de proteínas C e S, levando a maior risco de trombose.

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Q3077674

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (40H) |

Q3077674 Medicina

Hemofilia é uma condição hereditária que afeta a coagulação sanguínea devido à deficiência de fatores específicos. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente a diferença entre hemofilia A e hemofilia B:

A

Hemofilia A e hemofilia B são causadas pela deficiência de fator XII.

B

Hemofilia A é mais comum em mulheres, enquanto hemofilia B é mais comum em homens.

C

Hemofilia A é causada pela deficiência de fator IX, enquanto hemofilia B é causada pela deficiência de fator VIII.

D

Hemofilia A é causada pela deficiência de fator VIII, enquanto hemofilia B é causada pela deficiência de fator IX.

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Q3077657

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (20H) |

Q3077657 Medicina

Um paciente apresenta anemia microcítica (baixo volume corpuscular médio - VCM) e hipocrômica (baixa concentração de hemoglobina corpuscular média - CHCM). Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais indicado para identificar a etiologia dessa condição?

A

Ferro sérico.

B

Eletroforese de hemoglobina.

C

Reticulócitos.

D

Ferritina sérica.

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Q3072746

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG Provas: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Médico | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor de Educação Artes | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor - Geografia | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor - Ciência |

Q3072746 Medicina

As leucoses são um grupo de doenças onco-hematológicas que se caracterizam pela proliferação anormal de células sanguíneas. Sobre os principais tipos de leucoses, assinale a alternativa correta:

A

Leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica crônica e leucemia bifenotípica.

B

Leucemia linfoide aguda, leucemia mieloide crônica e leucemia mista.

C

Leucemia bilineal, leucemia de células pilosas e leucemia plasmocitária.

D

Leucemia mielomonocítica crônica, leucemia linfoide de grandes grânulos e leucemia de células T do adulto.

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Q3071236

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Novo Mundo - MT Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Novo Mundo - MT - Médico |

Q3071236 Medicina

No hemograma, a presença de anemia microcítica pode indicar qual das seguintes condições e o que significam os achados laboratoriais de VCM (volume corpuscular médio) reduzido e HCM (hemoglobina corpuscular média) reduzida?

A

Anemia ferropriva.

B

Anemia megaloblástica.

C

Esferocitose hereditária.

D

Deficiência de vitamina B12.

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Q3071117

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Cardiologista |

Q3071117 Medicina

A anemia é uma doença do sangue que afeta os glóbulos vermelhos. Acerca do tema, podemos afirmar que a anemia megaloblástica:

A

é causada por uma diminuição na ingestão ou absorção de vitamina B12 ou ácido fólico.

B

ocorre devido à destruição na medula óssea, o que leva a uma redução no número de glóbulos vermelhos produzidos.

C

é causada pela perda de glóbulos vermelhos pelo sangramento excessivo.

D

é o resultado da formação insuficiente da hemotopoiese ou da produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea.

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Q3065941

Ano: 2024 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Mozarlândia - GO Prova: Itame - 2024 - Prefeitura de Mozarlândia - GO - Médico |

Q3065941 Medicina

Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de náuseas, vômitos e confusão mental. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: pH arterial de 7.28, PaCO2 de 50 mmHg e HCO3- de 22 mEq/L. Com base nesses dados, qual é o distúrbio acidobásico mais provável deste paciente?

A

Acidose respiratória aguda.

B

Alcalose metabólica.

C

Acidose metabólica.

D

Alcalose respiratória.

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Q3065058

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065058 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece ao consultório com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 3 meses, e episódios de febre baixa intermitente. O paciente relata também a presença de sudorese noturna. O exame físico revela esplenomegalia palpável 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem linfadenopatia significativa.
Os exames laboratoriais iniciais mostram:
• Hemoglobina: 9,5 g/dL • Leucócitos: 20.000/mm³ (com 15% de monócitos) • Plaquetas: 110.000/mm³
O hemograma diferencial demonstra anemia normocítica e normocrômica, com 10% de mieloblastos e 2% de promonócitos na medula óssea. A citometria de fluxo e a análise molecular revelam a ausência de rearranjos BCR-ABL1, mas uma mutação em TET2 foi identificada.
A biópsia da medula óssea mostra hipercelularidade com aumento dos precursores monocíticos e mieloides, sem sinais claros de displasia significativa nas três linhagens celulares.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa CORRETA.

A

O subtipo mieloproliferativo da leucemia mielomonocítica crônica (CMML-MP) é frequentemente associado a mutações que afetam a via RAS (por exemplo, NRAS, KRAS e CBL) e mutações JAK2, V617F e SETBP1.

B

As mutações em genes de splicing e modificadores epigenéticos, como SRSF2, TET2 e ASXL1, são raras em casos de CMML, ocorrendo em menos de 20% dos pacientes.

C

A presença de mutações associadas à CMML não é necessária para confirmar o diagnóstico, sendo suficiente a identificação de displasia.

D

A classificação CMML-0, introduzida na revisão de 2016 da OMS, continua a ser amplamente utilizada devido ao seu impacto prognóstico significativo.

E

A mutação NPM1, presente em 30-50% dos casos de CMML, está associada a um curso clínico menos agressivo e menor risco de progressão para leucemia aguda.

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Q3065057

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065057 Medicina

Baseado no Guia do Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR)/Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA em relação aos anticorpos clinicamente significativos.

A

A força de reação detectada na triagem de anticorpos é proporcional às reações transfusionais hemolíticas.

B

Os anticorpos da classe IgM apresentam sítio de ligação para receptores Fc nos fagócitos. Promovem a destruição dos glóbulos vermelhos por meio da ativação completa do sistema complemento até a formação do complexo de ataque à membrana (CAM), resultando em hemólise extravascular de eritrócitos.

C

Anticorpos classificados como aglutininas frias, geralmente da classe IgM, raramente apresentam importância clínica, isso porque aglutininas frias são ineficazes com a ativação do sistema complemento que requer temperatura mínima de ativação a 25°C e, idealmente, a 37°C.

D

Anticorpos da classe IgG são potencialmente perigosos devido à habilidade de ativar o complemento e promover a hemólise e/ou a fagocitose das hemácias circulantes. As subclasses dos anticorpos IgG (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) possuem as mesmas habilidades em suas respectivas ações hemolíticas.

E

A condição clínica do paciente é uma parte vital da tomada de decisões sobre o significado clínico potencial de um anticorpo. Para determinar essa importância, também se deve considerar o diagnóstico clínico e a função da medula óssea do paciente, as alternativas terapêuticas à transfusão, com que urgência é necessário o sangue e se o paciente está imunocomprometido.

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Q3065056

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065056 Medicina

Um paciente de 52 anos, do sexo masculino, com histórico de alcoolismo crônico e diabetes tipo 2, apresenta-se à emergência com queixas de bolhas e erosões cutâneas nas mãos e áreas expostas ao sol. Ele relata que essas lesões surgem principalmente após exposição solar e que têm se agravado progressivamente ao longo dos últimos meses. Além disso, o paciente menciona que a urina tem apresentado uma coloração escura nos últimos meses. Ao exame físico, observam-se múltiplas bolhas e cicatrizes nas áreas expostas ao sol, particularmente nas mãos e antebraços. Não há evidência de envolvimento visceral, como dor abdominal ou sinais neurológicos. Teste de Porfirinas Urinárias: Elevado, com predominância de uroporfirinas. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Porfiria eritropoiética congênita.

B

Porfiria aguda intermitente.

C

Porfiria cutânea tarda.

D

Porfiria variegata.

E

Porfiria hepática aguda.

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Q3065055

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065055 Medicina

Considerando a classificação atual genético-molecular da leucemia mieloide aguda proposta pelo International Consensus Classification (ICC) em 2022, assinale a alternativa CORRETA.

A

inv(16)(p13.1q22) ou t(16;16)(p13.1;q22); CBFB::B-MYH11 estão associados à expressão desregulada de MECOM (também chamado de EVI1 ) podem apresentar contagens de plaquetas normais ou elevadas.

B

A leucemia promielocítica aguda está associada à fusão KMT2A::MLLT3 e geralmente tem características monocíticas.

C

O achado de t(8;21) (q22;q22), RUNX1::RUNX1T1 é diagnóstico de LMA, na presença de ≥10 por cento de blastos.

D

t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3::KMT2A é atualmente definida como leucemia mielomonocítica aguda.

E

inv(3)(q21.3q26.2) ou t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, exibem diferenciação monocítica e granulocítica com eosinófilos morfologicamente anormais.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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