Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q3817999 Medicina
Para responder à questão, considere a “Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial – 2025” (Cintra et al., 2025).
São recomendações para o manejo de sangramento ativo em pacientes em uso de anticoagulantes de ação direta:

I. Interromper o uso do ACO até a identificação e o tratamento do sangramento leve, moderado ou grave.
II. Uso de idarucizumab em pacientes com sangramento grave e risco de morte secundário ao uso de dabigatrana.
III. Uso de carvão ativado em casos de hemorragia digestiva.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3817626 Medicina
Assinale a alternativa que indica a correspondência correta do mecanismo de ação da classe terapêutica.
Alternativas
Q3817203 Medicina
Mulher, 38 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com confusão mental progressiva há 24 horas, febre discreta e petéquias difusas. Há 2 dias, apresentou mal-estar e náuseas, sem diarreia profusa. Ao exame físico, PA: 140/85 mmHg, FC: 110 bpm, taquipneica, saturação 96% em ar ambiente. Pele com petéquias e algumas equimoses recentes.

Exames laboratoriais iniciais:  Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses).  Plaquetas: 18.000/mm³.  Bilirrubina indireta: elevada.  Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada.  Reticulócitos: aumentados.  Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo.  Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração).  Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais.  Fibrinogênio: normal.  Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos.

Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3802881 Medicina
No contexto das coagulopatias hereditárias no cenário brasileiro, considerando os dados epidemiológicos e fisiopatológicos, a mais comum é a: 
Alternativas
Q3799400 Medicina
Um paciente de 62 anos, com insuficiência renal crônica (IRC) estágio 4, secundária a nefropatia diabética, apresenta anemia normocítica e normocrômica com hemoglobina de 9,5 g/dL. Não há evidências de sangramento gastrointestinal, deficiências nutricionais ou infecções ativas.

Qual é o mecanismo fisiopatológico relacionado à eritropoietina (EPO) que contribui para o desenvolvimento dessa anemia nesse contexto?
Alternativas
Q3798716 Medicina
Quais são os achados típicos no hemograma que caracterizam a anemia ferropriva em crianças? 
Alternativas
Q3798622 Medicina
Um paciente de 62 anos, com insuficiência renal crônica (IRC) estágio 4, secundária a nefropatia diabética, apresenta anemia normocítica e normocrômica com hemoglobina de 9,5 g/dL. Não há evidências de sangramento gastrointestinal, deficiências nutricionais ou infecções ativas.

Qual é o mecanismo fisiopatológico relacionado à eritropoietina (EPO) que contribui para o desenvolvimento dessa anemia nesse contexto?
Alternativas
Q3792948 Medicina
Os exames laboratoriais permitem identificar os três estágios evolutivos da deficiência de ferro — (1) depleção dos estoques, (2) deficiência de ferro sem anemia e (3) anemia ferropriva. Com relação às alterações laboratoriais características em cada fase, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3792288 Medicina
A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapia, resultante da ação dos fármacos sobre a medula óssea. O monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela se manifesta clinicamente pela redução das células sanguíneas: 
Alternativas
Q3789995 Medicina
A Anemia Falciforme (HbSS) é a doença hereditária mais comum no Brasil, exigindo cuidados contínuos. Acerca do manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A antibioticoprofilaxia com Penicilina V oral (ou Benzatina) deve ser iniciada até os 4 meses de idade e mantida até os 5 anos, para prevenir infecções graves por germes encapsulados, principalmente o pneumococo, devido à asplenia funcional.
(__) A Síndrome Torácica Aguda é uma emergência caracterizada por infiltrado pulmonar novo na radiografia, associado a febre e/ou sintomas respiratórios, sendo uma das principais causas de mortalidade e exigindo tratamento agressivo.
(__) O Sequestro Esplênico Agudo ocorre tipicamente em adultos com anemia falciforme, caracterizando-se por aumento súbito do baço e queda abrupta da hemoglobina, sendo raro em crianças pequenas.
(__) A vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae é prioritária e segue calendário especial (CRIE), visto que a sepse é uma grande ameaça a esses pacientes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789668 Medicina
Uma lactente de 18 meses em tratamento para anemia ferropriva recebe suplementação de ferro oral há 35 dias na dose de 4 mg/kg/dia. A mãe retorna à consulta para reavaliação laboratorial conforme orientação médica. Identifique o parâmetro que deve demonstrar resposta terapêutica adequada ao tratamento instituído: 
Alternativas
Q3788670 Medicina
Em uma criança de 18 meses diagnosticada com anemia ferropriva (hemoglobina 9 g/dL, ferritina baixa), após normalização da hemoglobina com sulfato ferroso oral, qual é a duração recomendada para reposição dos estoques de ferro conforme protocolos do Ministério da Saúde?
Alternativas
Q3787614 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente a esse quadro. 
Alternativas
Q3787613 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a esse quadro.
Alternativas
Q3786258 Medicina
Uma criança do sexo feminino, com 1 ano e 2 meses de vida, acometida por anemia falciforme, foi levada ao pronto‑socorro por palidez súbita há 1 hora e letargia. Estava resfriada há 4 dias. Exame físico: descorada 3+/4+; hipoativa; FC 160 bpm; PA 68/30 mmHg; e esplenomegalia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada.
Alternativas
Q3786219 Medicina
Paciente feminina, 35 anos de idade, obesa (IMC 34 kg/m²), internada no primeiro dia por colecistite aguda, apresentou clearance de creatinina estimado 28 mL/min/1,73 m². Referiu histórico de trombose venosa profunda já há 5 anos, ocorrida após uma viagem internacional de avião, que foi tratada com anticoagulação por seis meses sem recidiva. 

Com base nesse caso clínico hipotético e considerando o perfil de risco para TEV, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a profilaxia de TEV.
Alternativas
Q3785229 Medicina
Mulher de 48 anos procura atendimento por cansaço progressivo aos esforços há cerca de 1 ano. Nega dor abdominal, diarreia crônica ou alterações dos hábitos intestinais. Comorbidade conhecida: vitiligo.
Ao exame físico, apresenta mucosas descoradas, sem outras alterações.

Exames laboratoriais:

• Hemoglobina: 9,5 g/dL • VCM: 114 fL • Leucócitos e plaquetas: normais • Reticulócitos corrigidos: <1% • Teste de Coombs direto: negativo • Cinética do ferro: normal • LDH: 360 U/L (VR até 240 U/L) • Bilirrubina total: 1,8 mg/dL (Direta 0,6 / Indireta 1,2) • Albumina: 4,3 g/dL (VR 3,5–5,0) • Globulina: 2,9 g/dL (VR 2,5–3,5) • Ácido fólico: normal • Homocisteína: 22 µmol/L (VR até 15 µmol/L) • Vitamina B12: 80 pg/mL (VR >200 pg/mL) • 25-OH-Vitamina D: 40 ng/mL (VR >30 ng/mL) • Sangue periférico: neutrófilos hipersegmentados • Pesquisa de sangue oculto nas fezes: negativa • EAF e EPF: sem alterações • Colonoscopia (1 ano antes): normal • Endoscopia digestiva alta: • Exame macroscópico: aspecto de gastrite atrófica de corpo e fundo gástrico. Antro gástrico e duodeno: sem alterações • Exame microscópico: Gastrite atrófica de corpo e fundo gástrico, sem displasia. Antro gástrico e duodeno sem alterações. Pesquisa de Helicobacter pylori: negativa. 

A causa mais provável da deficiência vitamínica apresentada e o exame que deve ser solicitado para confirmação diagnóstica são, respectivamente,
Alternativas
Q3785213 Medicina
Com base nos mecanismos fisiopatológicos e nos achados clínicolaboratoriais da anemia hemolítica autoimune (AHAI), analise as assertivas a seguir:

I. A AHAI pode ser primária (idiopática) ou secundária a doenças autoimunes, infecções, neoplasias linfoproliferativas ou uso de fármacos.
II. O teste de Coombs direto positivo, a presença de reticulocitose, a elevação da bilirrubina indireta e do LDH, associadas à redução da haptoglobina, são achados laboratoriais típicos da anemia hemolítica autoimune (AHAI).
III. A AHAI mediada por anticorpos quentes decorre da ação de autoanticorpos da classe IgM, que se ligam à superfície das hemácias e promovem hemólise intravascular.
IV. O tratamento inicial da AHAI mediada por anticorpos quentes baseia-se principalmente em suporte transfusional nos pacientes sintomáticos.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3785212 Medicina
Um paciente com linfoma de Burkitt é internado para início de quimioterapia. Antes do tratamento, apresenta creatinina de 1,6 mg/dL, fosfato sérico de 4,2 mg/dL e ácido úrico de 9,5 mg/dL. É iniciada hidratação vigorosa e alopurinol profilático. Três dias após a infusão quimioterápica, o paciente evolui com fraqueza, náuseas e oligúria. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas.
Com base no quadro descrito, assinale a opção que apresenta o padrão laboratorial típico da Síndrome de Lise Tumoral
Alternativas
Q3785208 Medicina
Uma mulher de 29 anos procura a clínica pois sente, há meses, fadiga e dificuldade de concentração. Relata sangramentos menstruais intensos e nega diarreia, dor abdominal ou perda de sangue nas fezes. Não possui doenças prévias conhecidas e não faz uso de medicamentos. Trabalha em escritório e não segue dietas restritivas.
No exame físico, apresenta conjuntivas pálidas e língua de aspecto liso.
Os exames laboratoriais confirmam anemia microcítica com anisocitose.
É iniciada suplementação oral de ferro.
Uma semana depois, novos exames laboratoriais são realizados para monitorar a resposta ao tratamento.
Dos valores laboratoriais relacionados a seguir, assinale o que se espera que aumente primeiro nessa paciente após o início da terapia com suplementação oral de ferro.
Alternativas
Respostas
121: D
122: D
123: E
124: D
125: D
126: C
127: D
128: B
129: A
130: A
131: B
132: D
133: B
134: E
135: D
136: D
137: C
138: D
139: B
140: C