Uma mulher de 28 anos de idade, previamente saudável, apresenta sintomas como fadiga, palidez, hemorragias petequiais e redução aguda da diurese. Os exames laboratoriais revelam anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, creatinina de 4,8 mg/dL, e esquizócitos no esfregaço de sangue periférico. Não há história de infecção gastrointestinal recente.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 

Um homem, 68 anos de idade, diagnosticado com anemia ferropriva não responsiva à reposição de ferro apresenta resultado positivo no teste de sangue oculto nas fezes. As endoscopias digestivas alta e baixa estão normais.

Assinale a alternativa que apresenta o exame mais eficaz para identificar o sítio anatômico da hipótese mais provável.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a estrutura responsável pela produção de células sanguíneas.

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, com uma massa cervical indolor, foi submetida a uma ultrassonografia. O exame revelou uma lesão hipoecóica com vascularização periférica e aumento de linfonodos regionais.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 58 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, acompanhada de fadiga intensa, perda de peso não intencional de 10 kg nos últimos 6 meses e artralgias intermitentes nas pequenas articulações das mãos. Ele relata episódios ocasionais de visão dupla e dificuldade para deglutir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular simétrica nos membros superiores e inferiores, especialmente nos músculos proximais, sem sinais de atrofia. Além disso, são observados artrite nas articulações interfalângicas proximais e hiporreflexia global. Os reflexos tendinosos estão presentes, mas diminuídos, e não há evidência de envolvimento sensitivo. Os exames laboratoriais mostram CPK levemente elevada (215 U/L), anti-Hu positivo, e aldolase discreta aumentada. A eletroneuromiografia (ENMG) indica miopatia proximal com potencial de ação muscular de baixa amplitude, sem sinais de neuropatia. A tomografia computadorizada (TC) de tórax revela uma massa de 3,5 cm no lobo superior direito do pulmão, compatível com carcinoma de pequenas células, confirmada por biópsia.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 62 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Sjögren primária há 10 anos, apresenta quadro de aumento indolor progressivo das glândulas parótidas e submandibulares. Nos últimos 3 meses, ela observou perda ponderal não intencional de 6 kg. Relata ainda xerostomia e xeroftalmia severas, acompanhadas de fadiga crônica. Além disso, descreve episódios de febre baixa e sudorese noturna ocasional. O exame físico revela aumento bilateral e assimétrico das glândulas parótidas e submandibulares, sem sinais inflamatórios locais, sem linfadenopatia cervical significativa. Ao toque, as glândulas apresentam consistência firme, sem dor à palpação. Os exames laboratoriais mostram FAN 1:640, anti-Ro/SSA positivo, anti-La/SSB positivo, além de presença de proteínas monoclonais (IgM) e leve hipergamaglobulinemia. Uma ultrassonografia das glândulas salivares revela áreas hipoecóicas heterogêneas e múltiplos nódulos, sugerindo infiltração linfomatosa. A tomografia computadorizada de pescoço e tórax demonstra esplenomegalia moderada e linfadenopatia mediastinal. A biópsia da glândula salivar confirma a presença de linfoma MALT de baixo grau com expressão de CD20+ e CD79a+, sem sinais de transformação agressiva.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a Anemia Ferropriva é CORRETO afirmar que: 

A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia em todo o mundo e apresenta novos desafios no diagnóstico e tratamento. Em relação ao diagnóstico e às novas opções de tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa CORRETA.

O distúrbio ácido-base que está associado a uma diminuição no bicarbonato sérico é a 

Leia o caso a seguir.

Uma criança com três meses de idade e 5 Kg de peso corpóreo será submetida à correção cirúrgica de hérnia inguinal. O irmão mais velho do paciente é portador de anemia falciforme. Exames laboratoriais pré-operatórios revelam hemoglobina de 10,6 g.dL-1 e hematócrito de 30%.
Elaborado pelo(a) autor(a).

Qual é a conduta para o preparo pré-operatório desta criança? 

As talassemias são um grupo de doenças hereditárias que afetam a produção de hemoglobina. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE a fisiopatologia da beta-talassemia major?

Homem de 70 anos, internado na UTI com sepse grave por pneumonia, apresenta petéquias, equimoses, sangramento gengival e queda abrupta da pressão arterial. Os exames laboratoriais revelam Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) prolongados, contagem de plaquetas diminuída e Produtos de Degradação da Fibrina (PDF) elevados. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente? 

Criança, 10 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, apresenta crises vaso-oclusivas frequentes e complicações graves, como síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral. Após avaliação, a equipe médica considera a possibilidade de um transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Em relação ao transplante em pacientes com anemia falciforme, assinale a alternativa correta. 

Criança, 7 anos, é admitida na UTI com diagnóstico de sepse grave. Durante o acompanhamento, apresenta sangramentos espontâneos, petéquias e equimoses difusas. Os exames laboratoriais mostram trombocitopenia, prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), além de níveis baixos de fibrinogênio e aumento de produtos de degradação de fibrina. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre coagulopatia de consumo (coagulação intravascular disseminada – CIVD) em pediatria. 

Hemólise pode ser classificada como intra e extravascular, de acordo com o local de destruição das hemácias. Nesse sentido, as principais características laboratoriais na hemólise intravascular são: hemoglobinemia, hemoglobinúria, ______________ da metemoglobina, ___________ da haptoglobina, ______________________ e demossiderinúria. 
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre os aloantígenos plaquetários, analise as seguintes assertivas e assinale a alternativa correta.

I. São proteínas presentes na superfície das plaquetas que podem ser reconhecidas pelo sistema imunológico de indivíduos que não possuem esses antígenos, levando à produção de anticorpos específicos.

II. A incompatibilidade de aloantígenos plaquetários pode ser uma causa de trombocitopenia neonatal aloimune, uma condição em que o sistema imunológico materno ataca as plaquetas do feto.

III. Os aloantígenos plaquetários mais frequentemente envolvidos em reações transfusionais são os HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-4 e HPA-5. IV. A detecção de anticorpos contra aloantígenos plaquetários é exclusivamente feita por testes de genotipagem, que identificam a presença de antígenos específicos nas plaquetas do receptor. 

Qual a melhor escolha de concentrado de hemácias para exsanguineotransfusão realizada em recém-nascido com Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) por incompatibilidade ABO?

A biomédica de uma agência transfusional faz testes de bancada para identificação de anticorpos irregulares com prova de compatibilidade maior (prova cruzada) positiva. Acerca do assunto, é correto afirmar que:  

Referente aos aloanticorpos e autoanticorpos, assinale a alternativa correta. 

Conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), são fatores de risco para anemia ferropriva, EXCETO: