Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 39

Q3514340

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514340 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, 50 kg, portador de mieloma múltiplo, será submetido a um transplante autólogo de medula óssea. O volume total de células-tronco coletadas por aférese foi de 250 mL, e a contagem de células CD34+ no produto foi de 600 células/µL.
Com base nesses resultados, é correto afirmar, acerca do número de células-tronco CD34+ colhidas, que:

A

o número total de células CD34+ colhidas foi 3 X 104/kg de peso do paciente;

B

o número de células colhidas ficou abaixo do mínimo necessário para o transplante, o que indica que o paciente não é transplantável;

C

a coleta foi insuficiente para o transplante e mais três coletas serão necessárias para atingir o número mínimo de células-tronco necessárias para o transplante;

D

só é possível calcular o número de células CD34+ coletadas quando se souber o total de células mononucleares coletadas;

E

com o total de células CD34+ coletadas, é possível realizar o transplante.

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Q3514336

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514336 Medicina

Em um paciente com suspeita clínica de leucemia mieloide aguda e que apresenta trombocitopenia, um aspirado de medula óssea (mielograma) só pode ser realizado se a contagem de plaquetas estiver acima de:

A

50.000 plaquetas/µL;

B

20.000 plaquetas/µL;

C

100.000 plaquetas/µL;

D

10.000 plaquetas/µL;

E

não há contraindicação, mesmo com contagens abaixo de 10.000/µL.

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Q3514335

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514335 Medicina

O esquema atual de tratamento de primeira linha para a leucemia promielocítica aguda (M3) inclui:

A

citarabina e metotrexate;

B

ATRA e tróxido de arsênio;

C

ibrutinibe e ciclofosfamida;

D

fludarabina e venetoclax;

E

idarrubicina e ifosfamida.

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Q3514330

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514330 Medicina

Uma paciente de 60 anos, com leucemia mieloide aguda, recém-diagnosticada, apresenta leucocitose (60.000 leucócitos/µL) e vai ser submetida a quimioterapia de indução.
Para a prevenção da síndrome de lise tumoral, além de manter o paciente hidratado e controlar a diurese, é essencial monitorar:

A

o grau de hemólise;

B

o teor de fragmentação dos leucócitos;

C

dosagem de troponina, PCR ultrassensível e Dímero-D;

D

dosagem de creatinina, de potássio, de ácido úrico e de LDH;

E

fosfatase alcalina leucocitária.

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Q3514329

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514329 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, hipertensa de longa data, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica a partir dos resultados de um hemograma de rotina. Três meses depois, procurou o seu médico devido a astenia e dispneia intensas, com instabilidade hemodinâmica; o hemograma mostrava anemia grave (2,5 g/dL de hemoglobina). O quadro era compatível com anemia hemolítica autoimune (AHAI), com teste direto da antiglobulina positivo. O médico-assistente internou a paciente, iniciou corticosteroide em altas doses (pulsoterapia) e prescreveu transfusão urgente de concentrado de hemácias. O serviço de hemoterapia informou, após realizar as provas de compatibilidade pré-transfusionais, que não havia hemácias compatíveis para a transfusão.

A decisão a ser tomada, em relação à transfusão, é:

A

não transfundir até que cesse a produção do autoanticorpo e haja sangue compatível;

B

transfundir hemácias O negativo após excluir a presença de aloanticorpos;

C

transfundir apenas se for possível conseguir bolsas de hemácias Rh nulo (Rh null);

D

utilizar ferro injetável de ação rápida e eritropoietina para apressar a correção da anemia;

E

Retirar o autoanticorpo por plasmaférese para só então realizar o procedimento transfusional.

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Q3514326

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514326 Medicina

Uma paciente de 18 anos de idade apresenta quadro de epistaxe súbita, 1 semana após quadro viral. Seu hemograma de urgência mostra uma contagem de plaquetas de 5.000/µL, sem anemia e sem alteração nos leucócitos. O clínico levanta a suspeita de púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) e encaminha a paciente para o hematologista, solicitando que este realize um mielograma.
A alteração do mielograma que confirma o diagnóstico de P.T.I. é:

A

excesso de megacariócitos;

B

presença de plaquetas gigantes;

C

células da linhagem mononuclear com efeito citopático induzido por vírus;

D

presença de grumos plaquetários;

E

amegacariocitose.

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Q3513665

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513665 Medicina

O transplante de medula óssea alogênico está contraindicado para o tratamento da leucemia mieloide aguda na seguinte situação:

A

idade acima de 50 anos;

B

comorbidades graves;

C

citogenética indicando mau prognóstico;

D

ausência de irmãos HLA-compatíveis;

E

recidiva da leucemia depois de 2 anos de remissão completa.

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Q3513664

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513664 Medicina

A respeito da citometria de fluxo, a opção em que o marcador efetivamente corresponde à célula que deve identificar é:

A

CD3: monócitos;

B

CD20: linfócitos T ativados;

C

CD4: linfócitos T citotóxicos;

D

CD62: células Natural Killer (NK);

E

CD45: leucócitos.

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Q3513663

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513663 Medicina

Pacientes submetidos a transplante de medula óssea alogênico que ser transfundidos devem receber hemocomponentes irradiados (dose de irradiação de 25 Grays). O objetivo dessa medida é:

A

prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) transfusional;

B

diminuição do risco de transmissão de patógenos;

C

diminuição do risco de aloimunização;

D

aumento da eficácia da transfusão;

E

prevenção a reação febril não hemolítica.

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Q3513662

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513662 Medicina

Os resultados de exames de laboratório necessários para a confirmação do diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna são:

A

CD56+ e hemoglobina presente no exame de urina;

B

P-selectina positiva e teste de Ham positivo;

C

FLAER positivo e CD59 positivo;

D

aplasia de medula, na biópsia de medula, e presença de hemoglobina no exame de urina;

E

diminuição de haptoglonina sérica e presença de hemoglobina no exame de urina.

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Q3513661

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513661 Medicina

Uma paciente de 59 anos de díade vem sendo tratada há 8 anos de policitemia vera. O tratamento consiste em flebotomias periódicas, regulares, para a manutenção do hematócrito abaixo de 45%. Na sua última consulta, o hematócrito estava em 24%; o número de leucócitos totais, no seu hemograma, passou a ser de 45.000/µL (até então, ficava em torno de 12.000/µL), com predomínio de células jovens; e a contagem de plaquetas, que antes era, em média, de 350.000/µL, passou a ser de 20.000/µL. Esse quadro sugere o diagnóstico de:

A

transformação para mielofibrose;

B

aplasia de medula;

C

transformação para leucemia aguda;

D

transformação para síndrome mielodisplásica;

E

transformação para leucemia mieloide crônica.

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Q3513660

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513660 Medicina

Os patógenos que devem ser obrigatoriamente pesquisados por técnica de biologia molecular (NAT), em doadores de sangue, são:

A

HIV, HBV e HCV;

B

HIV, HBV, HTLV e HCV;

C

HIV e HCV;

D

HIV, Trypanosoma cruzi e HBV;

E

HBV, Treponema pallidum, HBV, HTLV, Trypanosoma cruzi e HIV.

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Q3513659

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513659 Medicina

Uma criança de 6 anos de idade, do sexo masculino, portadora de doença de von Willebrand tipo 3, vai a uma unidade de emergência com epistaxe profusa, não controlada com tamponamento nasal.
O tratamento da urgência hemorrágica deve ser feito com infusão de:

A

DDAVP;

B

concentrado de fator VIII recombinante;

C

ácido tranexâmico;

D

concentrado de fator de von Willebrand puro (plasmático ou recombinante);

E

concentrado de fator VIII plasmático rico em multímeros de von Willebrand + transfusão de concentrado de plaquetas.

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Q3513658

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513658 Medicina

Um paciente de 46 anos, portador de leucemia mieloide crônica (LMC), diagnosticada 2 anos antes, vinha em uso de inibidor de tirosino-quinase – Imatinibe –, com o que obteve remissão da citológica e molecular da doença. No entanto, o paciente perdeu a resposta ao medicamento, e houve recidiva da LMC. O paciente tem um índice de filtração glomerular de 35 mL/min/1.73 m² e antecedentes de tromboflebite, embolia pulmonar e fibrilação atrial crônica.
Nesse contexto, a terapêutica de segunda linha recomendada para esse paciente, de acordo com as diretrizes brasileiras, é:

A

imatinibe em dose dupla;

B

nilotinibe ou dasatinibe;

C

poliquimioterapia;

D

pemigatinibe;

E

asciminibe.

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Q3513657

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513657 Medicina

Um paciente de 52 anos, com diagnóstico de mielofibrose, vai iniciar tratamento com ruxolitinibe.
O resultado esperado desse tratamento é:

A

remissão temporária da doença;

B

redução significativa da necessidade transfusional em pelo menos 50%;

C

melhora da qualidade de vida;

D

melhora da sobrevida;

E

desaparecimento da esplenomegalia.

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Q3513656

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513656 Medicina

Os programas de transfusão crônica para pacientes com doença falciforme e com talassemia sem anticorpos antieritrocitários devem utilizar hemácias compatíveis/“matched” pelo menos para os antígenos:

A

(Rh1), C(Rh2), E (Rh3);

B

(Rh2), E (Rh3), k (Cellano), M, N;

C

C (Rh2)/E(Rh3)/K (Kell);

D

C(Rh2), E (Rh3), c(Rh4), e(Rh5), K (Kell);

E

C (rh4), e (Rh5), K(Kell).

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Q3513655

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513655 Medicina

Uma paciente de 50 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica (bypass gástrico com Roux em Y), feita dois anos antes, foi encaminha pelo cirurgião para um hematologista, a fim de tratar a anemia que ela vem apresentando há cerca de 1 ano, quando parou de tomar suplemento multivitamínico. Os exames complementares mostraram:

• Hemoglobina: 7,8 g/dL;

• Leucócitos e plaquetas: normais;

• VCM: 72 fL; • Contagem de reticulócitos: 0,8%;

• Dosagem de ferritina: 8 µg/dL;

• Dosagem de vitamina B12: 450 ng/L;

• Dosagem de ácido fólico: 16 ng/mL;

• Teste de Coombs direto: negativo.

As condutas a serem tomadas para a correção imediata da anemia e para que a anemia não volte a ocorrer são, respectivamente:

A

reposição de ferro por via a oral (3 comprimidos/dia) – manutenção com 1 comprimido por dia, indefinidamente, após a correção da anemia;

B

ácido fólico, 5 mg/dia + sulfato ferroso, 2 comprimido/dia e manutenção com 1 comprimido/dia e sulfato ferroso;

C

vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia) e ácido fólico (2 mg/dia);

D

ferro injetável por via intravenosa e manutenção com multivitamínico contendo 50 mg de ferro elementar;

E

vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável + ácido fólico 2 mg/dia + e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia).

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Q3513654

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513654 Medicina

A respeito da terapia com CAR-T-cell (células T modificadas com receptor quimérico de antígeno), é correto afirmar que:

A

as células T são alogênicas, e coletadas por aférese;

B

a manipulação genética ex vivo visa a direcionar as células T contra células tumorais;

C

o uso clínico só está liberado, no Brasil, para mieloma múltiplo refratário;

D

as células T modificadas são imediatamente enviadas para infusão no paciente;

E

síndrome de liberação de citocinas e toxicidade neurológica são efeitos colaterais mortais do uso do produto.

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Q3513653

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513653 Medicina

A manifestação central da síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por vacina (V.I.T.T.) pós-uso de vacina anti-covid-19 à base de vetor viral tem como mecanismo fisiopatológico:

A

mutação no gene da protrombina;

B

autoanticorpos anti-ADAMTS-13;

C

aumento no teor plasmático de homocisteína;

D

autoanticorpos anti-PF4;

E

hiperfibrinogenemia.

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Q3513651

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513651 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, apresenta quadro de isquemia cerebral, anemia, icterícia e plaquetopenia. A dosagem de LDH é de 2.000 UI/dL. Há esquizócitos no sangue periférico, e o diagnóstico presuntivo foi de púrpura trombocitopênica trombótica (P.T.T.), para a qual foi indicado uso de corticosteroides associado à realização de plasmaférese terapêutica, com plasma fresco congelado (PFC) como líquido de reposição.
Nesse caso específico, a ação da plasmaférese consiste em:

A

repor maciçamente o fator de von Willebrand;

B

restaurar os níveis de fatores da coagulação via reposição de plasma;

C

retirar o excesso de multímeros de fator de von Willebrand de alto peso molecular;

D

retirar os grumos plaquetários que podem causar tromboses;

E

retirar o autoanticorpo anti-ADAMTS-13.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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