Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 22

Q3278151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278151 Medicina

Recém-nascidos (RN) e crianças são física e fisiologicamente diferentes dos adultos. São imunologicamente vulneráveis, e os efeitos da transfusão podem ser duradouros, inclusive no que diz respeito ao seu desenvolvimento. As reações transfusionais em crianças diferem daquelas em adultos no seu tipo, incidência e gravidade.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A imaturidade do sistema imunológico, particularmente em RN extremamente prematuros, e os distúrbios da imunidade celular em crianças dimunuem sua suscetibilidade à doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECHT).

B

A maior suscetibilidade dos RN à hipotermia se deve à diminuição da gordura corporal, a uma barreira epidérmica imatura e a uma maior relação área de superfície/peso. Em risco aumentado, estão os bebês em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), aqueles submetidos à exsanguineotransfusão ou cirurgia cardíaca e crianças com trauma.

C

O produto mais comumente implicado em reações do tipo febril não hemolíticas e reação alérgica é o concentrado de hemácias.

D

Sobrecarga volêmica relacionada à transfusão (TACO) é a reação mais comumente observada em pacientes pediátricos acima dos 3 anos de idade, devendo-se especialmente ao volume e tempo de infusão dos hemocomponentes.

E

Sepse bacteriana está mais frequentemente associada à transfusão de plasma do que a qualquer outro produto sanguíneo.

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Q3278150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278150 Medicina

A transfusão sanguínea é um processo que, mesmo realizado dentro das normas técnicas preconizadas, envolve risco sanitário com a ocorrência potencial de incidentes transfusionais, que podem ser classificados em imediatos ou tardios. Dentre os incidentes transfusionais tardios, destacam-se aqueles relacionados às doenças infecciosas e parasitárias. Para prevenir o aparecimento e/ou recorrência desses incidentes, tornam-se fundamentais o monitoramento e a vigilância de todo o processo, da captação do doador à transfusão. Considerando o perfil epidemiológico dessa doença no Brasil e a sua relevância e o impacto na saúde da população brasileira, bem como a possibilidade de transmissão transfusional, foi desenvolvida uma nova versão do kit NAT por Bio-Manguinhos/FIOCRUZ, juntamente com a renovação do parque tecnológico, incorporando essa doença como o quarto alvo ao NAT brasileiro.
A doença em questão é a

A

dengue.

B

zika.

C

malária.

D

leishmaniose.

E

chikungunya.

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Q3278149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278149 Medicina

A trombocitopenia imune primária (PTI), previamente denominada púrpura trombocitopênica idiopática, é uma condição hematológica rara, que afeta entre 5 a 10 a cada 100000 crianças. Trata-se de uma doença que cursa com eventos hemorrágicos, em sua maioria, mucosos.
Com relação à PTI, assinale a alternativa correta.

A

Sangramento leve, várias petéquias (> 100 no total) e/ou > 5 hematomas grandes (> 3 cm de diâmetro), sem sangramento mucoso, são considerados como grau III e necessitam de intervenção.

B

O mielograma é mandatório para o diagnóstico.

C

Em situações de emergência, como sangramentos graves grau IV, recomenda-se terapia combinada, que inclui transfusão de plaquetas seguida de altas doses de corticoide (CE) e imunoglobulina humana intravenosa (IGIV).

D

Quanto mais persistente e crônica a PTI, maior o significado do valor plaquetário.

E

Considera-se sucesso no tratamento quando o paciente entra em remissão, isto é, a manutenção da contagem de plaquetas com valores acima de 30 mil/mm3 após 12 meses do quadro inicial.

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Q3278148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278148 Medicina

Os eventos tromboembólicos (ETs) em crianças diferem dos eventos em adultos no que se refere à epidemiologia, localização anatômica e apresentação, sendo muito menos frequentes em comparação com os adultos. Ocorrem principalmente em crianças hospitalizadas como complicações secundárias de doenças agudas ou crônicas graves e seus tratamentos.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

A

Os fatores de risco mais importantes para ETs em crianças são cateter venoso central (CVC), com uma incidência significativa associada ao PICC (catéter central de inserção periférica), comumente usado para tratamento de doenças subjacentes.

B

Após retirada do CVC, a anticoagulação deve ser mantida por 12 meses.

C

Até o momento, somente a varfarina foi aprovada pela agência regulatória nacional brasileira para tratamento da trombose venosa profunda na faixa etária pediátrica acima de 30 kg.

D

O tempo de tratamento recomendado para trombose venosa profunda e embolia pulmonar idiopáticas varia de 06 semanas a 03 meses, ponderando o risco de sangramento de cada indivíduo.

E

Para o tratamento de trombose com heparina de baixo peso molecular, o alvo terapêutico é um anti-Xa entre 0,3–0,7 UI/mL e um entre TTPa 60–80s.

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Q3278147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278147 Medicina

A exsanguinotransfusão (EXT) é um procedimento que substitui o sangue e remove a bilirrubina não conjugada antes da sua difusão para os tecidos durante as primeiras 24 horas do recém-nascido, de forma intermitente, com o objetivo de corrigir a anemia, reduzir títulos de anticorpos maternos, remover hemácias sensibilizadas e substituí-las por hemácias não sensibilizadas e remover a bilirrubina não conjugada antes de sua difusão para os tecidos.
Durantes as primeiras 24 horas de vida, a EXT está indicada quando

A

o Coombs indireto for positivo.

B

a bilirrubina direta for maior ou igual a 4 mg/dL.

C

o nível sérico de Hb for menor ou igual a 14 g/dL.

D

a elevação da bilirrubina indireta for maior ou igual a 0,5 mg/dL/hora.

E

o nível sérico de creatinina for maior que 3 mg/dL.

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Q3278146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278146 Medicina

Menino, 8 anos de idade, em programação de TMO alogênico por leucemia linfoide aguda, apresenta tipagem sanguínea A RhD+, enquanto que o seu doador é do tipo O RhD+, título de anti-A = 256. A fonte das células progenitoras hematopoéticas será o sangue periférico.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A realização de troca plasmática por aférese na criança, almejando títulos de anti-A inferiores a 16, é uma das possíveis estratégias de profilaxia contra hemólise.

B

A deseritrocitação do produto é uma das possíveis estratégias de profilaxia contra hemólise.

C

Trata-se de um caso de incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor.

D

Existe um alto risco de hemólise aguda intravascular durante a infusão da unidade de células progenitoras a despeito de qualquer medida profilática.

E

Está indicada a redução do volume de plasma da unidade de células progenitoras a ser infundida, uma vez que títulos de anti-A=256 são considerados altos.

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Q3278145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278145 Medicina

Mais de 90% dos casos de doença hemolítica do recém-nascido é por anticorpos

A

anti-A.

B

anti-D.

C

anti-Kell.

D

anti-B.

E

anti-C.

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Q3278144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278144 Medicina

O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico acomete cerca de 11% dos pacientes falcêmicos até os 18 anos. O rastreamento para doença cerebrovascular deve ser feito anualmente a partir dos 2 anos com Doppler Transcraniano (DTC).
A conduta correta para uma criança falcêmica assintomática que apresenta velocidade de fluxo sanguíneo cerebral de 220 cm/s ao DTC é:

A

repetir o DTC em 3 meses.

B

iniciar transfusão de troca por 2 anos.

C

repetir o DTC em 1 ano.

D

fazer outro método de imagem.

E

iniciar anticonvulsivante.

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Q3278143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3278143 Medicina

A anemia constitui um problema de saúde pública que acomete aproximadamente 30% da população mundial e é definida como carencial ou nutricional quando resulta da deficiência de substratos comumente encontrados na dieta, como o ferro, a vitamina B12 e o ácido fólico.
Com relação a anemias carenciais, é correto afirmar que

A

na infância e adolescência, a causa mais comum de aumento de demanda de ferro é a perda sanguínea oculta.

B

o uso de medicamentos anticonvulsivantes leva a um aumento do requerimento de ácido fólico.

C

o ferro parenteral é a terapia de escolha para o tratamento da anemia ferropriva devido à sua eficácia e segurança.

D

a administração de ácido fólico deve ser feita sem a devida correção da deficiência de cobalamina, caso haja concomitância das duas ou se a deficiência de cobalamina não puder ser confirmada.

E

vários fatores aumentam a absorção do ferro como o leite, os cereais e a maçã.

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Q3277960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277960 Medicina

Paciente masculino, 100 kg, com diagnóstico de hemofilia A, evoluindo com c hemartrose em joelho esquerdo. Qual deve ser a dose inicial de Fator VIII a ser utilizada para se atingir 50% de atividade do Fator VIII?

A

5.000 U.

B

1.250 U.

C

750 U.

D

2.500 U.

E

7.500 U.

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Q3277958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277958 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há 4 semanas, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após o evento agudo. Tem de antecedentes cirurgia bariátrica há 5 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares. Hemoglobina: 16,5 g/dL, VCM: 61 fL, leucócitos: 17.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%, eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas: 800.000/µL. Ferritina: 4 ng/mL. Exame físico: baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é o diagnóstico provável para esse paciente?

A

Traço talassêmico.

B

Anemia ferropriva.

C

Policitemia vera.

D

Trombofilia hereditária.

E

Hemossiderose.

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Q3277957

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277957 Medicina

O termo linfocitose refere-se a um aumento de linfócitos no sangue periférico, que para adultos corresponde a > 4.000 linfócitos/microL na maioria dos laboratórios clínicos.
A urgência da avaliação da linfocitose é orientada pela condição clínica do paciente, pelo grau e taxa de aumento da linfocitose (se conhecido) e por achados preocupantes (por exemplo, blastos leucêmicos) no esfregaço de sangue. Em um paciente com linfocitose > 4000 linfócitos/microL por mais de um mês, qual o próximo exame a ser solicitado?

A

Citometria de fluxo.

B

Análise cromossômica pelo cariótipo convencional.

C

Análise cromossômica por FISH.

D

Biópsia de medula óssea.

E

Eletroforese de proteínas.

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Q3277956

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277956 Medicina

Doadora do sexo feminino, 32 anos, comparece a um hemocentro na capital (São Paulo) para doar sangue. Refere ter tido hepatite A aos 10 anos de idade e ter feito tatuagem em ombro esquerdo há 2 anos. Trabalha em laboratório de análises clínicas, tendo tido acidente biológico há oito meses. Qual a conduta a ser adotada na triagem clínica?

A

Aceitar o doador, visto que a hepatite ocorreu antes dos 11 anos de idade, a tatuagem foi feita há mais de 12 meses e o acidente biológico ocorreu há mais de seis meses.

B

Recusar definitivamente o doador, visto que a realização de tatuagem impede a doação de sangue.

C

Recusar definitivamente o doador, já que Hepatite A impede a doação de sangue definitivamente.

D

Recusar temporariamente o doador, visto que a hepatite foi antes dos 11 anos de idade, a tatuagem foi feita há mais de 12 meses e o acidente biológico, há menos de 12 meses.

E

Aceitar o doador mediante comprovação do exame do diagnóstico da Hepatite..

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Q3277955

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277955 Medicina

Há uma série de modificações que podem ser realizadas nos hemocomponentes, seja como parte da política de transfusão do hospital ou conforme solicitado pelo médico prescritor, seja de acordo com indicações precisas. Para qual das indicações a seguir, a leucorredução está indicada?

A

Pacientes em transfusão maciça.

B

Profilaxia de aloimunização HLA.

C

Profilaxia de reação alérgica.

D

Profilaxia de contaminação bacteriana.

E

Pacientes HIV negativos.

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Q3277954

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277954 Medicina

O hemograma como ferramenta diagnóstica ocupa importante papel na detecção de diversos processos infecciosos, fornecendo informações que podem ser utilizadas no manejo terapêutico nas variadas situações clínicas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Na fase aguda de uma infecção bacteriana há aumento escalonado dos neutrófilos, com presença de desvio à esquerda (bastões acima de 6%), sendo visualizados granulócitos imaturos (metamielócitos, mielócitos, promielócitos), com elevação gradativa da leucometria, anemia associada a citocinas inflamatórias.

B

Na fase aguda de um processo infeccioso bacteriano ocorre aceleração da linfopoese e do processo de maturação com presença de linfócitos atípicos.

C

Em quadros inflamatórios leves, como laringofaringites agudas, processos amigdalianos agudos, os valores de leucócitos chegam a ultrapassar 30.000/mm³ .

D

As infecções virais têm associação direta com a linfocitose, e este achado é comum em pacientes com HIV.

E

A plaquetose é o achado hematológico mais característico da dengue clássica, com contagens de plaquetas geralmente superiores a 500.000/mm³ .

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Q3277953

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277953 Medicina

O médico recebe o relatório de uma reação transfusional com os seguintes detalhes: paciente feminina, 60 anos, sem histórico médico significativo, foi internada há três dias com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e recebeu 2 unidades de concentrado de hemácias (CH) nos últimos dois dias. Hoje, ela recebeu mais 4 unidades. A primeira unidade foi transfundida das 04h30 às 06h20. A segunda unidade foi transfundida das 07h20 às 09h40. A terceira unidade foi transfundida das 15h25 às 17h20. A quarta unidade foi transfundida a partir das 20h40. A paciente ainda estava recebendo transfusão às 22h30 quando apresentou desconforto respiratório importante, sem broncoespasmo ou erupções na pele. A transfusão foi interrompida e os sinais vitais foram medidos.
Os sinais vitais da paciente foram os seguintes (com os sinais vitais pré-transfusão entre parênteses):
Temperatura: 37,7 (37,2)
Frequência cardíaca: 99 (75)
Pressão arterial: 116/82 (101/65)
Frequência respiratória: 20 (15)
Saturação de oxigênio: 85% no ar ambiente (98% no ar ambiente)

A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais irregulares. Amostras pré e pós transfusionais estão em conformidade, com prova de compatibilidade negativa e teste de antiglobulina direto negativo.
Qual é o manejo clínico adequado dessa paciente?

A

Suplementação de oxigênio.

B

Suplementação de oxigênio e diuréticos.

C

Suplementação de oxigênio e esteroides.

D

Suplementação de oxigênio, diuréticos e esteroides.

E

Suplementação de oxigênio e IVIG.

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Q3277952

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277952 Medicina

A eficiência da coleta de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico por aférese depende fatores físicos e biológicos. Assinale a alternativa que corresponde ao fator mais importante para o sucesso dessa coleta.

A

Volume sanguíneo processado.

B

Movimento das células CD34 positivas entre os espaços intra e extravascular.

C

Contagem de células CD 34 positivas pré-coleta.

D

Raio e rotação do sistema de coleta.

E

Gradiente de densidade dos elementos sanguíneos.

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Q3277951

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277951 Medicina

A sangria terapêutica (STer) é a retirada de uma quantidade de sangue com a finalidade de reduzir a massa eritrocitária ou a quantidade de ferro acumulado. Portanto, pode estar indicada nas eritrocitoses absolutas (EA) e na policitemia vera (PV), condições clínicas em que ocorre aumento da massa eritrocitária e eventualmente da viscosidade sanguínea, e nas condições de acúmulo de ferro, como observado na hemocromatose. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Retira-se até 8 mL/Kg em mulheres e até 9 mL/Kg em homens, geralmente não ultrapassando 500 mL por sessão.

B

A STer deve ser realizada em pacientes internados.

C

Uma complicação é a anemia normocítica e normocrômica, geralmente de curta duração, em pacientes com hemocromatose submetidos a sangrias periódicas. Nessa situação, a única medida necessária é a reposição de ferro.

D

A reposição endovenosa de ringer lactato do mesmo volume retirado antes, durante ou após o procedimento (sangria normovolêmica ou euvolêmica) pode ser prescrita para minimizar sinais e sintomas de hipovolemia transitória em pacientes de maior risco (pacientes com cardiopatias, pneumopatias, pacientes idosos e/ou de baixo peso).

E

A peridiocidade das STer é mensal.

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Q3277948

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277948 Medicina

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de Doença do Enxerto Contra Hospedeiro associada à Transfusão (DECH-AT) em situações como:

A

pacientes recebendo terapia imunossupressora como pós transplante de medula óssea.

B

pacientes CMV negativos.

C

pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

D

quando o hemocomponente a ser transfundido já está próximo da data de validade para evitar lesão de estocagem.

E

pacientes com histórico de reação alérgica transfusional.

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Q3277947

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277947 Medicina

Paciente feminina, 68 anos, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Em sua transfusão de hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µL, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µL. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72K g, superfície corpórea de 1,75 m2 e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 x 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?

A

3.500.

B

4.500.

C

6.300.

D

8.000.

E

12.000.

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