Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia na patologia clínica em medicina
Foram encontradas 301 questões
(__)A anemia ferropriva apresenta-se morfologicamente como microcítica e hipocrômica devido à síntese deficiente de hemoglobina por carência de ferro.
(__)O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via extrínseca da coagulação, sendo o principal exame para monitoramento da terapia com varfarina.
(__)A neutropenia febril em pacientes quimioterápicos é definida por uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a quinhentos células por milímetro cúbico.
(__)A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pelo aumento da massa eritrocitária independente dos níveis de eritropoietina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa CORRETA sobre a paciente em questão.
Na avaliação clínica de um paciente com fadiga persistente, palidez cutaneomucosa e redução da tolerância aos esforços, o Médico solicita hemograma e exames complementares para diferenciar causas de anemia. A interpretação adequada dos achados laboratoriais é decisiva para distinguir deficiência nutricional, perda sanguínea, hemólise e doenças crônicas. Sobre doenças hematológicas, analise as assertivas:
I. Nas anemias hemolíticas, podem ocorrer reticulocitose, elevação de bilirrubina indireta, aumento de DHL e redução de haptoglobina.
II. A anemia megaloblástica está geralmente associada à deficiência de vitamina 812 ou folato, podendo cursar com macrocitose e alterações neurológicas, sobretudo na deficiência de vitamin a 812.
III. A presença de pancitopenia no hemograma afasta doença hematológica grave, pois indica supressão transitória e benigna da medula óssea.
IV. Na anemia por deficiência de ferro, é comum observar microcitose, hipocromia, redução da ferritina sérica e aumento da capacidade total de ligação do ferro.
Estão CORRETAS:
I. As glomerulopatias acometem os glomérulos, estruturas constituídas por um tufo de capilares sanguíneos (delimitados por uma cápsula), além de uma série de outros elementos (entre eles, vários tipos de célula), responsáveis pela ultrafiltração do plasma.
II. Podem ter origem nos rins e acometer apenas esses órgãos, sendo chamadas de primárias, ou podem ser secundárias a outras doenças, como diabetes, hepatites, doenças autoimunes, dentre outras.
III. O exame de urina pode revelar a presença de hematúria e/ou proteinúria em pacientes com glomerulopatias.
Assinale a alternativa correta:
Homem de 55 anos, etilista crônico, foi internado na enfermaria de clínica médica após queixa de formigamento nos pés, dificuldade para caminhar e fadiga intensa. Ao exame físico, apresentava palidez cutaneomucosa, reflexos diminuídos e marcha instável. O hemograma revelou hemoglobina de 8,2 g/dL, com VCM de 112 fL, além de leucopenia discreta e plaquetopenia leve. A dosagem de vitamina B12 foi de 120 pg/mL (valor de referência: 200–900 pg/mL).
Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
(__)Em um hemograma, a presença de leucocitose acentuada com desvio à esquerda escalonado (presença de metamielócitos, mielócitos) e granulações tóxicas nos neutrófilos é um achado altamente sugestivo de uma infecção viral aguda, como a mononucleose infecciosa.
(__)Na investigação de uma anemia microcítica e hipocrômica, a dosagem de ferritina sérica é o exame mais específico para avaliar as reservas de ferro do organismo, sendo que um resultado baixo confirma o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro.
(__)A prescrição de opioides como a codeína, para o tratamento da dor, deve ser realizada em Receituário de Controle Especial, emitido em duas vias, pois se trata de uma substância sujeita a controle especial pela Portaria SVS/MS nº 344/1998.
(__)A isotretinoína, utilizada no tratamento da acne grave, é um medicamento de controle especial que exige, para sua dispensação, além da Notificação de Receita, a apresentação de um Termo de Consentimento de Risco e, para pacientes do sexo feminino em idade fértil, um termo de conhecimento sobre os riscos de gravidez.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
I. Amilase
II. Lipase
III. Bilirrubina indireta
IV. Bilirrubina direta
V. Albumina
Os resultados laboratoriais esperados nesse caso são elevação nos índices de
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, seriam esperados, em relação ao perfil do ferro, os seguintes achados: saturação de transferrina baixa e TIBC aumentado.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, a paciente deve ser questionada ativamente, na anamnese, quanto à possibilidade de perda sanguínea, perdas menstruais aumentadas e cirurgia bariátrica prévia.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
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